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1、内科主治医师考试辅导 相关专业知识2020年结核病学章节练习一、A11、早期发现肺结核，最主要方法是A、询问病史B、X线检查+痰菌检查C、痰菌检查D、血沉检查E、结核菌素试验2、肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”A、6个月以上B、9个月以上C、12个月以上D、18个月以上E、24个月以上3、下列关于继发性肺结核错误的是A、病变多发于肺上叶尖后段、下叶背段，多段肺段病变常见B、糖尿病合并结核时，以均质性片絮状阴影多见，好发于肺上叶C、继发性肺结核是成人肺结核最常见的类型D、起病缓慢，常午后低热、盗汗、乏力E、干酪性肺炎者常起病急
2、剧4、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A、急性血行播散B、亚急性血行播散C、结核结节D、空洞形成E、引起胸膜炎5、下列哪项是结核病最终控制的重要指标A、结核菌数量B、菌阳发病率C、菌阳发病率肺结核登记率D、肺结核病死率E、结核感染率和年感染率6、治疗肺结核的药物中能够抑制细菌DNA合成的是A、INHB、RFPC、PZAD、EMBE、SM7、肺结核患者低热持续不退，多提示A、精神紧张B、咯血吸收C、病变播散D、支气管感染E、肺结核并肺癌8、对判断肺结核活动最有价值的指标是A、结核抗体（+）B、X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞C、痰抗酸杆菌（+）D、PPD试验强阳性E、ESR 120m
3、m/h9、结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，12周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是A、机体免疫反应低下B、PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏C、PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D、PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E、PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化10、下列关于血行播散型肺结核的描述中错误的是A、多见于儿童和青少年B、多见于长期使用免疫抑制剂的患者C、多见于长期参加体育运动的人D、多为原发性肺结核发展而来E、支气管淋巴结结核在血行播散型肺结核的发病上具有重要的意义11、血行播散型肺结核主要是由于结核杆菌进入了A、淋巴结B、细胞内液C、体液D、血
4、液E、细胞外液12、PPD 试验假阴性常见于A、患麻疹3 个月后B、急性粟粒性肺结核C、接种卡介苗8周后D、患支气管肺炎时E、未接种卡介苗13、婴儿原发性结核病其传染源主要来自A、饮牛奶B、周围自然环境C、父母及家庭成员D、邻居E、社会人群14、儿童原发型结核最常见感染途径是A、消化道传播B、日常生活密切接触传播C、胎盘传播D、血源性传播E、呼吸道传播15、原发性肺结核的肺部体征通常表现为A、常不明显B、常有哮鸣音C、常有粗湿啰音D、常有细湿啰音E、以上均不是16、儿童原发性肺结核最少见的表现是A、咯血B、贫血和体重不增C、发烧D、纳差、精神不振E、咳嗽17、关于原发性肺结核，错误的说法是A、
5、原发结核播散病灶可隐匿终身B、可以扩散引起结核性脑膜炎C、非常容易形成原发空洞D、有淋巴和血行播散倾向E、经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹18、急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50以上的患者合并A、骨结核B、肠结核C、结核性胸膜炎D、结核性脑膜炎E、肾结核19、急性粟粒性肺结核的三均匀指的是A、直径、密度、大小B、密度、体积、大小C、密度、大小、分布D、分布、大小、体积E、分布、直径、体积20、适用于早期诊断急性粟粒性肺结核的检查是A、MRIB、CTC、X线D、支气管肺活检E、脑脊液检查21、血行播散型肺结核中毒症状重者，可短期应用A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、化疗药
6、物D、干扰素E、生物制剂22、急性粟粒性肺结核患者的总疗程应A、不少于16个月B、不少于14个月C、不少于12个月D、不少于10个月E、不少于8个月23、肺结核患者在治疗过程中出现了周围神经炎，应如何处理A、停用利福平B、停用异烟肼C、停用乙胺丁醇D、停用链霉素E、停用吡嗪酰胺24、成人肺结核最常见的类型是A、结核性脑膜炎B、急性粟粒性肺结核C、原发性肺结核D、继发性肺结核E、结核性胸膜炎25、下列关于肺结核说法错误的是A、原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征B、原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官C、原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义D、继发性
7、肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌E、原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化26、以下不属于结核性脑膜炎的临床表现的是A、头痛B、呕吐C、意识障碍D、癫痫E、呼吸困难27、不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A、性情改变B、低热、纳差、盗汗、消瘦C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡28、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A、脑脊液检查B、病史C、OT试验D、胸部X线检查E、血象检查29、结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是A、嗅神经和舌咽神经B、滑车神经和迷走神经C、三叉神经和听神经D、展神经和喉返神经E、面神经和动眼神经
8、30、以颅底病变为主的脑膜炎为A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、无菌性脑膜炎31、结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是A、细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低B、粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常C、细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低D、细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常E、细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低32、结核性脑膜炎患儿实验室检查结果，除外A、眼底检查可见结核结节B、CT检查可见脑水肿、脑积水、脑梗死C、血沉增快D、脑脊液压力增高E、脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白质降低3
