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1、心悸心悸是以自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主为表现的病证，又称“惊悸”“怔忡”，多 见于西医学的心血管神经症、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病 、贫血、甲状腺功能亢进等疾病。心悸的发生常与体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等因素有关。基本病机是气血阴 阳亏虚，心失濡养，或邪扰心神，心神不宁。本病病位在心，与胆、脾、肾关系密切。【辨证要点】主症自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主。心虚胆怯常因惊恐而发，兼见气短自汗，神倦乏力，少寐多梦，舌淡，苔薄白，脉弦细。心血不足兼见头晕，失眠健忘，面色不华，舌淡，苔薄白，脉细弱。心阳不振 兼见胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡，苔
2、白，脉沉细或结代。阴虚火旺 兼见心烦少寐，头晕目眩，五心烦热，耳鸣腰酸，舌红，少苔或无苔，脉细数。心血瘀阻 兼见胸闷不舒，胸痛时作，或唇甲青紫，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。水气凌心兼见眩晕院痞，形寒肢冷，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，小便短少，苔白 腻或白滑，脉弦细。【治疗】1 .基本治疗治法宁心定悸。取手少阴经、手厥阴经的背俞穴、募穴为主。主穴 心俞，厥阴俞，巨阙，膻中，神门，内关。配穴 心虚胆怯加胆俞；心血不足加脾俞、足三里；心阳不振加至阳、关元；阴虚火旺加太 溪、三阴交；心血瘀阻加膈俞；水气凌心加水分、阴陵泉。方义心俞、厥阴俞、巨阙、膻中分别为心经和心包经的背俞穴、募穴，属俞募配穴法，
3、可 调心气以定悸，不论何种心悸皆可用之；神门为心之原穴，可宁心定悸；内关为心包经之络 穴，功在宁心通络、安神定悸。操作 心俞、厥阴俞向下斜刺0.50.8寸，巨阙向下斜刺0.51寸，膻中向下平刺0.30.5 寸，神门直刺0.30.5寸，内关直刺0.51寸，均行平补平泻法。配穴行虚补实泻法。2 .其他治疗(1)耳针法取心、胆、脾、肾、交感、神门、皮质下、小肠，毫针刺法或压丸法。(2)皮肤针法取心俞、厥阴俞、巨阙、膻中，叩至局部出现红晕略有出血点为度。(3)穴位注射法 取心俞、厥阴俞、内关、膻中。每次12穴，用生脉注射液、丹参注射 液、参附注射液等，每穴注射0.5mL。【医案选录】患者，男，突发心中
4、悸动不安，气短，不敢起立活动，诊见脉细涩，快慢不齐，疑为房颤, 遂施以针刺治疗，取内关、通里、神门，除内关直刺外，余均顺经而刺，捻转10余次后， 心悸即消失，留针20分钟后起针，观察1天，未再发作。姜宇宙.针刺治疗心悸2例J,上 海针灸杂志，1996 (S1)： 50.)【按语】L针灸治疗心悸有一定的效果，尤其对功能性病变效果好。当器质性心脏病出现心衰倾向时, 则应及时采用综合治疗措施，以免延误病情。2 .在治疗的同时，应注重畅达情志，保持安静环境，充分休息，避免忧思、恼怒、惊恐等刺 激。3 .针灸治疗本病，可通过调节交感神经和迷走神经活动，改善心功能，增加冠状动脉血流量， 以及激活垂体-肾上腺皮质系统的体液因子等，起到治疗心悸的作用。