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1、中医类别助理全科医生培训标准（试行）根据国务院关于建立全科医生制度的指导意见（国发（2011） 23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区中医类别助理全科医生培 训工作，制定本培训标准。总则一、培训目标为农村医疗卫生机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握 中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉基层常见病、多 发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，能够熟练运用中医适宜技 术开展基层卫生服务，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、 家庭与社区居民提供具有中医特色的医疗服务，从事综合性、协调性、 连续性的基本医疗和预防保健服务的合格中医类别助理全科医生。二、培训对象中医类专业
2、三年制高职（专科）毕业，拟在或已经在农村医疗卫生 机构从事全科医疗工作的人员。三、培训年限和方式（一）培训年限中医类别助理全科医生培训年限为2年（共104周），因特殊情况 不能按期完成培训任务者，可按照相关规定申请延长培训时间，但原则 上不超过1年。法。了解：本专科代表方剂；中医肺系病发展中的主要学术流派及著名 医家的学术观点；常规肺功能测定方法；血气分析结果的判定；痰涂片、 抗酸染色、革兰氏染色、痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用； 胸部CT检查的适应症、禁忌症。3）消化系统:4周掌握：中医脾胃肝胆病相关理论；消化内科相关基础知识；病史采 集及体格检查（消化专科检体技能）、消化内科相关的
3、实验室检查结果 研判；消化内科双向转诊指征。脾胃肝胆系病证诊疗中治疗和预防特色 适宜技术2项，肝炎病人社区随访原则和方法。熟悉：常见脾胃肝胆系病证（胃痞、胃脱痛、呕吐、腹痛、泄泻、 血证、黄疸、月鼓胀等）的中医病因、病机、辨证论治；常见消化道疾病 （胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、急慢性腹泻、 胰腺炎、急性胆道感染、肝硬化和肝炎等）发病机制、诊断、鉴别诊断 和治疗原则。常见胃肠镜、腹部平片、翅餐造影和B超、及消化科相关 实验室指标的判读。常见脾胃肝胆系病证常用养生保健方法。了解：本专科代表方剂；中医脾胃肝胆病发展中的学术流派，著名 医家的学术观点。常见消化道疾病的腹部CT、M
4、RI的判读。电子胃镜、 电子结肠镜和消化系统X线检查的适应症、禁忌症和并发症。4）内分泌及代谢系统：4周掌握：中医内分泌科相关理论；内分泌科相关基础知识；病史采集 及体格检查（内分泌专科检体技能）、内分泌科相关的实验室检查及结 果研判；内分泌科双向转诊指征。内分泌常见疾病中医中治疗和预防特 色适宜技术1项，糖尿病、骨质疏松社区管理方法及健康教育的要点。熟悉：内分泌常见中医病证（消渴、瘦病、虚劳、肥胖等）的病因 病机、辨证论治；内分泌科临床常见病糖尿病（包括酮症酸中毒、高渗 性昏迷、代谢综合征等）及甲状腺疾病（包括甲状腺功能亢进、桥本病、 甲状腺功能减退症等）、低血糖（包括药物性低血糖、胰岛素瘤
5、等）的 发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。内分泌科实验室 检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义。常见内分泌 病症常用养生保健方法。了解：本专科代表方剂；中医内分泌学发展中的学术流派，著名医 家的学术观点；内分泌试验（口服葡萄糖耐量实验（OGTT）、胰岛功能 检查等）的测定要求。胰岛素的使用适应症。5）血液系统或肿瘤：4周掌握：中医血液科或肿瘤科相关理论；血液科或肿瘤科相关基础知 识；病史采集及体格检查（血液专科或肿瘤科检体技能）、血液科或肿 瘤科双向转诊指征。中医防治血液病或肿瘤科的特色适宜技术1项，血 液病或肿瘤科中医健康教育的要点。熟悉：中医血液科或肿瘤科病证（