9、3、结核性脑膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最常见的不良反应是A、皮疹B、药物热C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、球后视神经炎34、以下关于链霉素治疗结核，错误的是A、对结核杆菌有杀菌作用B、对第8对脑神经有损害C、肾功能不全慎用D、出现眩晕、耳鸣等症状无需停药E、单独应用易发生耐药二、A21、男，31岁，因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）己4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是A、加用护肝药B、停抗结核药物C、改用HE+链霉素D、改用HE+对氨基水杨酸E、改用HE+左氧氟沙星2、男，35岁。低热伴咳嗽3周，
10、咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是A、痰涂片革兰染色B、痰涂片抗酸染色C、支气管镜D、痰真菌培养E、胸部CT3、女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T 37.3，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎B、肺结核C、肺炎链球菌肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎4、女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血多次而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断
11、是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌5、男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发性肺结核B、血型播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核6、女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核 ，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认，从影像学表现看，病变部位可能在A、右下叶后基底段B、中叶C、纵隔胸膜增厚D、右下叶E、叶间胸膜7、女性，16岁。低热，咳嗽1
12、个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核8、男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0，可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T 37.3，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是A、结节病B、肺门淋巴结结核C、右肺脓肿D、肺部真菌感染E、淋巴瘤9、女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日
13、突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌10、男性，64岁，反复咳嗽、咳痰2年，伴低热、消瘦，查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A、细菌性肺脓肿B、肺癌C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、阿米巴肺脓肿11、女性，20岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、结核性渗出性胸膜炎B、血行播散型肺结核C、原发型肺结核D、浸润型肺结核E、慢性纤维空洞型肺
14、结核12、男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有A、慢性支气管炎合并细菌性感染B、肺结核C、大叶性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、病毒性肺炎13、女性，86岁，体重45kg，感冒后，咳嗽、咳 痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程69个月）A、异烟肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；链霉素0.75，肌注每日1次（强化期用）B、异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次
15、顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（强化期用）C、异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙0.2，每日1次（强化期用）D、异烟肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日1次E、异烟肼0.3，每日1次14、男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A、PPD试验B、痰TB-DNAC、血清中结核抗体D、痰涂片找到抗酸杆菌E、胸部X线片显示空洞性病变15、女，32岁。咳嗽、间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消
16、瘦。胸部X线片右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是A、浸润性肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、肺囊肿合并感染E、支气管扩张16、男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素17、患者，男，28岁。吸烟，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞性
17、肺结核18、女孩。2.5岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳7天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A、胸部x线片示渗出性改变B、血沉增快，而无其他原因解释C、结核菌素试验硬结直径15mmD、有发热及其他结核中毒症状E、胃液找到抗酸杆菌19、男性，35岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发型肺结核B、血型播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核20、女性，22岁。近2月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈
18、部淋巴结肿大，可推动，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC 7.2109/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+），诊断应首先考虑A、支气管肺癌B、淋巴肉瘤C、胸内淋巴结结核D、肺结节病E、淋巴细胞白血病21、女性，发热一周。体温38.539.5C。周身疼痛。近两天轻微咳嗽无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm脾大左肋下1cm，WBC 7.0X109/L，中性60，淋巴40，ESR 70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-）。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A、伤寒B、败血症C、急性血行播散型肺结核D、细支气管一肺泡细胞癌
