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1、公司登记（备案）申请书口基本信息（必填项）名 称（集团母公司需填写：集团名称：集团简称：）统一社会信用代码 （设立登记不填写）住 所省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）村（路/社区）号联系电话邮政编码口设立（仅设立登记填写）法定代表人姓名公司类型口有限责任公司股份有限公司口外资有限责任公司口外资股份有限公司注册资本万元（币种：口人民币口其他）投资总额（外资公司填写）万元（币种：）折美元：万元设立方式（股份公司填写）口发起设立 口募集设立经营期限口长期口年申领执照申领纸质执照 其中：副本个（电子执照系统自动生成，纸质执照自行勾选）经营范围（
2、根据登记机关公 布的经营项目分类 标准办理经营范围 登记）（涉及“多证合一”事项办理的，申请人须根据市场主体自身情况填写“多证合一” 政府部门共享信息项相关内容。）注：本申请书适用于内资、外资公司申请设立、变更、备案。口变更（仅变更登记填写，只填写与本次申请有关的事项）变更事项原登记内容变更后登记内容注：变更事项包括名称、住所、法定代表人（姓名）、注册资本、公司类型、经营范围、有限责任公司 股东（股东姓名或者名称）、股份有限公司发起人的姓名或者名称。申请公司名称变更，在名称中增加“集团或（集团）”字样的，应当填写集团名称、集团简称（无集团 简称的可不填）口备案（仅备案填写）事项口公司董事、监事
3、、高级管理人员口经营期限口章程（含修正案）口认缴出资数额口联络员口外商投资企业法律文件送达接受人注：高级管理人员包括“经理、副经理、财务负责人，上市公司董事会秘书和公司章程规定的其他人员。口指定代表/委托代理人（必填项）委托权限1、同意口不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见；2、同意不同意口修改企业自备文件的错误；3、同意不同意口修改有关表格的填写错误；4、同意不同意口领取营业执照和有关文书。固定电话移动电话指定代表/委托代理人签字（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处）口申请人签署（必填项）本申请人和签字人承诺如下，并承担相应的法律责任：（一）填报的信息及提交的材料真实、准确
4、、有效、完整。（二）使用的名称符合企业名称登记管理规定有关要求，不含有损国家、社会公共利益或违背公序 良俗及有其他不良影响的内容：名称与他人使用的名称近似侵犯他人合法权益的，依法承担法律 责任；如使用的名称被登记机关认定为不适宜名称，将主动配合登记机关进行纠正。（三）已依法取得住所（经营场所）使用权，申请登记的住所（经营场所）信息与实际一致。（四）经营范围涉及法律、行政法规、国务院决定规定、地方行政法规和地方规章规定，需要办理许可 的，在取得相关部门批准前，不从事相关经营活动。全体股东签字或盖章（仅限有限责任公司设立登记，可另附签字页）：董事会成员签字（仅限股份有限公司设立登记，可另附签字页）
5、：法定代表人签字：公司盖章年月日注：公司更换法定代表人的变更登记申请由新任法定代表人签字。法定代表人信息本表适用于设立及变更法定代表人填写。姓 名国别（地区）职 务堇事长执行董事经理产生方式身份证件类型身份证件号码固定电话移动电话住 所电子邮箱（身份证件复、影印件粘贴处）拟任法定代表人签字:董事、监事、高级管理人员信息（担任法定代表人的董事长、执行黄事、经理不重复填写）姓名 国别（地区） 职务 产生方式身份证件类型身份证件号码 移动电话（身份证件复、影印件粘贴处）注：1、“职务”指董事长（执行董事）、董事、经理、监事会主席、监事、副经理、财务负责人、董事会 秘书等。上市股份有限公司设置独立董事
6、的应在“职务”栏内注明。2、“产生方式”按照章程规定填写，董事、监事一般应为“选举”或“委派”；经理一般应为“聘任”。 中外合资（合作）企业应当明确上述人员的委派方。3、高级管理人员包括“经理、副经理、财务负责人，上市公司董事会秘书和公司章程规定的其他人员”。姓名 国别（地区） 职务 产生方式身份证件类型 身份证件号码 移动电话（身份证件复、影印件粘贴处）备注事项同上姓名 国别（地区） 职务 产生方式身份证件类型 身份证件号码 移动电话（身份证件复、影印件粘贴处）备注事项同上附表3股东（发起人）、外国投资者出资情况单位：万元（而种：人民币其他）股东（发起人）、外国投资者 名称或姓名国别（地区）证件类型证件号码认缴出资额实缴出资额出资（认缴） 时间出资 方式联络员信息姓 名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复、影印件粘贴处）注：1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录国家企业信用信息公 示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。 2、联络员信息未变更的不需重填。