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1、2.8 分娩期护理：分娩的时间和方式：估计胎儿体质量不足2500G或孕周小 于35周者，出生后新生儿死亡率较高，而妊娠糖尿病患者孕36周以后，胎儿 宫内死亡发生率逐渐增加，所以要适时终止妊娠，一般在37-38周进行，对于巨 大儿、胎位异常、重度妊高症者应择期选择剖宫产术。在分娩过程中孕妇体力消 耗过大，进食偏少易引起低血糖，同时疼痛和精神紧张又刺激血糖升高，血糖波 动大，所以产时和术中应随时监测产妇的血糖、尿糖、尿酮体、使血糖控制不低 于5.6mml/l以防止发生低血糖，对决定阴道分娩者，产程中密切监测宫缩及产程 进展、胎心变化，避免产程过长，做好充分的接产准备，加强陪护。2.9 新生儿护理2
2、91糖尿病患者的新生儿抵抗力低，不论出生大小均按早产儿护理，娩出后 立即清理呼吸道，注意保暖，室温保持在2427,防止体温过低增加新生儿耗 氧量。生后24h内每4h记录生命体征、血氧饱和度;观察新生儿面色、吸吮能力 和肌张力。292孕妇高血糖直接导致胎儿高血糖，引起胎儿高胰岛素症，新生儿出生后 立即中断糖的供给，易发生低血糖。3为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害, 生后2、24h常规测血糖，生后2h开始常规口服10%葡萄糖水每次1030ml,以 后23h1次，连续24h,使新生儿24h的血糖水平达2.7mmol/L；如果生后2h 血糖水平低于2.4mmol/L,及时静脉补液。生后第2天口服葡萄糖
3、水量逐渐减少, 至第3天停止;同时每日监测血糖12次，连续2天；每日皮测胆红素1次。母 乳是新生儿最适宜的食品，对增加免疫力，提高抵抗力防止过敏是极其重要的， 应鼓励产妇母乳喂养。吸氧，低浓度间断吸氧。293保持皮肤清洁，以防皮肤感染;观察脐部反应，分泌物多少及脱落时间。 保持母婴病房空气新鲜，防止呼吸道感。2.10 产褥期护理：做好产后、术后会阴和伤口护理，保持室内清洁，空气新 鲜，做好卫生宣教，鼓励产妇做好个人卫生，勤换内衣，避免交叉感染，定期到 产科、糖尿病科复查。出院指导：向患者宣教有关糖尿病相关知识，指导正确避孕措施，使患者和 家属认识糖尿病的危害性，因为此病再次妊娠复发率较高，再次
4、出现妊娠糖尿病 的病情比第一次严重，发病时间提前，在数年后发生2型糖尿病的危险性增加。 所以，要定期到医院复查，监测血糖水平，及早发现血糖异常，及早采取措施， 以减轻对机体的危害。综上所述对妊娠期糖尿病患者进行健康教育，同时得到家属配合，帮助合理 饮食，减轻患者心理负担，有利于调动患者的主观能动性，使患者在最佳心理状 态下接受治疗，如果治疗时忽视了这些因素，其不利后果及过度治疗和治疗不足 的潜在危险和巨大的经济浪费是显而易见。3体会妊娠期糖尿病孕妇大多数对本病认识不足，有误解，通过进行有针对性的孕 期健康知识教育，提高了孕妇对自身疾病的护理能力和对胎儿的监护能力，消除 了紧张恐惧心理，促使其早期接受正规治疗，积极控制病情，从而有效改善围产 儿预后，保证孕妇的健康。参考文献曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,199 9, 511.姚景鹏.内科护理学：人民卫生出版社，1998,340.庄依亮.李笑天.病理产科学.北京:人民卫生出版社，2003, 456.