19、E、以上都不是22、患者女性，25岁，突发持续高热、中毒症状重，胸片显示两肺野弥漫的分布、大小、密度相近的粟粒状阴影，提示该患者患有A、血行播散型肺结核B、结核球C、原发综合征D、结核性胸膜炎E、慢性纤维空洞性肺结核23、男，30岁，大学时期感染肺结核，最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡，去医院检查脑脊液发现：压力在300mmH2O，脑脊液外观无色透明，细胞数为400106/L，蛋白定量为2g/L，考虑以下哪种疾病A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、脑肿瘤24、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480 106/L，淋巴
20、：80。中性20，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A、异烟肼+利福平+链霉素B、异烟肼+利福平+强地松C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松25、6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情况是A、结核性脑膜炎，早期B、结核性脑膜炎，中期C、结核性脑膜炎，晚期D、隐球菌脑膜炎E、脑脓肿26、患儿，
21、3岁。因感不适，家长领其来医院就诊。体检发现颈项强直（），布氏征（），脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。其最主要的临床特点是A、嗜睡，偶有惊厥B、性情改变C、低热、无力D、头痛、呕吐E、咳嗽、咳痰三、A3/A41、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.337.8，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。、为确定诊断应做下列检查中的A、血清PPD抗体B、血沉C、肿瘤标记物D、痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E、结核菌素试验、该患者最可能的诊断是A、浸润型肺结核B、支气管扩张合并感染C、支气管肺癌D、军团菌肺炎
22、E、真菌性肺炎、确诊后治疗应选择的药物是A、青霉素静滴B、阿奇霉素静滴C、抗结核联合治疗D、庆大霉素静滴E、氟喹诺酮类药物静滴2、女性，30岁，患有继发性肺结核。、下列叙述中正确的是A、治疗后病变吸收快，短期内可有变化B、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核C、5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核D、多隐匿起病，不会出现急性发热和高热E、肺部病变好发于上叶尖后端或下叶背段、如果患者进行化疗，下列哪项不正确A、初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）B、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效C、应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药D、临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分
23、，需化疗E、对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗3、男性50岁。喉结核不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞、诊断首先考虑A、血行播散型肺结核B、继发性肺结核C、细支气管肺泡癌D、特发性肺含铁血黄素沉着症E、肺内转移性癌、病人使用常用药治疗后出现口周发麻、头晕，听力下降，应停用A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、吡嗪酰胺E、顺铂4、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微
24、混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。、最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、新型隐球菌性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、真菌性脑膜炎、确诊需首选下列哪项检查A、脑脊液培养B、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌C、PPD试验D、头颅CTE、脑脊液免疫球蛋白检查、采用下列何种治疗为宜A、异烟肼+链霉素+青霉素B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺C、异烟肼+链霉素D、青霉素+氯霉素E、异烟肼+利福平四、B1、A.淋巴道播散B.血行播散C.支气管播散D.淋巴道和支气管播散E.血行播散和淋巴道播散、原发性肺结核的常见
25、播散方式是ABCDE、继发性肺结核的常见播散方式是ABCDE2、A.持续中等度发热（3839）3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短下列疾病的表现分别属于、急性粟粒性肺结核ABCDE、弥漫性细支气管肺泡癌ABCDE、结核性胸膜炎ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 肺结核的诊断主要依据病史、症状体征、影像学诊断、痰结核分枝杆菌检查等，询问病史、痰菌检查、血沉检查和结核菌素试验均有助于肺结核的诊断，但早期发现肺结核的最主要方法是X线检查。
26、【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726335,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 痰菌应连续阴性2年才为“开放菌阴综合征”。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726340,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 糖尿病合并肺结核时，病变以渗出干酪坏死为主，易形成空洞，好发于肺门区及中下肺野，病变进展快。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726342,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力，容易使病变局限化，容易出现空洞和排菌，故答案选D。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101
