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1、牙痛牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中最常见的症状之一。牙痛多见于西医学 龈齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等疾病中。牙痛的发生常与外感风火邪毒、过食膏粱厚味、体弱过劳等因素有关。基本病机是风火、胃 火或虚火上炎。本病病位在齿，肾主骨，齿为骨之余，手、足阳明经分别入下齿、上齿，故 本病与胃、肾关系密切。【辨证要点】主症牙齿疼痛。风火牙痛 发作急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，喜凉恶热，伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数。 胃火牙痛 牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热加剧，伴口渴，口臭，便秘，尿赤，舌红， 苔黄，脉洪数。虚火牙痛 牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重，日久不愈
2、，可见齿龈萎缩，甚则牙 齿浮动，伴腰膝酸软，手足心热，头晕眼花，舌红，少苔或无苔，脉细数。【治疗】L基本治疗治法 祛风泻火，通络止痛。取手足阳明经经穴为主。主穴颊车，下关，合谷，内庭。配穴 风火牙痛加翳风；胃火牙痛加厉兑；虚火牙痛加太溪。方义 颊车、下关属局部取穴，可疏泄足阳明经气，消肿止痛；合谷为四总穴之一，“面口合 谷收”，故合谷为治疗牙痛的要穴；内庭为足阳明胃经的荥穴，可清泻阳明火热。操作 颊车向下齿根斜刺0.51寸，行捻转提插泻法，使下齿根部出现较强烈酸胀；下关向 上齿根斜刺0.51寸，行捻转提插泻法，使上齿根部出现较强烈酸胀；合谷直刺0.50.8 寸，行捻转提插泻法；内庭向上斜刺或直
3、刺0.30.5寸，行捻转泻法，或点刺出血。疼痛剧 烈者每日治疗2次。2 .其他治疗(1)穴位敷贴法 取双侧阳溪，将大蒜捣烂，于睡前敷贴，至发疱后取下，适用于龈齿疼 痛。(2)耳针法 取口、上颌或下颌、牙、神门、胃、肾。每次选用35穴，毫针刺法，或埋 针法、压丸法。(3)穴位注射法 取颊车、下关、合谷、翳风。每次选用12穴，用安痛定注射液，每穴 注射0.51mL。【医案选录】患者，女，30岁。患者于3天前出现左后下牙痛，渐渐加重，张口困难，进食时疼痛重， 口臭，大便干，无发热。检查：左下8牙近中倾斜阻生，远中龈瓣覆盖，牙冠周围牙龈红肿 、触痛，龈袋内有少许溢脓，颌下淋巴结不大，舌红，苔黄，脉弦数
4、。白细胞总数为9.2X 10 9/Lo治疗：患者取坐位，穴选左侧下关、颊车、合谷、内庭。常规消毒，针刺得气后下 关、颊车通以电针30分钟，选用疏密波，电流强度以患者耐受为宜；合谷、内庭行平补平 泻手法，留针30分钟，每间隔10分钟行针一次，每日治疗2次，连续治疗3日。结果：治 疗前积分3分，治疗后积分。分，患者痊愈。罗冬青电针下关、颊车为主治疗牙酸痈胃火 牙痛63例临床观察J.江苏中医药,2008, 40 (5) :58-59.)【按语】L针灸对牙痛疗效显著，但对斜齿只能暂时止痛。反复针灸治疗无效者，要进一步查找原因， 针对病因治疗。2 .嘱患者平时应注意口腔卫生，避免冷热酸甜等刺激。3 .注意与三叉神经痛相鉴别。