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1、第六单元医疗与公共卫生第六单元医疗与公共卫生 第第1414课课 历史上的疫病与医学成就历史上的疫病与医学成就 学习目标学习目标 1.1.通过梳理古代的疫病与相关诊治措施通过梳理古代的疫病与相关诊治措施,知道历史上疫病的流知道历史上疫病的流行与影响。行与影响。2.2.以唯物史观的视角了解西医在中国的传播、发展过程以唯物史观的视角了解西医在中国的传播、发展过程,认识认识西医对中国近代社会的影响。西医对中国近代社会的影响。3.3.了解中医药的成就了解中医药的成就,认知中医在历史发展进程中的重大作用认知中医在历史发展进程中的重大作用,理解中医在当今社会的巨大影响。理解中医在当今社会的巨大影响。一、历史
2、上的疫病一、历史上的疫病1.1.定义定义由由 、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。染病。2.2.种类种类(1)(1)天花天花:古埃及时期古埃及时期,天花席卷尼罗河沿岸天花席卷尼罗河沿岸,法老拉美西斯五世也罹患法老拉美西斯五世也罹患天花天花,他的木乃伊面部就有天花瘢痕。他的木乃伊面部就有天花瘢痕。1818世纪时世纪时,欧洲天花肆虐欧洲天花肆虐,俄国俄国 、法国路易十五等、法国路易十五等多位君主就死于天花。多位君主就死于天花。细菌细菌彼得二世彼得二世 中国清朝的康熙皇帝也得过天花。中国清朝的康熙皇帝也得过天花。被天花传染的普通百姓不计其
3、数。被天花传染的普通百姓不计其数。(2)(2)鼠疫鼠疫:66世纪时世纪时,地中海沿岸暴发鼠疫地中海沿岸暴发鼠疫,大量人口死亡大量人口死亡,造成拜占造成拜占庭帝国人口锐减一半。庭帝国人口锐减一半。1414世纪时世纪时,欧洲鼠疫大流行欧洲鼠疫大流行,由于患者身上出现众多黑斑由于患者身上出现众多黑斑,故被称为故被称为“”。黑死病流行了黑死病流行了3 3个世纪个世纪,欧洲人口死亡过半欧洲人口死亡过半,导致劳动力短导致劳动力短缺缺,生产停滞生产停滞,欧洲许多地区发生严重饥荒。欧洲许多地区发生严重饥荒。黑死病黑死病 3233233.3.影响影响给人们的健康带来巨大威胁给人们的健康带来巨大威胁,甚至导致政治
4、、经济的变动。甚至导致政治、经济的变动。(1)(1)古希腊伯罗奔尼撒战争前期古希腊伯罗奔尼撒战争前期,雅典突然暴发严重的鼠疫雅典突然暴发严重的鼠疫,死死亡军民人数在一半以上亡军民人数在一半以上,雅典将军雅典将军 也未能幸免也未能幸免,雅典雅典政治的走向明显转变。政治的走向明显转变。(2)(2)公元前公元前 年年,亚历山大在巴比伦身染疫病而亡亚历山大在巴比伦身染疫病而亡,亚历山大亚历山大帝国随之土崩瓦解。帝国随之土崩瓦解。(3)(3)中国明朝末年鼠疫横行中国明朝末年鼠疫横行,明军、大顺军以及大量民众染病明军、大顺军以及大量民众染病,患病者发高烧患病者发高烧,脖子肿大脖子肿大,大批患者死亡。大批患
5、者死亡。伯里克利伯里克利(4)17(4)17世纪暴发于墨西哥的黄热病世纪暴发于墨西哥的黄热病,在美洲、非洲与欧洲国家在美洲、非洲与欧洲国家流行流行,肆虐两个世纪。这些疫病给历史发展造成一定影响。肆虐两个世纪。这些疫病给历史发展造成一定影响。(5)20(5)20世纪早期世纪早期,斑疹伤寒在俄国和波兰大流行斑疹伤寒在俄国和波兰大流行,造成数百万造成数百万人死亡。人死亡。1918191919181919年年,全球暴发大流感全球暴发大流感,死亡人口在死亡人口在20002000万万人以上。人以上。青蒿青蒿4.4.预防与救治预防与救治(1)(1)公共卫生与疫病防治公共卫生与疫病防治:古罗马古罗马中国中国古
6、罗马非常注意公共古罗马非常注意公共卫生卫生,把修建把修建 、下水道当作重要工、下水道当作重要工程程中国古代不少地方官中国古代不少地方官,在任期间组织人力清理污在任期间组织人力清理污水、疏通水、疏通 河道河道;在大灾之后在大灾之后,及时掩埋尸体及时掩埋尸体,发放药物发放药物,采取各种方法预防疫病采取各种方法预防疫病东晋葛洪所著肘后备急方记载了东晋葛洪所著肘后备急方记载了 对疟对疟疾的治疗作用疾的治疗作用中国古人为了防治天花中国古人为了防治天花,发明了人痘接种。人痘发明了人痘接种。人痘接种法在明朝中期已经广泛使用接种法在明朝中期已经广泛使用,后来传到欧洲后来传到欧洲饮水道饮水道井渠井渠(2)(2)
