《外科主治医师资格笔试专业实践能力考点解析 (5)：周围静脉疾病.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师资格笔试专业实践能力考点解析 (5)：周围静脉疾病.doc（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2020年外科主治医师专业实践能力 2020年第五单元周围静脉疾病一、A11、静脉血栓形成可分成两种类型A、原发性和继发性血栓形成B、浅静脉和深静脉血栓形成C、肢体静脉和腔静脉血栓形成D、静脉血栓形成和血栓性静脉炎E、以上都不是二、A21、男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功
2、能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全三、B1、A高位结扎术或瓣膜环缩术B高位结扎加静脉剥脱术C筋膜下交通支结扎术D局部注射硬化剂E非手术治疗、对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是ABCDE、小范围静脉曲张或术后残余病变可做ABCDE四、综合题1、女性患者，32岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张8年，长期站立有酸胀感 ，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)。、诊断可能是A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓性浅静脉炎、该患者最主要并发症可能是A、深静脉血栓形成B、深静脉瓣功能不全
3、C、小腿溃疡D、小腿丹毒E、足部溃疡、对该患者的治疗中，下述观点描述错误的是A、非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限，症状轻微又不愿手术者B、非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病C、非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显，但手术耐受力极差者D、硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭E、手术治疗是根本的治疗方法，凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗2、患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压140/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色,软,无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，
4、血总胆固醇5mmol/L。、患者所患疾病应考虑为A、小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全B、下肢深静脉阻塞C、深浅交通支之间瓣膜闭锁不全D、大隐静脉曲张E、大隐静脉曲张，股静脉处瓣膜闭锁不全F、大隐静脉曲张，深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全、此病常见的后遗症有A、下肢水肿B、继发性静脉曲张C、皮炎D、色素沉着E、淤滞性溃疡F、以上都不是、其处理应是A、抗凝治疗B、溶栓治疗C、高位结扎D、剥离曲张静脉E、取栓术F、经导管直接溶栓术答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。【该题针对“静脉血栓形成”知识点进行考核】【答疑编号101741496,
5、点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 Trendelenburg试验，指的是隐静脉瓣膜功能试验。交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。故选C。【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】【答疑编号101741459,点击提问】三、B1、【正确答案】 B【该题针对“单纯性下肢浅静脉曲张”知识点进行考核】【答疑编号10
6、1741411,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 1.单纯性下肢静脉曲张如诊断明确，无手术禁忌证，一般采用大隐静脉高位结扎加静脉剥脱术，手术效果较好。2.硬化剂治疗的适应证为术后残留曲张静脉、小范围静脉曲张。【该题针对“单纯性下肢浅静脉曲张”知识点进行考核】【答疑编号101741412,点击提问】四、综合题1、【正确答案】 A【答案解析】 单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙
7、痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。下肢深静脉血栓形成：大隐静脉瓣膜功能试验(-)，深静脉通畅试验(+)，所以选A。【该题针对“单纯性下肢浅静脉曲张”知识点进行考核】【答疑编号101741414,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 单纯性下肢静脉曲张容易发生的并发症有以下三种：1、血栓性浅静脉炎：主要是血栓形成后，并发有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎。可用抗生素及局部热敷治疗，症状消退后
8、应手术治疗。2、溃疡形成：最主要的并发症，局部交通支瓣膜破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，常会出现皮肤的瘙痒和溃疡，易并发感染。处理创面湿敷，抬高患肢，一般应于溃疡愈合或周围炎症消退后手术治疗。3、曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。处理：抬高患肢和局部加压包扎，一般都能止血，必要时可以缝扎止血，以后再行手术治疗。【该题针对“单纯性下肢浅静脉曲张”知识点进行考核】【答疑编号101741415,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 非手术治疗仅能改善症状，适用于：1.病变局限，症状轻微又不愿手术者；2.妊娠期发病；3
9、.症状虽然明显，但手术耐受力极差者。硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭。手术治疗是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗。【该题针对“单纯性下肢浅静脉曲张”知识点进行考核】【答疑编号101741416,点击提问】2、【正确答案】 BCD【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】【答疑编号101741461,点击提问】【正确答案】 ABCDE【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】【答疑编号101741462,点击提问】【正确答案】 ABEF【答案解析】 就分析本题而言，患者静脉曲张已经13年，长期血液缓慢，静脉损伤等因素可以造成深静脉血栓形成，患者浅静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通瓣膜功能试验均为阳性，足以说明患者深静脉不通畅；交通静脉功能不全；交通静脉瓣膜关闭不全；浅静脉瓣膜功能不全。所以治疗上应争取解除深静脉梗阻，分非手术治疗（祛聚药、溶栓药、抗凝药处理），手术可Fogarty导管取栓术，或经导管直接溶栓术。高位结扎和剥离曲张静脉并不是适用深静脉梗阻患者。【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】【答疑编号101741463,点击提问】 第4页