6、萎黄、髓劳、虚劳、紫瘢、血证、 积聚、肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、食道癌）的病因病机和辨证 论治；急劳的病因病机及病理转归；常见血液科疾病（贫血、出血性疾 病、急性白血病、慢性白血病等）的发病机制、临床表现、诊断标准、 鉴别诊断、治疗及预后。血液病症或肿瘤科常用养生保健方法。了解：本专科代表方剂；中医血液科或肿瘤科发展中的学术流派， 著名医家的学术观点；血液科或肿瘤科实验室检查项目，血液病相关骨 髓检查的结果判断及临床意义。骨髓穿刺的适应症、禁忌症；输血的适 应症及注意事项。6）泌尿系统：4周掌握：中医肾系病证相关理论；肾病科相关基础知识；病史采集及 体格检查（肾病专科检体技能）、肾病科相
7、关的实验室检查结果研判。 肾内科双向转诊指征。中医防治肾系病证的特色适宜技术1项，肾系病 证中医健康教育的要点。熟悉：中医肾系病证（水肿、淋证、瘙闭、关格、尿血）的病因病 机、辨证论治；肾脏常见病和多发病（肾小球肾炎、急慢性尿路感染、 急慢性肾衰）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗原则。 肾系病证常用养生保健方法。了解：本专科代表方剂；中医肾系病证发展中的学术流派，著名医 家的学术观点；慢性肾脏疾病（CKD）分期；肾功能检查方法、应用和 结果判断；尿标本的采集方法；非透析疗法（营养疗法）；腹膜透析、 血液透析的适应症。7）风湿免疫系统：4周掌握：中医风湿科病证的相关理论；风湿科相关基
8、础知识；病史采 集及体格检查（风湿专科检体技能）。风湿科双向转诊指征。中医风湿 科病证防治特色适宜技术1项。熟悉：掌握中医风湿科相关病证（痹证、蝶疮流注、危痹、大偻、 干燥病）的病因病机、辨证论治；风湿科常见病（系统性红斑狼疮、类 风湿关节炎、常见地方病、骨关节炎、痛风等）的病因及发病机制、临 床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后判定。风湿科 药浴、功能锻炼等常见的专科操作治疗。中医风湿科相关病症常用养生 保健方法。了解：本专科代表方剂；中医风湿科发展中的学术流派，著名医家 的学术观点；风湿科相关的实验室检查项目、风湿病相关抗体检查的结 果判断及临床意义。8）神经系统（4周）掌握
9、：中医神经内科病证的相关理论；神经内科相关基础知识；病 史采集及体格检查（神经内科专科检体技能）、神经内科相关的实验室 检查结果研判；急性驰缓性麻痹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎 的鉴别；神经内科双向转诊指征。神经系统相关病证防治特色适宜技术 1项，脑卒中病人家庭治疗的方法及社区随访的原则。熟悉：中医脑系相关病证（中风、眩晕、头痛、不寐、郁病、厥病、 痫病、颤病、痿证、痉病）的病因病机、辨证论治；常见神经系统疾病 （短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）的发病机制, 临床表现，鉴别诊断和治疗原则。中医脑系相关病证常用养生保健方法。了解：本专科代表方剂；中医神经内科发展中的学术流
10、派，著名医 家的学术观点；神经系统疾病常用药物的临床应用（适应症、禁忌症以 及突出的副作用）。内科轮转学习主要疾病和例数要求见表3,基本技能要求见表4。疾病名称例数（2）心血管系统：1 .高血压82 .冠心病43 .充血性心力衰竭44 .常见心律失常8呼吸系统：1 .上呼吸道感染62 .支气管哮喘23 .慢性支气管炎和慢性阻塞性肺部疾病44 .呼吸衰竭25 .肺炎3消化系统：1 .慢性胃炎42 .消化性溃疡33,急、慢性腹泻24 .肝硬化15 .胃食管反流16 胆囊炎17 .胰腺炎1内分泌及代谢系统：1 .糖尿病102 ,血脂异常和脂蛋白异常血症63 .甲状腺功能亢进44 .甲状腺功能减退4血
11、液系统：1 .贫血32 .出血性疾病13 .急、慢性白血病1泌尿系统：L泌尿系统感染54 .肾小球肾炎45 .慢性肾功能不全4风湿免疫系统：1 .系统性红斑狼疮12 .类风湿性关节炎1神经系统：1 .短暂性脑缺血发作32 .动脉粥样硬化性脑血栓形成33 .脑栓塞24 .脑出血2常见地方病和寄生虫病：根据各地要求表4内科轮转基本技能要求基本技术名称及要求例数（2）掌握：1 .吸痰术62 .胸部X线读片153 .心电图机操作，正常与异常心电图的判读154 .导尿术的适应症、操作方法及注意事项45 .灌肠法的适应症、操作方法及注意事项16 .留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项17 .各种注射操作方
