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1、手外伤和畸形精选题A1型题1.手部鼻隐窝槎侧边界为（）A.拇长伸肌B.拇短伸肌C.槎骨茎突D.掌长肌E.指浅屈肌2 .拇指、示指背面的感觉由以下哪一神经支配（）A.正中神经B.税神经C.尺神经D.鱼际支E.甲下支3 .以下不属于腕关节功能部分的是（）A.槎腕关节B.下尺税关节C.腕骨间关节D.掌指关节E.腕掌关节4.以下选项中，哪项不是手的功能位（）A.腕关节背屈30B.腕关节约10。的尺侧倾斜C.掌指关节屈曲30。45。D.近侧指间关节屈曲60。80E.远端指间关节屈曲45。605 .关于手部软组织损伤的治疗原则，下列选项不正确的是（）A.用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤B物底清除失去活力的皮肤
2、、皮下组织、肌肉以及碾挫严重的肌腱、血管C.去除异物D.肌腱离断损伤后，二期行肌腱修复E.神经损伤行神经吻合、神经移转、神经移植等方法修复6 .中度爪形手的特征是（）A.手背瘢痕增生及李缩，但可在皮下筋膜层上滑动B.掌指关节主动、被动活动受限，但活动度大于60C.掌指关节半脱位，掌指关节掌屈功能丧失，在过伸范围内可做30。60。被动活 动D.掌指关节过伸，呈半脱位或全脱位E.伸指肌腱部分或全部损毁，手指过伸，几乎没有被动活动7 .以下选项中，哪项不能作为外伤瘢痕性拇内收畸形的治疗方法（）A.虎口部Z瓣成形术8 .虎口部五瓣成形术C.前臂逆行岛状皮瓣修复D.腹壁远位皮瓣修复修复E.游离头皮断层皮
3、片移植8 .并指手术治疗的时间，最好在（）A.出生时B.3个月C.半岁左右D.2岁左右E.青少年期9 .屈指肌腱损伤后，最难处理的部位是（）A.腕管区B.手掌区C.鞘管区D.前臂区E.远节指骨区10 .有关掌腱膜的解剖学特点，下列不正确的是（）A.约2%的人掌腱膜的纵行纤维与尺侧腕屈肌相连B.掌腱膜的两侧逐渐变薄，构成鱼际筋膜与小鱼际筋膜C.掌腱膜延伸到手指部，其纵行纤维大体分成2束D.掌腱膜位于手掌中部，是皮肤下面的三角形筋膜样组织E.掌腱膜远端在指根部附着于屈指肌11 .拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接（）A.大多角骨B.豌豆骨C.小多角骨D.手舟骨E.钩骨12 .以下选项中，哪项不符会税神经损
4、伤的临床特征（）A.表现为垂腕B.感觉障碍为手背楼侧及槎侧两个半手指的近指节背侧C.前臂旋后动作丧失D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩E.掌指关节不能背伸13 .以下选项中，哪项不符会正中神经低位损伤的临床特征（）A.不能握拳和内旋B.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半C.猿手畸形D.虎口不能张开，对掌功能障碍E.鱼际肌萎缩14.可以提供良好的感觉，常用于修复拇指和示指横侧的皮瓣是（）A.邻指皮瓣B.指掌侧推进皮瓣C.V-Y推进皮瓣D.带神经血管蒂的岛状皮瓣E.Z成形瓣15才尧神经自下列哪些神经根发出（）AGC7, Ti12B（3C4C.C6C8，T1T2DGCg, TiEG，Ti16尺神经在近腕部损伤
5、，临床可查见的主要体征是（）A.腕掌指关节伸肌瘫痪B.手前旋，手指半屈C.屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D.垂腕，拇指不能对指E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩17.拇指缺损的修复不可采用以下哪种方式（）A.手指转位再造拇指B.帽状皮瓣提升拇指C.第一掌骨延长术D.对侧拇指游离移植修复患侧拇指E.第二趾游离移植再造拇指18 .指深屈肌腿断裂后，临床表现为（）A.手指远位指间关节屈曲功能丧失B.手指过伸畸形C.锤状指D.爪形手E.团状手19 .下列对手外伤术后肌腱粘连松解术的叙述中，不正确的是（）A.一般于术后36个月再施探杳B.完全暴露前次手术区，彻底切除瘢痕C.锐性分离粘连，而不用肌腱剥离术
