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1、祛寒除湿、温阳益肾法治疗腰痛郑某，男，59岁。2006年4月12日初诊：腰部反复疼痛半年。患者自诉2005年冬季，因腰及臀部受冻起病， 腰部酸痛，遇劳累或持重物或于阴雨天气，病必复发。痛甚如折，伸转不利。苔薄白腻，脉 沉细。辨证分析：外感寒湿之邪，滞于腰部，阻滞经络，致气血瘀滞，经络不通，不通则痛，故腰 部酸痛、身转不利；寒湿属阴，阴雨天属阴，同气相求，故腰部酸痛阴雨天气易复发；苔薄 白腻为寒湿之象。诊断：腰痛。证型：寒湿阻滞证。治法：祛寒除湿，温阳益肾。方药：肾着汤加味。独活6g,桑寄生9g,当归9g,炒白术9g,干姜6g,茯苓9g,炙甘草3g,续断9g,杜仲 9g,制狗脊12go 5剂，水
2、煎服。二诊：服药5齐IJ。腰痛未减，病虽起于受寒，然本于肾亏。其痛每发于天气阴雨或用力过甚 之后。脉沉细，苔薄腻。寒湿之邪未祛，肾虚一时难复，原方加补骨脂12g。10齐IJ,水煎服。 三诊：腰痛已除，偶有小痛，纳谷不香。脉象小弦而沉，苔薄腻。此寒湿之邪渐化，脾阳尚 未振作，再予温肾健脾之剂。处方：党参9g,白术9g,茯苓9g,炙甘草3g,杜仲9g,狗脊片9g,陈皮4.5g,广木香9g。5剂，水煎服。按：医学心悟曰“腰痛有风，有寒，有湿，有热，有瘀血，有气滞，有痰饮，皆标也， 肾虚其本也，分标本而治”。素问脉要精微论云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫 矣。”本案患者腰痛，起于受寒之后，劳累则发。舌苔薄腻，脉沉细。证属肾亏而寒湿停滞， 方用金匮要略肾着汤以祛寒除湿，加独活宣散寒湿且能祛风，加桑寄生、狗脊、杜仲、 续断、补骨脂补肝肾、祛风湿、壮筋骨。标本同治，效果明显。故补肾壮腰乃腰痛治本之法。