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1、胸部心肺四诊体查评分表姓名：科室：工号:项目内容分值得分备注心脏 检查 50视 诊 5方法：视线与胸部同水平及正俯视视诊心前区及心尖1结果：观察并说出心尖搏动在具体位置及范围正常人心尖搏动在第5肋间,锁骨中线内侧OSl.Ocm,心尖搏动范围直径 为（方法不对不得分，错误不得分）4触 诊10手法：右手全手掌置于心前区，然后用小鱼际或食中环指指腹触诊4结果：指出心尖搏动在具体位置正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-lcm3震颤手掌或小鱼际平贴于心前区各个部位，触知有无微细的震动2摩擦 感心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊表述触诊满意的条件：被检查者胸前倾位、收缩期、呼气末1叩 诊15方法
2、以左中指第一二指节为扳指，与肋平行，右中指垂直叩击扳指， 叩时动作灵活、短促，富有弹性。同一部位叩诊连续2-3下5左界在心尖搏动外2-3cm处始由外向内至浊音，逐肋间向上至2肋6右界先叩出肝上界，向上一肋间由外向内至浊音,逐肋间向上至2肋4听 诊 20听诊 区明确指出五个听诊区：M、P、A、E、T6自M-P-A-E-T。每听诊区至少听30秒，时间太短扣分。6结果：心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。 错误不得分8肺脏 检查 50视诊1 O呼吸运动 正常 异常：左 右（增强 减弱）4正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、 脊柱形态；3呼吸频率： 次
3、/分，呼吸深度变化：潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、 叹息样呼吸。3触诊5结果语颤：正常异常：左右（增强减弱）2胸膜摩擦感：无、有（部位：）2皮下捻发音：无、有（部位：）1叩 诊15正常清音异常叩诊音 浊音 实音 过清音5鼓音肺下右侧（cm）位置左侧（cm）界10第肋间锁骨中线第肋间第肋间腋中线第肋间第肋间肩胛线第肋间cm移动度cm听诊2 O1、呼吸：规整不规整42、呼吸音：正常 异常（性质、部位描写：）43、啰音无有 干湿：鼾音 哨笛音 湿音：粗 中 细湿啰音 捻发64、语音传导：正常异常：减弱 增强（部位：）45、胸膜摩擦音无 有（部位：）2时间（不超过15分钟）：考官签名总分：【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】