27、726346,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 结核感染率和年感染率反映结核感染的控制情况。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726353,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 INH是异烟肼，抑制DNA合成，是细胞内外主要的杀菌药。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726359,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 当肺结核患者出现低热持续不退时，最常见的是病变播散。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726360,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌（+）。【该题针对“
28、肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726361,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726363,点击提问】10、【正确答案】 C【答案解析】 血行播散型肺结核多见于儿童和青少年，多为原发性肺结核发展而来。常发生于免疫力低下者。支气管淋巴结结核在血行播散型肺结核中具有重要的意义，如结核杆菌进入肺静脉或体循环的动脉，往往出现全身性血行播散肺结核。
29、【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726376,点击提问】11、【正确答案】 D【答案解析】 血行播散型肺结核主要是由于结核分枝杆菌进入血流后，播散到肺内形成的结核病。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726378,点击提问】12、【正确答案】 B【答案解析】 粟粒型结核多属重症，常见于免疫力极度低下者，部分患者可呈PPD试验假阴性。但是并非所有患者均呈阴性。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726379,点击提问】13、【正确答案】 C【答案解析】 婴儿原发性结核病多有结核病接触史。最常见是父母及家庭成员。【该题针对“肺结核”知识点进行考
30、核】【答疑编号101726388,点击提问】14、【正确答案】 E【答案解析】 儿童原发型结核最常见的是感染途径一般是经呼吸道传播。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726389,点击提问】15、【正确答案】 A【答案解析】 原发性肺结核患者肺部体征：一般不明显，与肺内病变不一致。若有支气管结核，肺部可闻及痰鸣音或喘鸣音。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726390,点击提问】16、【正确答案】 A【答案解析】 原发型肺结核：症状轻重不一，轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。稍重者起病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。重者起病可急，突然
31、高热达3940，但一般情况尚好，与发热不相称，23周后转为低热，并有明显的结核中毒症状，此类多发生在婴幼儿。当发生支气管结核时，可因肿大淋巴结而发生一系列压迫症状，如百日咳样咳嗽、喘憋、声音嘶哑。一般临床上少见咯血。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726391,点击提问】17、【正确答案】 C【答案解析】 原发性肺结核，有淋巴和血型播散倾向，要是患儿机体免疫低下，可引起全身症状可，引起结核性脑膜炎等并发症。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726392,点击提问】18、【正确答案】 D【答案解析】 血行播散型肺结核的患者胸部检查常无明显的阳性体征，中晚期病
32、变可融合，可闻及湿啰音，可有表浅淋巴结肿大和肝脾大，也可并发自发性气胸、肺外结核（如结核性脑膜炎、肝结核、脾结核、骨结核等），其中最常见的结核性脑膜炎。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726393,点击提问】19、【正确答案】 C【答案解析】 血行播散型肺结核的影像学三均匀指的是两肺野弥漫的分布、大小、密度相近的，直径为13mm的粟粒状阴影。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726395,点击提问】20、【正确答案】 B【答案解析】 早期胸片不能清晰显示，如作薄层高清晰度CT扫描（HRCT）可显示粟粒状病灶，有助于早期诊断。【该题针对“肺结核”知识点进行考
33、核】【答疑编号101726396,点击提问】21、【正确答案】 A【答案解析】 血行播散型肺结核患者属于重症结核，中毒症状重者可适当短期应用糖皮质激素进行治疗。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726397,点击提问】22、【正确答案】 C【答案解析】 急性血行播散型肺结核是重症结核，应予积极的抗结核治疗，总疗程不少于12个月。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726398,点击提问】23、【正确答案】 B【答案解析】 异烟肼的不良反应主要表现在末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、过敏反应和其他少见不良反应如：食欲减退、恶心、呕吐、白细胞减少、男性乳房发育
34、和月经失调等。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726399,点击提问】24、【正确答案】 D【答案解析】 继发性肺结核是成人肺结核最常见的类型。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726400,点击提问】25、【正确答案】 C【答案解析】 继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726401,点击提问】26、【正确答案】 E【答案解析】 结核性脑膜炎的临床表现1.头痛是最常见、最痛苦的症状，发生率为93.0%97.9%。2.呕吐是第二个最常见的症状，发生率约80%，多为喷射状，无恶心，与进食无关
35、。3.脑神经损害临床上以展神经、面神经、视神经、动眼神经损害常见。4.意识障碍程度可分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。5.瘫痪结核性动脉内膜炎可导致管腔狭窄、闭塞引起血液循环障碍，可致偏瘫，脊椎受损表现为截瘫和大小便功能障碍。6.癫痫幕上结核瘤，特别是脑皮质内结核瘤常可引起癫痫发作。7.失明视中枢缺血或软化可导致失明。8.脑干功能障碍当脑干有病变或严重颅压升高时，易发生呼吸、循环和瞳孔的改变。9.脑疝是结脑的严重并发症，也是结脑死亡的主要原因。临床上以小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝多见。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101726420,点击提问】27、【正确答案】 D【答案解析】 面神
36、经瘫痪为结核性脑膜炎（结脑）的中期症状，而其余选项均为初期症状。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101726422,点击提问】28、【正确答案】 A【答案解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常（+）；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101726428,点击提问】29、【正确答案】 E【答案解析】 由于颅底炎性渗出物刺激、包埋和压迫颅神经及结核性动脉炎导致脑实质缺血、颅内压
