慢性肾小球肾炎健康指导.docx

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1、慢性肾小球肾炎的健康指导一.心理指导:本病慢性进展,病人大多顾虑重重、悲观失望。 因此,要做好病人的疏导工作,与家庭一道使病人维持良好的心境, 减轻心理负担,踊跃医治,注意保养,以延缓肾功能的衰退。二.饮食指导:饮食疗法是长期的,应使病人熟悉到饮食医治的 重要性,并指导病人及家庭做到自理。1 .宜进含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。2 .肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量,每日每公斤体重 0、5-0、8g0予以优质蛋白,多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦 肉。低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾 小球硬化。3 .高血压、少尿、浮肿者限制水、盐(小于2g/日)的摄

2、入。三.休息、活动指导:慢性肾炎急性发作,有明显水肿、血压高、 肾病综合征和并发防肾功能不全者均应卧休息。好转后可起床活动, 自理生活,但要幸免劳累。四用药指导:1 .高血压可引起肾小球内高压,导致高滤过,加速肾小球硬化, 因此要积极控制高血压,但降压不宜过快、过低,以免减少肾血流量, 加重肾功能损害。嘱患者起床时先在床边坐几分钟,然后缓慢站起, 以防眩晕及体位性低血压。2 .口服氯化钾溶液:因此溶液涩口,病人往往不愿接受,要向病人解释当水肿明显、尿量减少量常用氢氯嚷嗪等利尿剂,当尿量增多时,要常规补钾,以防低血钾发生。五.出院指导:1 .保持愉快的心情,强调合理的生活起居,保证充足的休息和睡

3、 眠,适当进行体能锻炼,避免剧烈运动。2 .坚持药物及饮食治疗,不可随意中断。使用药物要在医生指导下服用,切勿自作主张,因大部分药物均从肾脏排泄,右增加肾脏负 担,特别要避免使用对肾脏有损害的药物,如氨基忒类的庆大霉素、 卡那霉素等。3 .避免肾损害因素。因感染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致肾功能急剧恶化,故要积极防治上呼吸道、皮肤及泌尿道的感染、避 免劳累、做好安全避孕等。4 .定期就诊复查,如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等,应及时就诊。肾病综合症患者的健康指导一.休息有的患者需卧床休息,有的患者可一样休息。患者假设显现以下任 何情形:中度以上的水肿,肉眼血尿或少尿,每日尿量在400ml

4、以下, 或显现严峻并发症时需卧床。眼睑脸部水肿者枕头应稍高些;严峻水 肿者应常常改换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。 固然卧床休息并非是无穷期的,长期卧床休息亦无益于病情的恢复, 当患者的病症和体征减轻或消失,那么能够适当活动。患者经医治后 假设病情稳固,能够参加轻松的运动,依照自己的病情及躯体条件, 选择适合自己的运动方式,如散步、打太极拳、练气功等。运动量的 大小、时刻的长短应视各人的情形而定,一样以自己不感到劳累为宜。 不然,会使肾病加重或迅速恶化。二.饮食要求1患者饮食以清淡为宜在大剂量激素医治期间或有水肿,应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量v 2g,患者也可食

5、用低钠盐。 在低盐饮食期,不要吃腌制品。患者有明显水肿时应禁盐,就连含钠 的食物(如碱发馒头、咸糕点)、小苏打、酱油等都在禁忌之列。肾 病综合征患者限制食盐摄入有重要的意义,但由于限钠后患者常因饮 食无味而食欲不振,阻碍了蛋白质和热量的摄入,能够用无盐酱油、 醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时刻的长短应依照病情而定, 假设患者水肿经医治后病症已不明显或大体消失,可改成低盐饮食。患者病情稳固时,那么没必要严格限盐,但食盐量也不宜过量。关于 运用利尿剂的患者,要注意测定血清钠。2注意蛋白质摄入量肾病综合征的患者一般是负氮平稳,如能摄 入高蛋白饮食,那么有可能转为正氮平稳。若是饮食中能给予足够的

6、蛋白质和热卡,患者肝脏每日可合成白蛋白达20g以上。但肾病综合 征患者摄入高蛋白会致使尿蛋白增加,加重肾小球损害,而血浆蛋白 没有增加。因此,蛋白质摄入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可, 每日每千克体重1g (每日80100g左右),且以动物优质蛋白质为 主,如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。3注意事项(1)宜选用高热量富含维生素A、C的食物(不含糖 食物)。(2)水肿严峻而尿少者,适当限制饮水。(3)伴有高脂血 症的时候,应限制膳食中饱和脂肪酸的含量;伴有时,可补充富含铁、 维生素B 12、叶酸等的食物,如木耳、菠菜等。(4)限制对肾脏有刺激作用的食物,如芥末、辣椒等。四.医治指导患者按期复查尿常

