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1、口腔修复科基牙预备的护理临床操作【物品准备】1 .常规用物：一次性检查用品、口杯、吸唾管、吸唾器、 手套、三用枪、护目镜、凡士林油、棉签、高速手机、低速 手机。2 .牙体预备用物：各类金刚砂车针、肩台车针、棉签、 棉卷、咬合纸、咬合纸夹、活髓牙需备碧兰麻注射器、一次 性针头、麻药、碘伏、血压计。3 .排龈用物：排龈器、排龈线、小剪刀、排龈膏、盐酸 肾上腺素。4 .印模制取用物（1）藻酸盐印模：托盘、藻酸盐印模材料、调拌碗、 刀、水、量杯、量勺、琼脂印模材及输送器。（2）聚醵印模：聚醵材料、聚醍混合机、聚醵输送器、 混合头、输送头、计时器。（3）硅橡胶印模：硅橡胶印模材料（轻重体）、混合头、 混
2、合枪、输送头、计时器、刮刀、专用量勺（手调型）、混 合机（机混型）。5 .制取拾记录用物：红蜡片、酒精灯、打火机、硅橡胶 拾记录材料、混合头、混合枪。6 .制作暂时性材料：低速直手机、树脂磨头、暂时冠材 料1套、调刀、调板、暂时粘固水门汀、咬合纸、咬合纸夹、 修形刀、充填器。7 .比色板用物：比色板、镜子。【治疗流程及护理配合】1 .治疗前(1)心理护理向患者简要交代治疗程序，消除紧张感，取得配合，签 署知情同意书。(2)患者准备核对患者病历及患者姓名和牙位，将患牙的X线片放置 在治疗椅的阅片灯上一安排患者坐在治疗椅上一系好胸巾 f接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及灯光源。2 .治疗中(1)牙
3、体预备活髓牙行牙体制备前需注射麻药，需备好注射器、一 次性针头、局麻药和碘伏棉签。注射麻药前询问患者有无过 敏史，测量血压，高血压患者慎用如复方阿替卡因注射液等 含肾上腺素的麻醉药，确定无过敏史后方可使用。护士在工 作区域核对无误后将麻药安放好。传递碘伏棉签和安装好的 碧兰麻注射器。取印模作临时牙用，备好所需车针。协助牙体预备：安装高速手机，准备合适的金刚砂车 针。护士持吸唾器及时吸引手机冷却水和唾液，为医生提供 清晰的视野；并协助医生牵拉口角、舌体，以防邻近组织受 伤。(2)排龈牙体预备完成后，传递棉卷、排龈器及剪好的排龈线。(3)制取印模取模前在患者口唇周围涂凡士林油，准备合适托盘及 相应
4、印模材料，制取印模。将安装好琼脂印模材的琼脂输送器传递给医生，然后 将盛满印膜材的托盘递给医生，并嘱患者深呼吸，同时可按 压合谷穴和内关穴。检查模型无误后，送模型室消毒并灌注石膏模型。(4)制取拾记录点燃酒精灯烫蜡片或传递安装好的硅橡胶拾记录材料, 协助医生制取拾记录。(5)制作暂时冠传递医生修形刀，修整临时牙阴模。护士在工作区调和所需颜色的暂时冠材料，并将催化 剂和基质按比例调拌均匀，放入专用注射器内，将暂时冠材 料注入临时牙印模内。其他方法制作暂时冠时，应按要求准 备相应材料。传递咬合纸，安装树脂磨头于低速直手机，并协助医 生在调磨修整外形、抛光时吸尘。调拌暂时粘固水门汀。暂时冠粘固完毕，
5、护士帮助患者擦净口唇周围的皮肤, 清理操作台。协助医生打印技工设计单。(6)比色传递医生比色板，持镜子协助比色，记录比色结果。3 .治疗后医生(护士协助)嘱患者治疗后注意事项一整理用物一 清点排龈线数目一检查各类器械一处理器械一水气路处理、 椅位消毒一洗手一将物品放原处备用一收费，并预约患者复 诊时间且互留电话。【护理要点】1 .注射麻药前，测量血压，询问过敏史，认真核对名称 及有效期。注射麻药时，嘱患者尽量放松，观察患者用药后 的不良反应。2 .传递麻醉注射器时避免污染和锐器伤。3 .操作前应确认车针是否安装就位，以防操作时车针从 手机上脱落。4 .手机停止使用放回插位时，注意手机车针的放置
6、方向 应朝下。5 .吸唾技术，避免放入患者口内的敏感区，以免引起恶6 .随时保持器械清洁，注意无菌操作。7 .取模前在患者口唇周围涂凡士林油，预防口唇干裂, 并便于清除黏附在皮肤上的材料。8 .手调硅橡胶时，不要戴橡胶手套，滑石粉和橡胶手套 会影响硅橡胶类印模材的聚合。用手指尖部揉捏，避免使用 手掌心，以防体温传导加速印模材料的凝固。9 .某些精细印模材料硬度大，印模制取时要选用刚性托 盘，以免托盘变形影响印模制取精度。10 .某些精细印模材料有弹性回缩时间，需静置2030 分钟后再灌注模型。11 .使用自动调和机时，要将机混合头放入托盘底部， 慢慢旋转以减少气泡的发生。12 .将暂时冠材料注入临时牙印模时，注意要贴着底部 缓慢推进，注射器头部浸埋在材料里，以免产生气泡。13 .处理用物时清点排龈线数目，检查各类器械细小零 件。