37、增高等影响，结核性脑膜炎常有颅神经损害，最多见面神经、动眼神经、外展神经、视神经，可以是单侧或双侧，呈完全或不完全麻痹。颅神经损害症状可以是结核性脑膜炎的首发症状。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101726429,点击提问】30、【正确答案】 B【答案解析】 病理上结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脓性脑膜炎是全部脑组织的改变。病毒性脑膜炎时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。【该题针对“
38、结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101726430,点击提问】31、【正确答案】 C【答案解析】 结核性脑膜炎脑脊液检查：脑脊液压力高，外观多呈无色透明或毛玻璃样，偶呈黄色。白细胞数（50500）106/L，分类以淋巴细胞为主。糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。涂片抗酸染色找结核菌可为阳性。结核菌培养仅在少数患者为阳性。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101726431,点击提问】32、【正确答案】 E【答案解析】 结核性脑膜炎患儿脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101726433,点击提问】33、【正确答案】
39、 E【答案解析】 乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌作用。其不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多可恢复。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101726438,点击提问】34、【正确答案】 D【答案解析】 链霉素是广谱氨基糖苷类抗生素，对结核杆菌有杀菌作用。能干扰结核杆菌的酶活性，阻碍蛋白合成。链霉素的副反应有对第8对脑神经的损害，出现眩晕、耳鸣等症状应停药。此外，链霉素还有肾毒性，肾功能不全者不宜用。过敏反应较少见。用于结核时，单独应用易发生耐药。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101726439,点击提问】二、A21、【
40、正确答案】 B【答案解析】 大多数抗结核药可造成肝损害，在正规联合化疗过程中，若丙氨酸转氨酶超过正常值3倍时需停药，丙氨酸转氨酶偏高的患者要保持良好的心态，调整好休息时间，保证充足的睡眠。在饮食上多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白质且易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC含量，不吸烟、不饮酒，减少肝脏负担。尽量少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726336,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 肺下叶背段是继发性肺结核的好发部位。青年患者长期低热、咳嗽、咳痰，胸片
41、示右下叶背段斑片状影，空洞，应诊断为肺结核。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726337,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 青年女性，低热、咳嗽，痰中带血，消瘦，两上肺斑片状影（肺结核好发部位），应诊断为肺结核。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726338,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 肺结核多有全身中毒性症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等，X线见病变多在肺尖部或锁骨上下。肺炎球菌肺炎起病多急骤、高热、寒战、全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至3940度，X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影。支气管扩张表现为慢
42、性咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血。肺脓肿咳大量脓臭痰，X线显示脓腔及气液平面。肺癌有时痰中带血，痰中发现癌细胞可确诊。此患者更符合肺结核。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726339,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 浸润型肺结核患者常表现为午后低热，咳嗽，痰中带血，查体可表现为淋巴结肿大，上肺可闻及支气管肺泡音，胸片有特异性改变，表现为云雾状阴影，故选C。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726341,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 右下肺病变可能为下叶或中叶病变。中叶病变时，因为和心脏在同一水平，造成右心缘模糊，影像上称为剪影征消失
43、。而病变在下叶时，因为下叶靠后，和心脏不在同一水平，右心缘显得非常清晰。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726347,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 原发型肺结核好发于儿童，症状轻微，X线胸片显示由原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结形成的哑铃状阴影，即原发综合征，本例“右上钙化灶”为原发灶。病程较长的肺结核可导致消瘦，可有颈部淋巴结肿大。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726348,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 青少年为原发型肺结核的好发人群，表现为咳嗽，低热，肺门淋巴结肿大，抗生素治疗无好转，故本例应诊断为肺门淋巴结结核，答案为B。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726349,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 青年女性患者，有干咳、低热盗汗等结核中毒症状，应首先考虑肺结核。咯血为肺结核的常见症状，两上肺为肺结核的好发部位，局部可闻及细湿罗音，因此本例可诊断为肺结核。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726350,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 肺结核未及时发现或治疗不