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1、疔疮疔疮是以皮肤出现粟粒样脓头,红肿热痛,重者伴高热、神昏为主症的病证。因其初起形小 根深,基底坚硬如钉,故名疔疮。因发病部位和形状不同,该病又有“人中疔” “唇疔”“蛇 头疔”“红丝疔”等不同名称。本病相当于西医学中金黄色葡萄球菌感染引起的急性化脓性 炎症,多见于颜面部界痈、急性甲沟炎、脓性指头炎、急性淋巴管炎等。本病常与恣食膏粱厚味、辛辣炙燃之品,肌肤不洁,蚊虫叮咬,刺扎后火毒侵袭等因素有关。 基本病机是火毒蕴结肌肤,经络气血凝滞。本病病位在肌肤媵理。【辨证要点】主症 初起如粟粒状小脓头,发病迅速,始觉麻痒而疼痛轻微,继则红肿灼热,疼痛加剧, 可伴有恶寒发热等全身症状。火毒流窜经络 四肢部
2、出现疔疮,患处有红丝上窜者,称为红丝疔。疔疮走黄 为疔疮内攻脏腑之危候,疔疮兼见壮热烦躁、眩晕呕吐、神昏澹语。【治疗】1 .基本治疗治法 泻火解毒。以督脉穴为主。主穴 灵台,身柱,合谷,委中。配穴 高热加大椎、十宣、十二井穴;神昏加水沟。还可根据患部所属的经脉进行首尾配穴, 如发于面部迎香处属手阳明经,加商阳;发于食指端加迎香;发于拇指端属手太阴经,选中 府;发于足小趾次指属于足少阳经,选瞳子髅;如系红丝疔,可沿红丝终点依次点刺到起点, 以泻其恶血。方义 督脉总督诸阳,灵台为治疔的经验用穴,配合身柱有疏泄阳热火毒之功。合谷为大肠 经之原穴,阳明经多气多血,在三阳经中阳气最盛,故泻合谷亦可清热祛
3、火毒,对面部疔疮 更为适宜。疔疮为火毒蕴结血分之急症,委中又名血郅,刺之出血可清泻血分热毒。操作灵台向上斜刺0.51寸,行捻转泻法;身柱向上斜刺0.51寸,行捻转泻法;合谷直 刺0.51寸,行捻转提插泻法;委中直刺1L5寸,行捻转提插泻法,或用三棱针点刺出 血。2 .其他治疗(1)三棱针法 寻找背部脊柱两旁有丘疹样突起处,用三棱针挑刺,每日1次。(2)耳针法 取神门、肾上腺、皮质下、耳尖、耳背静脉、毫针刺,中强刺激,耳尖及耳 背点刺出血。【医案选录】患者,男,37岁。患者手中指生一小米粒大小水疱,挤压溃破,次日清晨全手红肿,坐卧 不安,心烦不宁,去医院肌内注射青霉素、链霉素,同时口服土霉素未见
4、好转,午时壮热寒 战,头痛呕吐。检查:患者神昏澹语,颜面红赤,右手至肘红肿,腕以下发紫,脉洪大,舌 质紫红,舌苔黄,体温40.5C。诊断:疔毒走黄。取穴:多针神道透至阳、大椎。留针半小 时后患者精神稳定;留针2小时后疼痛大减,红肿明显消退;留针6小时后腕以上红肿消失, 腕以下由紫变红,体温降至38.2C;起针后从2个穴位挤出血10余滴,此时患者除手微红 外,余皆正常,3日后病愈。李复峰,马新亭,钱冰茹.粗针刺督脉治疗疗疮1426例临床总 结J.针灸学报,1990, 15 (4) :1-2.)【按语】1 .疔疮初起切忌局部挤压、挑刺;红肿发硬时忌手术切开,以免引起感染扩散;如已成脓, 应由外科及时切开排脓。2 .疔疮走黄,证情凶险,须及时进行综合抢救治疗。3 .治疗期间忌食鱼、虾及辛辣厚味。