7、救治机构救治机构:西汉后期西汉后期,政府对疫病患者进行隔离政府对疫病患者进行隔离,“,“民疾疫者民疾疫者,舍空邸第舍空邸第,为置医药为置医药”。隋唐时期隋唐时期,寺庙病坊也收治病人。寺庙病坊也收治病人。古罗马时期的医院也收治疫病患者。古罗马时期的医院也收治疫病患者。(3)(3)近代医学的进步近代医学的进步,有效控制了很多疫病的传播。有效控制了很多疫病的传播。1818世纪晚期世纪晚期,英国医生詹纳发明牛痘接种法英国医生詹纳发明牛痘接种法,使天花的发病使天花的发病率大大降低。率大大降低。1919世纪世纪,细胞与细菌学说发展迅速。法国微生物学家巴斯细胞与细菌学说发展迅速。法国微生物学家巴斯德创立的巴
8、氏消毒法德创立的巴氏消毒法,被广泛应用到医学领域。被广泛应用到医学领域。19281928年年,英国细菌学家弗莱明发现了英国细菌学家弗莱明发现了 ,改变了人类改变了人类对细菌传染束手无策的状态。对细菌传染束手无策的状态。青霉素青霉素【图解历史】【图解历史】中国古代疫病产生及传播的影响因素中国古代疫病产生及传播的影响因素 二、中医药的成就二、中医药的成就1.1.理论体系与临床诊断理论体系与临床诊断(1)(1)战国时的扁鹊已经用望、闻、问、切战国时的扁鹊已经用望、闻、问、切 进行诊断。进行诊断。(2)(2)成书于战国至西汉间的黄帝内经成书于战国至西汉间的黄帝内经,总结了先秦、秦汉总结了先秦、秦汉时期
9、大量的医家经验时期大量的医家经验,以以 学说解释人体的生理现象学说解释人体的生理现象和病理变化和病理变化,阐明人与自然的有机联系阐明人与自然的有机联系,是一部重要的中医基是一部重要的中医基础理论著作。础理论著作。(3)(3)东汉晚期东汉晚期,名医华佗精通外科手术名医华佗精通外科手术,创制了麻醉药创制了麻醉药“麻沸散麻沸散”以及健身方法以及健身方法“五禽戏五禽戏”。医学家张仲景提出辨证施治原。医学家张仲景提出辨证施治原则则,著成著成 ,奠定了中医临床学的基础。奠定了中医临床学的基础。四诊法四诊法伤寒杂病论伤寒杂病论阴阳五行阴阳五行 (4)(4)唐朝医学家孙思邈总结前代经验唐朝医学家孙思邈总结前代
10、经验,著成临床百科全书千著成临床百科全书千金方金方,被后人尊称为被后人尊称为“药王药王”。2.2.针灸针灸建立在建立在 学说基础上学说基础上,治疗效果显著治疗效果显著,简便经济简便经济,受到中国受到中国人的欢迎人的欢迎,也被世界许多国家所接受。也被世界许多国家所接受。3.3.中药典籍中药典籍(1)(1)数量巨大的中药典籍数量巨大的中药典籍,反映了中国古代医药学家对药物性反映了中国古代医药学家对药物性能功用的认识。能功用的认识。(2)(2)唐朝的唐朝的 ,是世界上第一部由政府颁布的药典。是世界上第一部由政府颁布的药典。唐本草唐本草经络经络【拓展】【拓展】唐本草由政府颁布唐本草由政府颁布,记载药物
11、八百多种记载药物八百多种,并开始绘并开始绘制药物图谱制药物图谱,说明政府在古代医学发展过程中发挥了重说明政府在古代医学发展过程中发挥了重要的作用。要的作用。(3)(3)明朝李时珍总结千百年来中药学的经验明朝李时珍总结千百年来中药学的经验,著成著成 。这部著作集中药学知识之大成。这部著作集中药学知识之大成,被誉为被誉为“东方药学东方药学巨典巨典”。本草纲目本草纲目4.4.中华人民共和国成立后的中医药事业中华人民共和国成立后的中医药事业(1)(1)中华人民共和国成立后中华人民共和国成立后,中医药事业焕发了新的生机。在中医药事业焕发了新的生机。在 方针的指导下方针的指导下,中医药的治疗水平取得长足进
12、步。中医药的治疗水平取得长足进步。中西医结合中西医结合【提醒】【提醒】中医在发展中形成了中医诊断学、方剂学与中医药物学等中医在发展中形成了中医诊断学、方剂学与中医药物学等学科学科,本草纲目仅仅是对中国古代中医药物学的系统总结本草纲目仅仅是对中国古代中医药物学的系统总结,不能代表古代中医临床学的成就。不能代表古代中医临床学的成就。(2)(2)全国广泛设立中医院与中医院校。中医药工作者不断整理中全国广泛设立中医院与中医院校。中医药工作者不断整理中医典籍医典籍,挖掘秘方挖掘秘方 ,开发中成药制剂。屠呦呦等专家组成开发中成药制剂。屠呦呦等专家组成的研究团队发现的青蒿素的研究团队发现的青蒿素,对人类防治