12、法、适应症及注意事项58 .输液的操作方法、步骤以及注意事项59 .常用神经系统的检查了解：1 .头颅CT、MRI阅片2 .胸腔、腹腔、骨髓及腰椎穿刺技术3 .标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集方法、步骤及注意事项注：各科轮转要求的病例数和基本技能操作的例数为最低要求；对于有创性技能 操作，可在模型上进行；未明确要求例数的，各地根据实际情况酌情安排。（二）急诊科（8周）1 .轮转目的（1）在上级医师指导下诊治急诊病人，了解急诊科的诊治流程， 学习常见急症的诊断方法与抢救原则，掌握心肺复苏术、电除颤、洗胃、 包扎、患者搬运等急救技能；学习本专科基本药物和其它常用药物合理 使用的原则和方法；培养正
13、确的临床思维及和患者与家属沟通的技巧。（2）具有正确评估及处理社区常见急症的能力，对危重症能正确 评估其潜在风险，并能给予正确的急救与处理。2 .基本要求（1）基本知识掌握：感冒、喘证、哮病、肺胀、头痛、昏迷、血证、呕吐、胸痹、 胃脱痛、腹痛、泄泻、厥脱、淋证、水肿、痫证、中风等中医病证的病 因病机、辨证论治；急症的诊断和抢救原则；急救用药方法；常见急症 的识别与初步处理原则；转诊指征；院前急救流程及急救技术。熟悉：高级心肺复苏的步骤和条件以及心肺复苏的终止指标；急症 缓解后处理原则。了解：现代急诊医学主要内容。（2）院内急救主要疾病及技术1）心肺脑复苏术掌握：心脏骤停的快速诊断、复苏流程。熟
14、悉：高级心肺脑复苏术。了解：心脏骤停病因。2）急性左心衰竭掌握：急性左心衰竭诊断和急救处理。熟悉：急性左心衰竭的常见原因。3）自发性气胸掌握：自发性气胸的临床表现与体征及影像学特点。熟悉：自发性气胸的病因及处理方法。了解：常见病因。4）重症哮喘掌握：重症哮喘的临床表现、诊断与抢救处理原则。5）糖尿病酮症酸中毒掌握：糖尿病酮症酸中毒的诊断标准和急救原则。熟悉：糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断。6）心绞痛、急性心肌梗死掌握：临床表现、心电图特点、诊断与鉴别诊断、急救原贝h熟悉：急性心肌梗死溶栓和急诊介入的指征。了解：冠心病的介入治疗与外科治疗的方法和适应症。7）休克熟悉：休克的基本分类和抢救原则。8）上
15、消化道出血掌握：上消化道出血诊断、药物救治方案及转诊指征。熟悉：常见病因、失血量估计、是否继续出血的判断方法。了解：上消化道出血内镜治疗指征与外科手术指征。9）阵发性室上性心动过速掌握：识别和急诊处理。10）癫痫持续状态掌握：临床表现、诊断标准和急救处理。熟悉：搬运方法。了解：病因。11）中毒与意外伤害掌握：常见中毒诊断与鉴别诊断、急救原则。了解：毒物在体内的代谢过程及中毒机制。掌握：临床表现、诊断与鉴别诊断。熟悉：处理原则及转诊指征。13）脑出血、脑血栓掌握：脑出血、脑血栓形成的诊断和急诊处理。了解：脑出血的外科处理，脑血栓的溶栓治疗。14）创伤掌握：颅脑外伤诊治程序；气胸、肺挫伤、肋骨骨折
16、的诊断。熟悉：多发伤的诊治流程；骨折伤情判断程序。15）犬咬伤掌握：犬咬伤后的伤口处理；狂犬病疫苗注射时间、流程及注意事项。熟悉：狂犬病暴露预防处置工作规范。（3）院前急救：1）创伤掌握：多发创伤现场急救及转送原则；现场急救原则及转送指征； 气胸、肺挫伤、肋骨骨折的诊断、现场急救及转送指征；骨折急救方法 以及颈椎外伤、脊椎外伤、合并截瘫、四肢骨折病人的搬运方法；断指 保存方法；烧伤现场急救原则及转院指征。2）中毒和意外伤害掌握：中暑、淹溺、动物咬伤现场急救处理方法；口服毒物中毒的 急救处理。3）心脏骤停掌握：心脏骤停的现场识别和复苏流程。熟悉：心肺复苏终止指征。4）阵发性室上性心动过速掌握：阵
17、发性室上性心动过速的识别和非药物治疗的方法。5）昏迷掌握：昏迷患者的现场救治和转运原则。熟悉：昏迷的常见病因。6）急性心肌梗死掌握：急性心肌梗死现场救治原则。熟悉：急性心肌梗死转运监护和处理。7）脑血管病掌握：脑血管病现场识别、处理及转运监护原则。8）低血糖症掌握：低血糖症的现场识别、处理及转院指征。熟悉：低血糖症的病因。急诊科轮转和院前急救学习主要疾病和例数要求见表5,基本技能要求见表6o表5急诊科轮转学习主要疾病和例数要求疾病名称例次（2）1 .心肺脑复苏术22 .急性左心衰23 .重症哮喘24 .自发性气胸15 .心绞痛、急性心肌梗死46 .休克27 .上消化道出血28 .阵发性室上性心
