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1、健康评估见习报告小组成员:今天我们去附二骨科见习,看到很多病人就诊,虽然 患者很多但护士们本着真诚,负责的态度有条不紊的进行着 护理工作,患者们都挺配合护士和医生的工作。接下来,带 教老师先带着我们熟悉了一下医院环境,亲自指导了我们如 何正确的采集患者的健康资料,然后就让我们组成一个小组 去采集一位患者的健康资料,以下就是我们所采集到的该患 者的健康资料。姓名性别:男年龄:10岁住址;温州瑞安民族:汉族入院方式:家长背入付费方式:自费职业:小学生主诉:患者右小腿内侧疼痛肿胀两天,并感觉全身疲乏 和酸痛,食欲不振,自感发热,体温38.5T现病史:因感染金黄色葡萄球菌致右胫骨骨髓发炎,发 热一天,
2、体温达38. 5,后略有下降。手术两天后测生命体征:呼吸:22次/分脉搏:90次/分血压124/80体温:36. 8手术创口无感染,疼痛肿胀感消失。既往史:对青霉素等药物主诉无过敏,按时接种疫苗, 无重大手术家族史:家人身体健康,无过敏史,无手术史日常生活活动状况:手术后胃口得到改善,睡眠良好, 体重增长10斤,今日排便一次。心理社会史:适应良好, 心情愉悦。我们的感受是:通过这次见习使我们认识到了临床和我 们平时在实验课上所学存在着差距。护士的工作不仅是简单 的打针发药而且是包括护理心理在内的更为复杂的工作,我 们不仅要帮助病人恢复健康而且要帮助他们维护健康,促进 全面的健康。在见习中我们体会到了沟通的重要性,体会到 了沟通带给我们的快乐和满足感。在采集健康资料时护士要 注重沟通技巧,加强患者对我们的信任,促进更好的护理工 作。