6、D.松解愈彻底愈好E.术后1个月开始练习指屈伸活动A2型题1.患者男，26岁。因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，而施行腹部远位皮瓣覆盖创面 术。术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。 首先要采取的处理措施是（）A.将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复B.继续观察，暂时不处理C.拆除一些张力较大的缝线D.加强负压引流E.减少输液量2.患者男，18岁。外伤致手指夹捏功能明显丧失，手指屈曲活动不协调，手的握 力减弱，环、小指呈爪形手畸形。临床表现表明可能存在（）A.楼神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.臂丛神经损伤E.骨间神经损伤3.患者女，30岁。手背瘢痕切除游离植皮术
7、后12小时诉手指麻木，查看手指末 梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱。首先应进行的处理是（）A.检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料B.抬高患肢C.局部热疗，促进水肿吸收D. Wj压氧E.指端放血4.患者男，50岁，发现手掌皮下结节2年余。无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现 索带，延至手指，患指屈曲挛缩。最可能的诊断是（）A.皮下囊肿B.脂肪瘤C.手掌瘢痕挛缩畸形D.掌腱膜挛缩症E.腱鞘炎5 .患者女，45岁。右手切割伤后半年，尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧 感觉异常。临床可表现为（）A.爪形手B.铲形手C.猿手D.锤状手E.团状手6 .患者女，28岁。右手掌烧伤后瘢痕挛缩畸形2年，瘢痕切除
8、后创面无血管，肌 腱、神经、关节囊外露。修复创面首选（）A.全厚皮片移植B.刃厚皮片移植C.前臂皮瓣修复创面D.腹部皮瓣修复创面E.足背皮瓣修复创面A3/A4型题（13题共用题干）患者男，21岁。热水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年。现瘢痕挛缩致腕关节 背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸，拇指内 收畸形。1.根据患者病情，临床诊断不包括（）A.手背瘢痕挛缩畸形B.虎口瘢痕挛缩畸形C.中指伸肌腱侧健条滑脱D.掌指关节半脱位E.掌长肌损伤2.中指畸形的主要病理机制是（）A.烫伤瘢痕B.伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱C.屈肌腱损伤D.关节囊挛缩E.侧副韧带挛缩3.治疗掌指关节
9、畸形的手术方法中，禁忌的是（）A.在手掌部位做切口B.必要时可切开关节囊C.必要时切除侧副韧带D.必要时切除掌骨头E.行克氏针固定（46题共用题干）患者女，30岁。左手掌面被锐器刺伤2小时。查体发现中指掌指关节处掌面皮 肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。4.最可能的诊断是（）A.手掌皮肤裂伤B.手指不全离断伤C.手掌皮肤裂伤合并指骨骨折D.手指固有神经损伤E.左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉损伤5.治疗方案宜采取（）A.清创修复屈指肌腱、神经，吻合动脉B.清创，吻合动脉，肌腱二期修复C.清创，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创，修复肌腱和神经，结扎出
10、血的动脉断端E.清创缝合伤口，其他组织损伤二期修复6.术后30小时，出现中指色泽发白，皮温较健侧指低，扪及指腹组织发瘪。此时，应采取的处理措施是（）A.患肢抬高，保暖B.应用抗凝剂C.立即手术探查，必要时再次吻合血管D.臂丛神经阻滞E.应用抗血管痉挛药物参考答案Al型题1. B 2. B 3. D 4. E 5. D 6. C 7. E 8. D 9. C 10.C 11. A 12.D 13. B 14. D 15. D 16. E 17. D 18. A 19. EA2型题1. C 2, C 3. A 4. D 5. A 6. AA3/A4型题1. E 2. B 3. A 4. E 5. C 6. C答案解析Al型题5.D手外伤肌腱损伤后应争取早期修复缝合肌腱。7.E拇指关节位重要功能部位，需用良好后期效果的皮瓣修复，不宜采用薄皮片移植。10.C掌腱膜近端与掌长肌相连。向远端呈扇形分为4束，分别平行覆盖于25指屈指肌腱，远端在指根部附着于屈指肌腱鞘。19.E肌腱粘连松解术后尽早开始练习指屈伸活动，加强功能锻炼。A2型题1.C该情况为皮瓣与手部创面缝合过紧，导致回流障碍，需松解一些缝线。3.A此种情况为手部敷料包扎过紧所致，导致指端缺血，需松解手部包扎。