18、动过速29 .癫痫持续状态1（二）培训方式1 .培训主要以提高全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为 核心，由具有带教资格的中医临床培养基地教师、基层实践基地教师（乡 镇卫生院或社区卫生服务中心、专业公共卫生机构）及高等中医药院校 中医全科医学理论教师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实 行导师制。2 .培训须在省级及以上中医药管理部门会同有关部门认定的中医 类别全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地（三级中医医院 为主）、基层实践基地（乡镇卫生院或社区卫生服务中心、专业公共卫 生机构）共同组成。3 .培训过程要注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的 指导下，临床轮转阶段
19、加强常见疾病和健康问题的中西医诊疗技能；基 层实践阶段突出将中医临床各科所学理论课程相关知识和技能的整合 和应用。4 .中医全科医学基本理论知识及全科医生职业理念和综合素质培 养采取集中授课、讲座和见习等形式进行。理论培训的内容除安排一定 学时集中授课外，其它内容均分散安排在临床培训、基层实践阶段穿插 进行，使理论知识与实践紧密融合。5 .时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行； 基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课 程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、 基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进10 .中毒
20、与意外伤害（包括常见中毒、中暑、淹溺、动物咬伤等） 各111 .急腹症312 .糖尿病酮症酸中毒213 .脑出血、脑血栓414 .创伤515 .犬咬伤（狂犬病暴露）1表6急诊科轮转基本技能要求操作技术名称例次（2）掌握：1 .院内单、双人心肺复苏技术、电除颤术32 .洗胃术操作方法及准备工作33 .创伤的包扎止血固定3熟悉：保留导尿术 了解：气管插管术（三）中医外科（6周）1 .轮转目的（1）学习中医外科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握门诊病 人的病史采集、体格检查等临床技能及体表清创缝合、引流、换药、拆 线等必要的诊疗技术；学习本专科基本药物和其它常用药物合理使用的 原则和方法；建立正确的
21、临床思维；掌握社区中医外科常见疾病的诊断 和处理。（2）具有正确评估及处理外科常见疾病的能力，判断是否需要急 诊手术，并能给予正确的急救与处理。2 .基本要求（1）中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科）掌握：中医外科基础理论；中医外科局部症状和全身症状的四诊检 查和辨证；中医外科治法三大治疗总则；常见外治法和手术操作技术； 疮面治疗原则；中医外科病证防治特色适宜技术1项。熟悉：中医外科常见病、多发病疗(含暑疗、疳病)、疔疮、痈、 丹毒、发、有头疽、褥疮、漏、肉瘦、筋瘤、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、 等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；烧伤面积的估 算、深度评估和急救；毒蛇咬伤的病情评估
22、及急救治疗。内治法的具体 应用；外用药的配方和治法。了解：中医外科学发展中的主要学术流派；特色诊疗技术的操作； 本地区或本院的科室相关特色用药与经验方剂。中医外科常用检查的临 床应用及检查方法；(2)中医皮肤科掌握：在上级医师指导下，掌握皮肤性病科专科检查的基本方法， 掌握基本皮肤损害的辨认和正确的描述方法，采用正确的专业术语书写 完整的中医/中西医结合皮肤性病科门诊病历；危重病人的转诊指征。 中医皮肤科病证防治特色适宜技术1项。熟悉：常见皮肤病和性病的鉴别诊断、中医辨证分析及治疗方法； 皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应症和禁忌症；皮肤性病 科常用药及外用制剂的使用原则。一般药疹的临
23、床表现、诊断、鉴别诊 断及治疗原则、预防方法。常见性传播性疾病的病因及传播途径；诊断、 鉴别诊断和治疗原则及社区健康教育的方法和要点。了解：少见和危重疾病的临床诊治。(3)中医肛肠科掌握：肛肠科常用的检查方法如：肛门视诊、直肠指诊、肛门镜、球头银丝等检查方法，以及常用的检查、治疗体位。熟悉：肛肠常见病的诊断、治疗的基础知识及基本理论。熟练以下 疾病的临床特点，诊断、鉴别诊断及治疗原则：痔、单纯性肛痿、肛裂 等。以及随访规范；熟悉肛肠科基本用药。了解：感染伤口清创原则与方法；体表肿物切除术；不同手术换药 及拆线的时间。灭菌的常用方法及灭菌后物品的使用期限。外科轮转学习主要疾病和例数要求见表7,基
