《高热医案-针灸学核心课程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高热医案-针灸学核心课程.docx（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、高热高热是指体温超过39以上者，是临床常见的急症之一，常见于西医学的急性感染性疾病 、急性传染病、风湿病、急慢性过敏性疾病、胶原性疾病、部分恶性肿瘤、严重灼伤、中 暑等疾病中。本病属于中医学“热病”的病证范畴，古代文献中有壮热、实热、灼热身大热等名称。高热 分为外感高热和内伤高热。外感高热与外感六淫疫毒之邪尤以火热、湿热、暑热之邪入侵有 关；内伤发热则是脏腑功能失调致郁遏化热引起。阳盛则热，故高热总属阳热邪盛或阳气外 布。基本病机是正邪相争，或体内阳热之气过盛。本病病本涉及全身皮部、经络和脏腑。【辨证要点】主症体温升高，超过39。热在肺卫发热恶寒，头身疼痛，鼻塞咽痛，咳嗽痰稠，舌红，苔薄黄，脉
2、浮数。气分热盛 高热汗出，烦渴引饮，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉洪数。热入营血 高热夜甚，心烦，口渴少饮，或斑疹隐隐，或蚓血、尿血、便血，甚者出现神昏 澹语、抽搐，舌红绛而干，脉细数。【治疗】L基本治疗治法 清热泻火，凉血解毒。取督脉、手阳明经经穴为主。主穴大椎，曲池，合谷，十二井或十宣。配穴 热在肺卫加外关、鱼际；气分热盛加支沟、内庭；热入营血加曲泽、委中。神昏退语 加水沟、素髅；抽搐加太冲、阳陵泉。方义阳盛则热，头为诸阳之会，四肢为诸阳之本。督脉、阳明经阳气旺盛，故治疗高热当 首取头项部、四肢末梢、督脉与阳明经腌穴。大椎为督脉经穴，与手足三阳交会，能宣散全 身阳热之气；曲池、合谷分别
3、为手阳明经的合穴、原穴，能清泻阳明和气血分的热证；十二 井或十宣位于四肢末端，为阴阳经交接之所，既能清热泻火解表，又能凉血解毒调神。操作 大椎、十二井或十宣点刺放血；曲池直刺0.51寸，行捻转提插泻法；合谷直刺0.5 0.8寸，行捻转提插泻法；配穴曲泽、委中亦可点刺放血。2 .其他治疗（1）耳针法 取耳尖、耳背静脉，用三棱针点刺出血。（2）穴位注射法 取曲池、风门、肺俞，选用5%10%葡萄糖注射液，或维生素B1注射 液，每穴注射1mL。（3）刮痛法 取脊柱两侧和背俞穴，用刮疮板刮至皮肤出现紫红色为度。（4）拔罐法 取胸背部脊柱两侧膀胱经皮部和颈项、背部督脉经线部位，反复走罐，以皮 肤紫红色为度
4、。【医案选录】患者，男，3岁，因发热2天，伴流涕、咳嗽、咽痛入院。就诊时患儿体温达40.2,曾抽 搐1次，时见意识不清，呼之不应，牙关紧闭，双目凝视，四肢抽搐。查体：结膜及咽充血， 咽后壁可见数枚粟米大小的疱疹，双侧扁桃体H度肿大，呼吸音粗，余查无异常。治疗：急 用采血针点刺大椎、十宣及耳尖放血，毫针刺激水沟、印堂，约1分钟患儿抽搐停止；同时 给予静脉抗感染及对症药物，约2小时患儿体温降至正常，48小时内体温无反复。海瑞奇， 车满仓，武晓丽.穴位放血疗法在小儿高热中的应用J,基层医学论坛，2013, 17 （22） :2945-2946.） 【按语】L针灸退热有较好的效果，可以作为应急处理高热的措施之一。但高热引起的原因较多，故 在针刺治疗时须明确诊断，针对病因治疗。2.高热汗多者应多饮水，尤其适宜饮糖盐水。嘱患者饮食应清淡、易消化，忌油腻、辛辣厚 味。