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1、脑卒中的中医康复方法目前，脑卒中已经成为威胁人类健康的三大疾病之一，医疗水平的发展为脑 卒中的治疗创造了有利条件，许多脑卒中患者经治疗得以生存，但治疗后可能伴 有失语、瘫痪等后遗症。中医康复临床常采用针灸、中药内服、中药熏蒸及按摩 推拿等治疗，在降低脑卒中治疗后遗留的功能障碍对患者生存上可发挥一定疗效, 其应用价值也值得深入研究。脑卒中的危害是什么脑卒中，及脑血管意外，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。是世界范围内 发病率及死亡率较高的疾病，且有很高的致残率，同时也是引发痴呆的重要病因。 除此之外，脑卒中还可能增加抑郁发生风险，对人类生理及心理都会造成损伤。 并且如果出血大面积脑梗死，预后极差，
2、数据统计死亡率高达80%,据数据统计 约每一分钟就有3个人死于脑卒中，经治疗存活患者约有70%遗留不同程度残疾, 且存在复发风险。但是有研究表明大脑损伤后脑功能是可以得到一定程度的恢复 的，由此在脑卒中病情稳定后应尽早接受全面康复治疗，且发病后越早接受康复, 功能就恢复越好。脑卒中中医康复方法有哪些1 .针灸：针灸是缺血性脑卒中偏瘫康复的重要方法，可通过经络感传作用改 善脑部血液循环。应用针灸治疗时需遵循中医辨证原则，如中经络主症为 舌强语塞、半生不遂，则采取行气活血、疏通经络为主，可选取督脉、足 太阴经穴为主，如中脏腑主症以迷蒙、昏睡及神志恍惚等，则需采取启闭 固脱、醒脑开窍原则，选穴以督脉
3、穴就手厥阴经为主。针灸包括头针、体 针、电针及其它联合康复训练。头针取穴可在头穴刺激区选择，并根据患 者症状配穴。如伴有感觉障碍、运动障碍等，可从百会至前顶及其向左、 右各1寸及二寸的平行线，如伴有吞咽困难及饮水返呛，或者还出现语言 障碍，则可选择风池、风府及两穴之间施针等。体针则可以曲池、手三里、 外关、合谷、足三里、伏兔、血海等为主穴，并根据患者选择配穴，如舌 强语塞可取廉泉穴、口眼歪斜可取地仓、颊车穴、五指不伸可取后溪。电 针在脑卒中患者中应用较为广泛，部分患者伴有不同程度痉挛，可选择合 谷。足三里、悬钟、曲池等穴位进行电针治疗。一般来说，如患者处于脑 卒中急性期，在进行针灸选穴时，以采
4、取选穴宜少勿多，针灸术式需辩证 施治。通过针灸可从细胞、分子等多层面促进脑功能恢复，且通过针刺保 护脑缺血后的神经元，继而减轻水肿，改善患者认知及运动能力。目前， 针灸在脑卒中康复的疗效已得到临床认证及认可，有效率达到95%以上， 可加以利用。2 .中药内服：在中医药学中，一般认为脑卒中与内伤积损、饮食不节、劳欲 过度及情志所伤有关，中医药应用于脑卒中中经络治疗多遵循平肝熄风、 化痰通络原则，其中较具有代表性的方剂包括天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等, 中脏腑则以化痰开窍、通腑泄热为主，恢复期则需注重扶正祛邪。随中医 康复治疗不断进展，中风病证候分型也逐步规范化及标准化，在采取中药 内服治疗时可根据不
5、同证候分型选择治疗方案，如风痰淤阻症通常采用化 痰熄风原则，这类患者通常伴有肢体麻木、半身不遂、舌苔白腻等症状， 可以牵正散与导痰汤治疗，痰热腑实证则采取平肝熄风、清热攻下为原则, 患者都伴有腹胀便秘、口黏痰多、半身不遂等症状，可采取星篓承气汤加 减治疗以改善患者相关治疗。星篓承气汤由竹茹、玄参、全瓜篓、胆南星、 生大黄、地龙、天竺黄等中草药水煎制成，如气虚可再加用黄黄、太子参。 其中全瓜篓有清热化痰之功效，生大黄则峻下热结，竹茹、丹参等药物合 用可清热平肝，再以天竺黄可强豁痰开窍之用，诸药为伍可清热化痰及祛 风止痛，并能改善脑卒中偏瘫患者日常生活能力及神经功能。痰热闭窍证 可伴有昏腿不语、大
6、便秘结等等，可以导痰汤送服至安宫牛黄丸大清热涤 痰开窍之效。如伴有手足肿胀、气短乏力、心悸自汗等症状可能为气虚血 瘀证，可以补阳怀五汤补气行淤。此外，有研究认为内生毒邪是急性缺血 性脑卒中的主要致病因为内生毒邪，主张将解毒护脑作为第一要法，可选 黄连10g、黄黄10g、黄柏10g,山桅10g、甘草3g制成黄连解毒汤，再 随症加减药物，如大便秘结可生大黄6g、生地20go中药康复治疗在脑卒 中的应用关键在于辩证施药，需正确判断患者临床证型，灵活用药。3 .中药熏蒸：脑卒中是一种急性脑血管病，多由脑部血管突然阻塞、破裂导 致，中药熏蒸通过将中药汤剂煮沸对患者皮肤进行温热刺激的同时，汤剂 中所含的中
7、草药也可发挥相应的效应继而达到活血化瘀、舒经活络的效果, 同时也可减轻患肢肿胀并促进患者肌力恢复，一般可在患者睡前进行中药 熏蒸。可以川乌9g、伸筋草、木防己各20g、王不留行、鬼箭羽各30g配 200ml水，煎lh后滤出药液，再加200ml水煎lh,取水煎液熏患肢，待 水煎液温度下降至36作用以药液洗患肢。中药熏蒸也可通过中药熏蒸汽 疗仪可更好调整温度及治疗时间。中药熏蒸在脑卒中偏瘫肌痉挛中应用效 果良好，加加用鸡血藤、川穹、丹皮、白芍等药物缓解疼痛，其中白芍可 止痛，鸡血藤有舒筋之用可治风湿痹痛。4 .按摩推拿：推拿在中风病后遗症后期较为常用，随着现代康复医学进步， 推拿按摩也逐步在卒中早
8、期肢体康复得以应用，但在应用按摩推拿时，需 注意力度及手法，并对症应用，以更好地发挥按摩推拿在脑卒中康复治疗 中的价值。在脑卒中偏瘫早期，可先适度屈曲瘫肢各大关节并配合肌肉按 摩，待中脏腑意识恢复，病情相对较为稳定后，可选取瘫侧上下肢相关穴 位进行指压按摩，并采取摇动关节法有利于患者预后改善。如在中风恢复 期，可选取足部隐白穴、涌泉穴、至阴穴、手部的商阳、少商、关冲、中 冲等穴位以一指点或三指点法进行点压治疗，再沿手足三阳经、三阴经循 行部位进行推拿可降低患者残疾风险。期间也需结合患者症状选取合适的 手法及力度。如半身不遂、气虚血滞者，在活血化瘀的同时还需足以益气 通络，以手足阳明经经筋皮部为重点，以轻柔手法进行推拿，如肝阳上亢 者则可适度加强手法，并进行关节被动运动操作。此外，对于语言不利患 者，则采用头面部推拿并辅以一指禅推咽喉部，如肾精亏损则可在此基础 上，采取擦督脉、擦涌泉、擦肾俞命门等。同时也可通过推拿按摩天枢、 三门、气海等穴位改善患者肠腑功能，并减轻相关症状。