24、本技能要求见表8。表7外科轮转学习主要疾病和例数要求疾 病名称例次（2）L外科感染32 .乳房疾病33 .肛门直肠疾病3表8外科轮转基本技能要求操作技术名称例次（551 .外科疾病的查体和物理诊断52 .无菌操作（手术野准备）23 .小伤口的清创缝合24,伤口的换药拆线25 .体表肿物切除16 .肛门指诊操作1（四）中医妇科（4周）1轮转目的掌握门诊常见妇科疾病的中西医处理流程；掌握计划生育指导和常 用计划生育手术的适应症、高危手术的识别及转诊指征；对妇科常见急 危重症做出正确的判断和评估，必要时能够进行适时转诊；学习本专科 基本药物和其它常用药物合理使用的原则和方法。2.基本要求掌握：中医妇
25、科相关基础知识；中医妇科天癸-冲任-胞宫相关理论; 病史采集及妇科检查（妇科双合诊、三合诊体检技能）、中医妇科相关 的实验室检查及常用的标本采集操作方法。掌握计划生育指导和非手术 措施的适应症及转诊原则。社区孕产妇保健的流程和中医健康教育的要 点。中医妇科病证防治特色适宜技术2项。熟悉：中医妇科常见病、多发病（月经失调、闭经、崩漏、痛经、 带下病、胎动不安、异位妊娠、产后恶露不尽、瘦、子宫脱垂、阴疮、 阴痒、不孕症）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合 治疗方案；常见月经病证（月经先期、月经后期、月经先后无定期、经 间期出血）的中医病因、病机、辨证论治；常见妇科急腹症（宫外孕、 黄
26、体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）的鉴别诊断和紧急处理。中医妇科常用 药物的应用原则。高危妊娠的识别、诊断及转诊适应症；异常产褥的诊 断和处理原则，转诊指征。围生期保健的主要内容和相应的处理原则。了解：本专科代表性方剂；常用计划生育手术的适应症；宫颈涂片、 阴道镜、盆腔B超、CT检查的意义和指征。中医妇科发展中的主要学术 流派及著名医家的学术观点。妇产科轮转学习主要疾病和例数要求见表9,基本技能要求见表10。 表9妇产科轮转学习主要疾病和例数要求疾病名称例次（2）1 .常见宫颈和阴道炎症102 .阴道异常出血53 .子宫肌瘤、卵巢囊肿34 .妇科急腹症25 .围生期保健26 .围绝经期保健37 .计划
27、生育1表10妇产科轮转基本技能要求操作技术名称例次（，）1 .妇科检查双合诊技术102 .窥阴器的使用方法103 .子宫颈涂片技术54 .阴道分泌物悬滴检查5了解：.1 .刮宫术2 .放环3 .取环（五）中医儿科（4周）1 .轮转目的学习儿科常见疾病的中西医基础理论和基本知识，掌握儿科病史采 集和体格检查的特殊性；小儿用药特点、药物剂量的计算方法；小儿生 长发育指标的正常值和测量方法；儿科常见疾病的中西医诊断和处理原 则；学习本专科基本药物和其它常用药物合理使用的原则和方法；了解 儿童生长发育规律和影响因素。2 .基本要求中医儿科的相关理论；儿科相关基础知识；小儿生理、病理及病因 特点；儿科病
28、史采集和小儿体格检查特点；儿科用药特点、药物剂量的 计算方法以及正确配奶的方法；小儿生长发育指标的正常值和测量方 法。社区儿童保健的流程和方法。儿科危重病人的转诊指征。中医儿科 病证防治特色适宜技术1项。熟悉：儿科常见病证(感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道 感染、口疮、呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、汗证、多动症、遗尿、 奶麻、手足口病、紫瘢、佝偻病等)的中医病因病机、临床表现、诊断、 鉴别诊断和辨证论治；针刺四缝、穴位敷贴、雾化吸入、物理降温等操 作技术；儿科常用诊法和常用治法。WHO关于小儿贫血的诊断标准及鉴 别诊断、治疗及预防原则。小儿佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现及 各期的诊断、
29、治疗及预防原则。了解：中医儿科学发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点； 小儿各年龄阶段的保健原则；小儿体液平衡的特点和液体疗法；儿科常 用辅助检查。儿科轮转学习主要疾病及例数要求见表11,基本技能要求见表12。 表11儿科轮转学习主要疾病及例数要求疾病名称例次(2)1 .小儿生长发育2 .新生儿常见疾病(1)新生儿肺炎1(2)新生儿黄疸13 .营养性疾病(1)小儿贫血1(2)佝偻病及婴儿手足搐搦症14 .各系统疾病(1)呼吸道疾病(包括上感、支气管炎、喉炎、肺炎)5(2)小儿腹泻及液体疗法1(3)小儿腹痛2(4)小儿惊厥2(5)先天性心脏病1(6)急性驰缓性麻痹15.小儿常见急性传染病(包
