胃下垂医案-针灸学核心课程.docx

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1、胃下垂胃下垂是指胃的位置低于正常以下。胃下垂主要由于胃膈韧带和胃肝韧带无力或腹壁肌肉松 弛所致,多发生于身体瘦弱的女性。胃下垂属于中医学“胃痛”“胃缓” “痞满”“腹胀”等病证范畴。该病多因素体脾胃虚弱, 或长期饮食失节、劳倦过度等损伤脾胃,脾虚气陷,肌肉不坚,无力托举胃体所致。【辨证要点】主症 重者形体消瘦,轻者可无明显症状。重者可有上腹坠胀、疼痛不适,多在食后、久立 及劳累后加重,平卧后减轻或消失。常伴有胃脱饱胀、厌食、恶心、暧气、腹泻或便秘等症 状。肝胃不和胃脱胀痛,连及两胁,食后尤甚,暧气频作,呕吐酸水,心烦易怒,舌红苔薄黄, 脉弦数。脾虚气陷脱腹痞满,坠胀不适,食后尤甚,平卧减轻,或

2、泛吐清水痰涎,头晕乏力,大便 澹薄,舌淡苔白,脉濡缓。气阴两虚 院腹坠胀,食后为甚,口苦口干,或干呕呃逆,形瘦神疲,饥不欲食,舌红少苔, 脉细数无力。【治疗】1 .基本治疗治法 健脾益气,升阳举陷。以足太阴经、足阳明经的背俞穴及胃的募穴、下合穴为主。 主穴中院,气海,百会,脾俞,胃俞,足三里。配穴肝胃不和加期门、太冲、肝俞;气阴两虚加三阴交、内关;胃中有振水声加水分、阴 陵泉;胃痛加梁门;腹胀、腹泻加天枢、下巨虚;便秘加支沟、大横。方义中疑为胃之募穴、腑之所会,可健运中州,调理气机。气海为肓之原穴,可填补中气。 百会为诸阳之会,可升举阳气。胃俞、脾俞与中院构成俞募配穴法,共同作用调和脾胃。足

3、三里乃胃之下合穴,可舒调胃腑气机,和胃止痛。操作中脱、气海直刺1.52寸,行提插补法;百会平刺0.50.8寸,行捻转补法,或用艾 条灸法;脾俞、胃俞斜刺0.50.8寸,行捻转补法;足三里直刺1L5寸,行捻转补法。 配穴行虚补实泻法。脾虚气陷重用灸法。2 .其他治疗(1)耳针法 取胃、脾、交感、皮质下,毫针刺法,也可埋针或用王不留行贴压。(2)穴位注射法 取穴同针灸处方,每次选13穴,取黄黄注射液或生脉注射液,每次每 穴注入ImLo(3)穴位埋法线 取中月完、脾俞、胃俞、气海、足三里等穴,常规穴位埋线,2周1次。【医案选录】患者,男,51岁。患者胃院堵塞感20余年,胃痛2年,曾行根餐透视,诊断为

4、胃下垂,服 中药40余剂无效,故来针治。现症:胃月完堵塞感,胀满,隐痛,暧气,胸背痛,疲乏气短, 腹胀下坠,纳少,食后坠重,大便稀澹。查体:精神不振,面色黄暗,舌苔白厚,脉沉细而 弦。取穴:中脱、气海、胃上穴、足三里、胃俞。上院、关元、天枢、阴陵泉、脾俞。 胃上穴用2.5寸毫针刺入皮下后,针身斜向神阙方向,拇指向前,食指向后徐徐捻入,以患 者感到腹部抽搐为得气,用捻转补法,再加电针给予小量电刺激,其他穴位按常规施术,留 针30分钟。每日1次,两组穴位轮换使用。经10次治疗,患者胃胀、下坠感消失,纳佳, 仅有胃部泛酸;其后继续治疗I个月而愈,并恢复工作。刘冠军.现代针灸医案选M.北 京:人民卫生出版社,1985: 159.)【按语】1.针灸治疗本病有一定疗效,但病程较长,须坚持治疗。2平时应注意饮食有节、起居有时、调畅情志,对本病治疗有重要作用。

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