7、规与肾功能,在医生指导下减药或停药;用利尿 剂应观看用药后反映,如患者的尿量、体重、皮肤弹性;有呼吸道感 染应踊跃医治避免病情复发和加重;向患者及家眷讲解激素及其他免 疫抑制药的要紧作用和毒副作用,在利用激素时,撤药或改变用药方式不能操之过急,不可突然停药,做好调护,以便踊跃紧密合作,完 成医治打算。五 .心理干与肾病综合征病程长,常给患者带来精神痛楚、焦虑、恐惧及家庭经 济问题。护士应向患者讲述疾病知识包括防治及各类检查知识,解除 患者的顾虑,给予患者高度同情、安慰和鼓舞,使患者产生平安感、 信任感及良好的心理状态;组织病友间交流养病体会。必要时请单位 及家眷一起协商解决家庭经济问题。六 .

8、卫生要求肾病综合征患者因尿素氮等代谢产物在体内潴留,刺激口腔粘膜易 致,应注意卫生,用生理盐水频漱口,维持室内空气新鲜,并减少陪 护人员。小儿肾病综合症的健康指导一.入院指导:因发病年龄较小(多见于学龄儿童),自理能力较差,必需同时作好家长的宣教工作,咱们通过天天多次 与患儿接触,发放宣传资料等方式,反复讲解有关肾病综合征 的知识,使患儿和家长对此病的医治和方法有全面的了解,关 切鼓舞那些情绪低落、悲观忧郁的患儿,进一步讲清医治通过 及康复后可恢复正常的学习和生活,使患儿和家长树立战胜疾病的信心,坚持系统而正规的医治。二.饮食指导:合理的饮食是医治肾病的重要环节,指导家 长依照患儿的病情制定合

9、理的饮食,并常常调整食物的色香味 和种类,知足患儿的饮食适应,鼓舞患儿踊跃配合。在严峻水 肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食,如鸡蛋、瘦肉等;在水 肿、少尿期应限制蛋白质的摄入;非水肿非大量蛋白质期应给 适量蛋白质为宜,应用利尿药以后,可低盐饮食,大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。尿量正常水肿消退后,切记不要过度限制食盐,以避免食欲不振,服用激素可增加食欲,应适当限制热量的摄入,以避免体重猛增或肝脏增大。三.自我爱惜能力的指导:肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中丢失,体内的免疫蛋白也不断随尿排出,机体抗击力下降,应用大量激素后,免疫力更为降低,极易并发各类感染,造成病情反复。应作好爱惜性隔离

10、,与感染患儿分室,还应向家长宣传维持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性,指导其协助医护作好患儿的生活护理,以增强机体防护能力。1 .制定合理的生活制度,除水肿期适当卧床休息外,尽可能 维持患儿正常的生活及学习,使患儿精神愉快。同时,及时增 减衣被,幸免到人员密集的地址,以避免受凉及交叉感染。2 .指导皮肤护理和翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的爱惜方法,嘱咐患儿不玩刀、剪等锐利刀具,以防皮肤擦伤诱发感染。四.药物医治的健康指导1 .糖皮质激素为首选药,经常使用制剂为强的松,但因用量大,疗效长,容易显现副作用及并发症。用药前向家长反复讲明激素医治对本病的重要性,和药物的疗效、不良反映,停药

11、后不良反映可慢慢消失,不可骤然停药或减量等,增强药物医治时的用药指导。(1)长期应用激素可致使低血钙、骨质疏松,故应补充沛 量的钙盐和维生素D,多吃新鲜的水果、蔬菜,以避免骨折的 发生。(2)喂药后催促患儿多用温开水漱口,避免溃疡发生。(3)激素能使血液中的红细胞和血红蛋白含量增加,增加血小板和纤维蛋白原浓度,缩短凝血时刻,应鼓舞患儿增强肢体活动,增进血液循环。(4)激素能阻碍情绪、行为,并能提高中枢神经兴奋性, 显现兴奋,乃至精神失常。咱们应向家长说明,使其配合咱们 做好患儿的指导工作,避免患儿发生意外。2 .应用免疫抑制剂时鼓舞患儿多饮水,充分水化,同时观 看尿量和尿色,当显现胃肠道反映、脱发等病症时,需耐心说 明,排除患儿及家长的恐惧心理,使患儿处于一种同意医治的 最正确状态。五.出院指导:指导患儿出院后坚持长期正确的药物医治,不要突然停药,以避免发生危象。注意维持口腔、皮肤清洁,及时处置毛囊炎,有上呼吸道感染时应及时诊治。病情减缓约36个月后慢慢参加学校学习,但应幸免过累。停药612个 月后进行按期到医院复查,按期做尿蛋白和血浆蛋白测定。

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