30、括麻疹、风疹、百日咳、水痘、各1流行性腮腺炎、猩红热、手足口病)例次（2）表12儿科轮转学习基本技能要求操作技术名称掌握：小儿查体的方法熟悉：小儿用药特点、药物剂量的计算方法（六）针灸科（4周）1 .轮转目的通过培养，使学员系统掌握针灸科相关的基础知识、基本技术，在 临床实践中训练辨证思维能力，熟悉针灸科常见病、多发病的诊断、治 疗、预防和随访工作，对少见或疑难病的诊断与治疗，危急重症的处理 具备初步的认识和经验。2 .基本要求掌握：经络腌穴学的基本理论；刺法灸法学的基础知识；针灸科专 科检查的基本方法；采用正确的专业术语书写针灸科门诊病历；针灸科 常用的技能操作：进针手法、拔罐疗法、艾灸疗法
31、、电针疗法、耳针疗 法；针灸治疗的适应症与禁忌症以及针刺意外的处理方法；国家中医药 管理局推广的针灸适宜技术2项。熟悉：针灸科的常见病和多发病：痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰 痛、中风、面瘫等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 常用针刺补泻手法；头针疗法、水针疗法在临床上的运用。了解：针灸学术发展中的主要学术流派以及经典著作，近、现代著 名医家的学术观点；本基地的针灸适宜技术。针灸科轮转学习主要疾病及例数要求见表13,基本技能要求见表14o表13针灸科轮转学习主要疾病及例数要求疾病名称例次（2）L颈椎病32 .腰椎间盘突出症33 .营养性疾病14 .急性腰扭伤15 .腰部慢性劳损1
32、6 .肩关节周围炎17 .骨性关节炎28 .类风湿关节炎29 .风湿性关节炎210 .周围性面神经炎211 .脑梗塞2表14针灸科轮转学习基本技能要求操作技术名称例正西掌握一1 .体针52 .各种罐法（拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐）3熟悉：.1 .电针（连续波、断续波、疏密波）2 .耳针3 .灸法（七）推拿科（4周）1 .轮转目的通过培养，使学员系统掌握推拿科相关的基础知识、基本技术，在 临床实践中训练辨证思维能力，熟悉推拿科常见病、多发病的诊断、治 疗、预防和随访工作，对少见或疑难病的诊断与治疗，危急重症的处理 具备初步的认识和经验。2 .基本要求掌握：推拿的作用原理和治疗原则；经络学说的基本
33、理论；推拿手 法和功法的基础知识；推拿科专科检查的基本方法；采用正确的专业术 语书写推拿科门诊病历；推拿科常用的手法操作：滚法、一指禅推法、 按揉法、弹拨法、摩法、擦法、捏法；推拿治疗的适应症与禁忌症以及 推拿意外的处理方法；国家中医药管理局推广的推拿适宜技术2项。熟悉：推拿科的常见病和多发病：痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰 痛、中风、泄泻等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原贝h 推拿科改良斜扳法治疗急性腰扭伤特色诊疗技术的操作；不寐、痛经、 眩晕、小儿肌性斜颈病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及推拿治 疗原则。了解：点法、压法、平推法、拿法、扫散法、运法；摇法、拔伸法 在临床上的运
34、用；运动关节类手法在临床上的运用；推拿学术发展中的 一指禅推拿、才袁法推拿、内功推拿三大学术流派以及著名医家的学术 观点；各基地的推拿适宜技术。推拿科轮转学习主要疾病及例数要求见表15,基本技能要求见表 16o表15推拿科轮转学习主要疾病及例数要求疾病名称例次（2）1 .颈椎病22 .腰椎间盘突出症23 .肩关节周围炎24 .急性腰扭伤15 .腰部慢性劳损16 .腰椎骨性关节炎17 .强直性脊柱炎18 ,脑血管以外后遗症9 .婴幼儿腹泻表16推拿科轮转学习基本技能要求操作技术名称例次（2）掌握1. t衮法52. 一指禅推法33. .按揉法熟悉：.1 .弹拨法2 ,摩法3 .擦法（八）中医骨伤科
