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1、 第 1 页 共 9 页 手外伤和畸形精选题 A1 型题 1.手部鼻隐窝桡侧边界为（）A.拇长伸肌 B.拇短伸肌 C.桡骨茎突 D.掌长肌 E.指浅屈肌 2.拇指、示指背面的感觉由以下哪一神经支配（）A.正中神经 B.桡神经 C.尺神经 D.鱼际支 E.甲下支 3.以下不属于腕关节功能部分的是（）A.桡腕关节 B.下尺桡关节 C.腕骨间关节 D.掌指关节 E.腕掌关节 4.以下选项中，哪项不是手的功能位（）A.腕关节背屈 30 B.腕关节约 10的尺侧倾斜 C.掌指关节屈曲 3045 D.近侧指间关节屈曲 6080 E.远端指间关节屈曲 4560 5.关于手部软组织损伤的治疗原则，下列选项不正
2、确的是（）A.用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤 B.彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、肌肉以及碾挫严重的肌腱、血管 第 2 页 共 9 页 C.去除异物 D.肌腱离断损伤后，二期行肌腱修复 E.神经损伤行神经吻合、神经移转、神经移植等方法修复 6.中度爪形手的特征是（）A.手背瘢痕增生及李缩，但可在皮下筋膜层上滑动 B.掌指关节主动、被动活动受限，但活动度大于 60 C.掌指关节半脱位，掌指关节掌屈功能丧失，在过伸范围内可做 3060被动活动 D.掌指关节过伸，呈半脱位或全脱位 E.伸指肌腱部分或全部损毁，手指过伸，几乎没有被动活动 7.以下选项中，哪项不能作为外伤瘢痕性拇内收畸形的治疗方法（）A
3、.虎口部 Z 瓣成形术 B.虎口部五瓣成形术 C.前臂逆行岛状皮瓣修复 D.腹壁远位皮瓣修复修复 E.游离头皮断层皮片移植 8.并指手术治疗的时间，最好在（）A.出生时 B.3 个月 C.半岁左右 D.2 岁左右 E.青少年期 9.屈指肌腱损伤后，最难处理的部位是（）A.腕管区 B.手掌区 C.鞘管区 D.前臂区 E.远节指骨区 10.有关掌腱膜的解剖学特点，下列不正确的是（）第 3 页 共 9 页 A.约 2%的人掌腱膜的纵行纤维与尺侧腕屈肌相连 B.掌腱膜的两侧逐渐变薄，构成鱼际筋膜与小鱼际筋膜 C.掌腱膜延伸到手指部，其纵行纤维大体分成 2 束 D.掌腱膜位于手掌中部，是皮肤下面的三角形
4、筋膜样组织 E.掌腱膜远端在指根部附着于屈指肌 11.拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接（）A.大多角骨 B.豌豆骨 C.小多角骨 D.手舟骨 E.钩骨 12.以下选项中，哪项不符会桡神经损伤的临床特征（）A.表现为垂腕 B.感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧 C.前臂旋后动作丧失 D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩 E.掌指关节不能背伸 13.以下选项中，哪项不符会正中神经低位损伤的临床特征（）A.不能握拳和内旋 B.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半 C.猿手畸形 D.虎口不能张开，对掌功能障碍 E.鱼际肌萎缩 14.可以提供良好的感觉，常用于修复拇指和示指桡侧的皮瓣是（）A.邻指皮瓣 B.指掌
5、侧推进皮瓣 C.V-Y 推进皮瓣 D.带神经血管蒂的岛状皮瓣 E.Z 成形瓣 第 4 页 共 9 页 15.桡神经自下列哪些神经根发出（）A.C5C7，T1T2 B.C3C4 C.C6C8，T1T2 D.C5C8，T1 E.C8，T1 16.尺神经在近腕部损伤，临床可查见的主要体征是（）A.腕掌指关节伸肌瘫痪 B.手前旋，手指半屈 C.屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲 D.垂腕，拇指不能对指 E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 17.拇指缺损的修复不可采用以下哪种方式（）A.手指转位再造拇指 B.帽状皮瓣提升拇指 C.第一掌骨延长术 D.对侧拇指游离移植修复患侧拇指 E.第二趾游离移植再造拇指
6、18.指深屈肌腿断裂后，临床表现为（）A.手指远位指间关节屈曲功能丧失 B.手指过伸畸形 C.锤状指 D.爪形手 E.团状手 19.下列对手外伤术后肌腱粘连松解术的叙述中，不正确的是（）A.一般于术后 36 个月再施探查 B.完全暴露前次手术区，彻底切除瘢痕 C.锐性分离粘连，而不用肌腱剥离术 D.松解愈彻底愈好 第 5 页 共 9 页 E.术后 1 个月开始练习指屈伸活动 A2 型题 1.患者男，26 岁。因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，而施行腹部远位皮瓣覆盖创面术。术后 24 小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。首先要采取的处理措施是（）A.将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮
