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1、胁痛胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，又称“胁肋痛”“季肋痛”或“胁下痛”， 多见于西医学的肋间神经痛、急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胸膜 炎等疾病。肝脉布胁肋，足少阳经循胁里过季胁,胁肋部为肝胆经络所过之处。胁痛的发生多与情志不 畅、跌仆损伤、饮食所伤、外感湿热、虚损久病等因素有关。基本病机是肝胆脉络不通或脉 络失养。本病病位在肝胆，与脾、胃、肾相关。【辨证要点】主症 以一侧或两侧胁肋部疼痛为主症。疼痛性质有胀痛、刺痛、隐痛、闷痛、窜痛等，常 反复发作。肝气郁结 胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，喜叹息，得暧气或矢气 则舒，纳呆食少，脱腹胀满，苔
2、薄白，脉弦。瘀血阻络 胁肋刺痛，固定不移，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。湿热蕴结胁肋胀痛，触痛明显，拒按，口干苦，胸闷，纳呆，厌食油腻，恶心呕吐，小便 黄赤，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑而数。肝阴不足 胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，咽干口燥，头晕目眩，两目干涩，舌红，少苔， 脉弦细或细数。【治疗】1 .基本治疗治法 疏利肝胆，行气止痛。以足厥阴经、足少阳经穴为主。主穴期门，支沟，阳陵泉，足三里。配穴 肝气郁结加行间、太冲疏肝理气；瘀血阻络加膈俞、阿是穴化瘀止痛；湿热蕴结加中 脱、三阴交清热利湿；肝阴不足加肝俞、肾俞补益肝肾。方义 肝、胆经布于胁肋，故近取肝之募穴期门、远取胆经阳陵泉疏利肝胆气机，行
3、气止痛； 取支沟以疏通三焦之气；配足三里和胃消痞，取“见肝之病，当先实脾”之意。操作 期门斜刺0.50.8寸，支沟直刺0.8L2寸，阳陵泉直刺11.5寸，均行捻转泻法; 足三里直刺12寸，行捻转提插补法。配穴行虚补实泻法。2 .其他治疗（1）皮肤针法 用皮肤针轻轻叩刺胁肋部痛点及胸710夹脊，并加拔火罐，适用于瘀血 疼痛。（2）耳针法 取肝、胆、胸、神门，毫针浅刺，也可用王不留行贴压。（3）穴位注射法 用10%葡萄糖注射液10mL,或加维生素B 12注射液1mL,注入相应节 段的夹脊，适用于肋间神经痛。【医案选录】患者，女，38岁。患者因胆囊炎、胆石症行胆囊切除术，术后胁痛反复发作，经多家医院
4、 诊治未愈。B超结果示：残余胆囊内泥沙样结石。患者右胁疼痛阵作，多为绞痛，或为走窜 痛，或为烧灼痛，牵涉到右上下腹，进食后加重，烦躁，易怒，焦虑，失眠，口干苦，暧气 多而不畅，大便干结，34天1次，面色灰暗，神倦体瘦，头发白且枯，舌质淡红，尖赤， 边有齿印，苔薄黄腻，脉弦细无力。中医诊断： 胁痛（胆腑失利，少阳气逆，胆病及心）。 西医诊断：胆囊切除术后综合征。治疗：予以针灸清心利胆通络。取穴：印堂、日月、期门 、承满、腹哀，日月右2寸、支沟、阳陵泉（均右侧），神门、大陵、天枢（均双侧）。操作： 日月、期门、日月右2寸用毫针向下平刺15mm,承满、腹哀直刺15mm,余常规针刺，平 补平泻法，30分钟/次，1次/日，6次/周。经治胁痛偶发，睡眠好转。治疗1周后电话随访， 患者诉右胁偶有隐痛及腹胀。夏晨，孙建华.盛灿若心胆同治针灸治疗胆囊切除术后胁痛经 验J.四川中医，2014, 32 (3) :48-49.【按语】1 .针灸治疗胁痛有较好的效果。但急性胁痛用针灸止痛后应注意查明病因，必要时采取综合 治疗。2 .嘱患者饮食宜清淡，忌肥甘厚味；心情舒畅，切忌恼怒。3 .现代研究表明，针灸可以调节奥迪括约肌的收缩和松弛，也可通过调节胆囊肌肉对缩胆囊 素的反应能力来实现对胆囊收缩功能的影响，促进胆囊的收缩、胆汁的分泌和结石的排出。