35、（4周）1 .轮转目的通过培养，使学员系统掌握中医骨伤科相关的基础知识、基本技术, 在临床实践中训练辨证思维能力；熟悉中医骨伤科常见病、多发病的诊 断、治疗、预防和随访工作；对少见或疑难病的诊断与治疗，危急重症 的处理具备初步的认识和经验；学习本专科基本药物和其它常用药物合 理使用的原则和方法。2 .基本要求掌握：中医骨伤科基础理论；中医骨伤科局部症状和全身症状的四 诊检查和辨证；骨伤科危重病人的转诊指征中医骨伤病证防治特色适宜 技术1项。熟悉：中医骨伤科常见病、多发病：颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症等疾病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断
36、、治疗原则。行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。、培训内容及要求（一）培训内容培训内容由三部分组成，即临床培训、基层实践、中医全科医学基 本理论与职业理念和综合素质课程培训。3 .临床培训临床科室轮转时间为82周。轮转期间，学员在执业医师指导下参 与临床培养基地中相关临床科室的医疗工作，轮转科室及时间分配详见 表1。临床培训期间，内科轮转时间为38周，其中安排病房时间不少于 32周，其余时间安排在内科门诊；急诊急救8周，训练内容包括院内急 救和院前急救两部分；其他临床科室的轮转时间详见表1。基地可根据当地的实际情
37、况在临床科室轮转中安排地方病和寄生 虫病的学习。对于少见病种和季节性较强病种，可采用病例分析、讲座 等形式进行学习。轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，可采用单独开设的综 合课程、系列讲座、案例讨论、技能模块训练等方式，学习临床诊疗和 全科医学相关知识及技能。各培养基地根据大纲要求制定轮转计划。临床培训的具体内容与要求，详见“细则”部分。表1临床轮转科室及时间分配表了解：本专科代表性方剂；中医骨伤科学发展中的学术流派，著名 医家的学术观点；骨伤科常见病、多发病的手术操作方法以及手术的适 应症禁忌症；骨伤科的常用检查治疗方法以及操作技术，相关影像学和 实验室检查方法；骨伤外用药物使用包扎、外
38、固定器材（夹板、石膏） 的制作和使用，以及骨伤科疾病的针灸、理筋和整复手法的运用。（九）中医眼科（2周）1轮转目的掌握正确的病史采集及体格检查；掌握眼科常见疾病的中西医诊断 与鉴别诊断、处理原则；了解常用的诊疗技术；学习本专科基本药物和 其它常用药物合理使用的原则和方法。4 .基本要求掌握：中医眼科专科检查的基本方法，中医眼科症状的辨认和正确 的描述方法，书写完整的中医/中西医结合眼科门诊病历。熟悉：中医眼科常见病、多发病（针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、眼 丹、上胞下垂、椒疮、栗疮、流泪症、漏睛、漏睛疮、天行赤眼、暴风 客热、天行赤眼暴翳、金疳、火疳、胃肉攀睛、聚星障、凝脂翳、湿翳、 混睛障、宿翳
39、、瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、云雾移睛、 视瞻有色、视瞻昏渺、圆翳内障、异物入目、真睛破损、酸碱入目、近 视、远视、目偏视等）的中西医诊断和处理原则。了解：本专科代表性方剂。眼科轮转学习病种及例数要求见表17,操作基本技能要求见表18。表17眼科轮转学习病种及例数要求疾病名称.例次（2）L睑腺炎（麦粒肿）3-2 .睑板腺囊肿（霰粒肿）33 .结膜炎54 .白内障55 .青光眼3表18眼科轮转学习操作基本技能要求操作技术名称例次（方1 .眼底镜的使用及正常眼底的识别102 .眼冲洗治疗33 .外眼一般检查5了解：1 .结膜囊异物处理方法2 .眼压测定3 .视力检测（十）中医耳鼻咽喉科
40、（2周）1 .轮转目的学习耳鼻喉科常见疾病的中西医基础理论和基本知识，掌握病史采 集、体格检查等临床技能；掌握耳鼻喉科常见疾病的中西医诊断和处理 原则；了解耳鼻喉科常用的诊疗技术；学习本专科基本药物和其它常用 药物合理使用的原则和方法；培养正确的临床思维。2 .基本要求掌握：耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识；耳鼻咽喉的一般检 查方法；熟悉：耳鼻咽喉主要疾病的病因病机；耳鼻咽喉常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、辨证与治疗。了解：本专科代表性方剂；耳鼻咽喉内镜检查法，尤其是耳鼻咽喉 内窥局部的细微辨证特点；纯音测听、音叉检查法及结果分析。耳、鼻、咽、喉影像学检查（X线、CT、MRI）报告的研读。耳