7、瓣修复 B.继续观察，暂时不处理 C.拆除一些张力较大的缝线 D.加强负压引流 E.减少输液量 2.患者男，18 岁。外伤致手指夹捏功能明显丧失，手指屈曲活动不协调，手的握力减弱，环、小指呈爪形手畸形。临床表现表明可能存在（）A.桡神经损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.臂丛神经损伤 E.骨间神经损伤 3.患者女，30 岁。手背瘢痕切除游离植皮术后 12 小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发 白，指甲毛细血管充盈反应弱。首先应进行的处理是（）A.检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料 B.抬高患肢 C.局部热疗，促进水肿吸收 D.高压氧 E.指端放血 4.患者男，50 岁，发现手掌皮下结节
8、 2 年余。无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指，患指屈曲挛缩。最可能的诊断是（）A.皮下囊肿 第 6 页 共 9 页 B.脂肪瘤 C.手掌瘢痕挛缩畸形 D.掌腱膜挛缩症 E.腱鞘炎 5.患者女，45 岁。右手切割伤后半年，尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧感觉异常。临床可表现为（）A.爪形手 B.铲形手 C.猿手 D.锤状手 E.团状手 6.患者女，28 岁。右手掌烧伤后瘢痕挛缩畸形 2 年，瘢痕切除后创面无血管，肌腱、神经、关节囊外露。修复创面首选（）A.全厚皮片移植 B.刃厚皮片移植 C.前臂皮瓣修复创面 D.腹部皮瓣修复创面 E.足背皮瓣修复创面 A3/A4 型题（13 题共
9、用题干）患者男，21 岁。热水烫伤右手背，经换药伤口愈合 2 年。现瘢痕挛缩致腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸，拇指内收畸形。1.根据患者病情，临床诊断不包括（）A.手背瘢痕挛缩畸形 B.虎口瘢痕挛缩畸形 C.中指伸肌腱侧健条滑脱 D.掌指关节半脱位 第 7 页 共 9 页 E.掌长肌损伤 2.中指畸形的主要病理机制是（）A.烫伤瘢痕 B.伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱 C.屈肌腱损伤 D.关节囊挛缩 E.侧副韧带挛缩 3.治疗掌指关节畸形的手术方法中，禁忌的是（）A.在手掌部位做切口 B.必要时可切开关节囊 C.必要时切除侧副韧带 D.必要时切除掌骨头 E.
10、行克氏针固定（46 题共用题干）患者女，30 岁。左手掌面被锐器刺伤 2 小时。查体发现中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen 试验阳性。4.最可能的诊断是（）A.手掌皮肤裂伤 B.手指不全离断伤 C.手掌皮肤裂伤合并指骨骨折 D.手指固有神经损伤 E.左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉损伤 5.治疗方案宜采取（）A.清创修复屈指肌腱、神经，吻合动脉 B.清创，吻合动脉，肌腱二期修复 C.清创，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复 D.清创，修复肌腱和神经，结扎出血的动脉断端 E.清创缝合伤口，其他组织损伤二期修复 6.术后 30 小时，出现中指色泽发白，
11、皮温较健侧指低，扪及指腹组织发瘪。此 第 8 页 共 9 页 时，应采取的处理措施是（）A.患肢抬高，保暖 B.应用抗凝剂 C.立即手术探查，必要时再次吻合血管 D.臂丛神经阻滞 E.应用抗血管痉挛药物 第 9 页 共 9 页 参考答案 A1 型题 1.B 2.B 3.D 4.E 5.D 6.C 7.E 8.D 9.C 10.C 11.A 12.D 13.B 14.D 15.D 16.E 17.D 18.A 19.E A2 型题 1.C 2.C 3.A 4.D 5.A 6.A A3/A4 型题 1.E 2.B 3.A 4.E 5.C 6.C 答案解析 A1 型题 5.D 手外伤肌腱损伤后应争取早期修复缝合肌腱。7.E 拇指关节位重要功能部位，需用良好后期效果的皮瓣修复，不宜采用薄皮片移植。10.C 掌腱膜近端与掌长肌相连。向远端呈扇形分为 4 束，分别平行覆盖于 25 指屈指肌腱，远端在指根部附着于屈指肌腱鞘。19.E 肌腱粘连松解术后尽早开始练习指屈伸活动，加强功能锻炼。A2 型题 1.C 该情况为皮瓣与手部创面缝合过紧，导致回流障碍，需松解一些缝线。3.A 此种情况为手部敷料包扎过紧所致，导致指端缺血，需松解手部包扎。