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1、青光眼的治疗与护理【概念】青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的 疾病，病理性眼压增高，是其主要危险因素之一。一般将青光眼分为 原发性，继发性和先天性三大类。目前我国以原发性青光眼为主。根 据眼压升高时前房角的状态：关闭或是开放又分为闭角型青光眼和开 角型青光眼。我国以闭角型青光眼为主。【临床特点】急性闭状和眼前段组织改变为特征的眼病，多见于50岁以上的老年 人，女性较常见，情绪激动，暗室停留时间过长，局部或全身应用抗 胆碱药物均可使瞳孔散大，周边虹膜松弛，从而诱发本病。长时间阅 读，疲劳和疼痛也是本病的常见诱因。急性闭角型青光眼先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作。发作 多出
2、现在傍晚时分，突然雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同 侧鼻根酸胀。休息后可自行缓解或消失。急性发作期：表现为剧烈疼痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退， 常降到数指或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状【评估要点】1、一般情况：了解患者的年龄、性别、家族史、健康史，本次发病 有无诱因，如情绪激动、过度劳累、疼痛、近距离用眼过度、暗室长 时间停留、局部或全身抗胆碱类药物的应用等，本次发病是否进行治 疗，药物过敏史，对自身疾病是否认知等。2、专科情况：（1）评估有无眼痛、头痛、虹视、恶心、呕吐等症状。（2）评估眼压升高情况。（3）评估眼睑、角膜、结膜有无水肿、充血，瞳孔有无散大。(4)评估视力情况，
3、视野情况。3、实验室及其他检查：急性闭角型青光眼发作时可有不同程度的视 力下降，甚至骤降，还可出现虹视、雾视等症状。眼压可明显升高，手触坚硬如石，多在(50mmHg)以上，甚至高达Kpa (80mmHg)o【护理措施】(一)入院指导1、对急性发作期的患者，应即刻使用缩瞳剂，碳酸甘酶抑制剂，肾 上腺素受体阻滞剂及高渗剂，迅速降低眼压，使闭塞房角开放。2、待眼压下降后尽快实施手术，做好各种检查，如：血、尿、便、 心电图、胸透等。(二)心理护理1、青光眼患者一般性情急躁、易怒，对其要有耐心，态度和蔼，并 且应该说明该病与情绪有密切关系，要求患者有自控能力。2、由于视力下降造成自理能力下降，易产生自卑
4、心理。因此，渴望 得到更多的理解和关心。3、担心失明，易产生悲观失望的心里。(三)术前指导1、向病人说明手术的必要性和安全性，介绍先进的医疗设备及技术, 帮助病人树立战胜疾病的信心，主动与医生配合。2、饮食：结构合理，荤素搭配。尤其应注意多进粗纤维食物，如蔬 菜水果等，以促进肠蠕动，保持大便通畅，避免用力过大导致眼压升 高。3、保证足够的睡眠，避免因失眠引起的交感神经兴奋，导致眼压升 高。4、向病人说明应用缩瞳剂药物，降低眼压的重要意义及注意事项, 指导病人积极配合治疗，降低眼压，减少痛苦，尽早达到手术要求。5、帮助病人了解诱发青光眼发生的各种因素，减少眼压升高的可能 性，如：吸烟、喝酒、喝浓
5、茶、咖啡，一次性大量饮水等。(四)术后指导1、进易消化、清淡、营养丰富的饮食，以保证营养物质供给，提高 组织修复能力，促进伤口愈合。同时多吃含维生素多的食物，如蔬菜、 水果等，促进肠蠕动，保持大便通畅，预防便秘。不进食用力咀嚼的 硬性刺激性强的食物，避免引起呛咳和牵拉伤口，导致伤口出血。2、24小时内，伤口疼痛属于正常现象，一般服用止痛剂可以缓解。 如手术2-3天后又出现剧烈的眼部疼痛，可能由于眼内伤口出血、 眼压高、恶性青光眼、眼内感染情况所致，应立即告诉医护人员处理。3、术后绝对卧床休息12天，待眼压稳定在正常范围内 (10-20mmHg),眼内伤口无出血后再下床活动，避免过早活动引起伤 口出血。4、预防感冒，避免引起呛咳而牵拉伤口，导致伤口出血。【健康指导】1、保持乐观情绪，避免情绪激动，保持情绪稳定，以免眼压升高， 导致疾病加重。2、不饮酒、浓茶、咖啡等，一次饮水不宜过多，避免眼压升高。3、坚持锻炼，增强体质，预防感冒等诱发眼压升高的因素。4、按医嘱用药，点眼药水时压迫眼球，以免刀口裂开或眼底出血。5、保持眼部清洁、卫生，不揉眼、长时间看书、看报，以免引起视 力疲劳而诱发青光眼。6、防止便秘，避免用力过大导致眼压升高。