41、鼻喉科轮转学习病种及例数要求见表19,操作基本技能要求见表20o表19耳鼻喉科轮转学习病种及例数要求疾病名称例次（2）1 .耳鼻外伤I2 ,鼻出血23 .鼻炎、鼻窦炎64 .急、慢性扁桃体炎45 .急性喉炎、会厌炎16 .突发性耳聋17 .中耳炎4表20耳鼻喉科轮转学习操作基本技能要求操作技术名称例次（55掌握:1 .耳鼻咽喉一般检查52 .耳镜使用43 .鼻咽镜及间接喉镜使用34 .外耳道异物（町聆）取除3了解：1 .听力检测2 ,上颌窦穿刺术（十一）中医康复科（2周）1 .轮转目的学习康复科的基础理论和基础知识，掌握常见疾病的康复原则，了 解常用的康复技术。2 .基本要求掌握：脑血管疾病及
42、颅脑损伤所致功能障碍康复的最佳时间、康复适应症及禁忌症、康复注意事项。熟悉：常见疾病及损伤的康复原则，包括脑卒中、周围神经损伤、小儿脑瘫、骨关节疾病、骨折等。了解：运动疗法、作业治疗、言语治疗、常用物理因子治疗。中医康复科轮转学习主要疾病及例数要求见表21,基本技能要求见表22。例次（2）1222122表21中医康复科轮转学习主要疾病及例数要求疾病名称1 .脊髓损伤2 .骨折后遗症3 .周围神经损伤炎4 .脑血管病5 .颅脑外伤6 .腰椎间盘突出7 .颈椎病表22中医康复科轮转学习基本技能要求操作技术名称例次（2）掌握1 .物理因子治疗（高频、中频、低频等）52 .手法技能操作（关节松动术、有
43、氧训练技术等）5熟悉：.1 .作业治疗2 .言语治疗（十二）临床护理（2周）1 .轮转目的掌握护理的基本技能，熟悉常用护理的基本知识。2 .基本要求掌握：肌肉注射、皮内注射、皮下注射和静脉输液操作技术和注意 事项；导尿、吸痰、灌肠技术和注意事项；骨折石膏固定后的护理技术 和注意事项。熟悉：卧位护理；肠外营养支持护理操作和病人指导要点；伤口和 造口护理的基本知识和操作注意事项；中医辨证施护要点。了解：不同部位给药的操作要点和病人指导要点。（十三）辅助科室（2周）1 .轮转目的熟悉临床常用辅助检查的基本知识。2 .基本要求放射科掌握：内科各系统影像学的检查方法，正常影像学表现，基本疾病 的影像学表
44、现和疾病诊断；常见疾病影像检查的选择；影像检查会诊单 的正规书写方法。熟悉：常见病的X线诊断（肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液、急腹症 肠梗阻、消化道穿孔）；常见病的X线计算机体层成像（CT）诊断（肺 炎、肺癌、脑梗死、脑出血）；常见疾病影像检查程序。了解：放射科常规工作制度；摄片室工作常规及操作方法。（2）心电图掌握：心电图采集技能；常见典型心电图诊断（心室肥大、心房肥 大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、预激综合征、逸 搏心律、房室传导阻滞、早搏、阵发性心动过速、心房颤动、心室颤动)。 熟悉：动态心电图、动态血压技术。了解：运动平板试验技术。(3)中药房掌握：中医处方书写的基本格式；
45、在中药调配过程中掌握各类中药 药材的功效。熟悉：医生的书写习惯及处方应对；能够认识常用中药药材。了解：对于同种药材的不同炮制能够识别；中药的真伪鉴别；中药 调配的基本方法和流程。(十四)跟师学习1 .培养目标(1)通过跟随具有一定专长及临床特色的指导老师学习，使中医 类别助理全科医生在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上，通 过跟师方式，学习和整理带教老师的临床经验和技术专长，熟悉并基本 掌握带教老师的临床经验和基本技能、技艺并形成自身相对稳定的中医 临床辨证思维。(2)培养时间在培养期内每周跟师学习半天，每年不少于20次，以门诊为主。2 .培养方法(1)指导老师聘任各培养单位遴选临床学术
46、专长具有特色，主治以上中医医师，经省 级中医药管理局组织专家进行资格认定后，正式聘其为中医类别助理全 科医生培训指导老师。在带教人选的选配上，以双向选择为原则，每位 指导老师带教学员不超过3名，以保证教学质量。（2）培养内容结合指导老师的临床经验、技术专长及特色，熟练运用中医望、 闻、问、切的诊断方法，以中医辨证论治为指导，密切结合中医的理、 法、方、药，发挥中医药特色和优势，掌握对某类疾病具有特色的诊断 和治疗方法。学习1部以上指导老师推荐的中医典籍、经典著作。（3）培养标准收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的 临床医案，每年不少于5份。做好跟师笔记。撰写跟师心得、或学习中医典籍体会，每年不少 于1篇。在培养结束时提交一篇