13、疟疾发挥了巨大作用。对人类防治疟疾发挥了巨大作用。20152015年年,屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。(3)21(3)21世纪以来世纪以来,中医药蓬勃发展中医药蓬勃发展,走向世界。走向世界。三、西医在中国的传播三、西医在中国的传播1.1.西医的成就西医的成就近代以来近代以来,西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托,借借助精密仪器及数据分析助精密仪器及数据分析,在在 、诊断学、药学等方面取得、诊断学、药学等方面取得很大成就。很大成就。验方验方解剖学解剖学(1)17(1)17世纪世纪,英国生理学家威廉英国生理学家威廉哈
14、维著成心血运动论哈维著成心血运动论,揭揭示了示了 的规律。的规律。(2)(2)荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜,对肉眼不可见的对肉眼不可见的 进行了细致观察。进行了细致观察。(3)19(3)19世纪世纪,人们将生理与临床结合起来人们将生理与临床结合起来,探索各种药物的功能探索各种药物的功能和作用和作用,创立了实验药理学。创立了实验药理学。2.2.西医传入中国西医传入中国(1)(1)明末清初明末清初,西医传入中国西医传入中国,但影响有限。但影响有限。微生物微生物血液循环血液循环(2)(2)鸦片战争后鸦片战争后,西式医院在通商口岸建立起来。这些医院分科西式医院在
15、通商口岸建立起来。这些医院分科完备完备,技术先进。医生凭借医疗设备技术先进。医生凭借医疗设备,对各种疾病作出诊断对各种疾病作出诊断,广受广受欢迎。欢迎。(3)(3)牛痘接种法、牛痘接种法、放射技术以及其他近代西医成就陆续、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。被引入中国。3.3.西医院校西医院校西医院校把教学、科研与临床结合在一起西医院校把教学、科研与临床结合在一起,培养了相当数量的西培养了相当数量的西医人才。医人才。麻醉术麻醉术4.4.公共卫生措施公共卫生措施(1)(1)西医凭借其特有的西医凭借其特有的 、化验等手段、化验等手段,积极采取措施预防积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗
16、感染者、普及公共卫生知识传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识,对人对人们的健康起到了积极的作用。们的健康起到了积极的作用。(2)(2)中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施,推广自来推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等,中国的公共卫生中国的公共卫生事业初步发展起来。事业初步发展起来。消毒消毒【拓展】【拓展】澳门白马行医院是中国第一家以西方医学救治病患的西澳门白马行医院是中国第一家以西方医学救治病患的西式医院。清朝嘉庆年间式医院。清朝嘉庆年间,曾将种牛痘的方法传入中国内地曾将种牛痘的方法传入中国
17、内地,对对中西医学交流起了重大作用。中西医学交流起了重大作用。探究一历史上疫病的传播探究一历史上疫病的传播材料一材料一 天花是一种由天花病毒引起的烈性传染病天花是一种由天花病毒引起的烈性传染病,传染性强传染性强,病死率高。病死率高。30003000多年前多年前,古埃及的木乃伊身上已见到天花的疤古埃及的木乃伊身上已见到天花的疤痕。公元前痕。公元前6 6世纪世纪,印度天花流行。天花在欧洲中世纪也留下阴印度天花流行。天花在欧洲中世纪也留下阴影影,平均每平均每5 5人中就有一位人中就有一位“麻脸麻脸”,”,整个整个1818世纪世纪,欧洲死于天花欧洲死于天花的人数达的人数达1.51.5亿。亿。18721
18、872年天花在美国流行年天花在美国流行,仅费城一个城市就有仅费城一个城市就有近近26002600人死于天花。侥幸生存下来的病人人死于天花。侥幸生存下来的病人,因脸上丰富的皮脂因脸上丰富的皮脂腺遭天花病毒侵害腺遭天花病毒侵害,常常留下永久性疤痕常常留下永久性疤痕,俗称俗称“麻脸麻脸”。摘编自摘编自“天花天花”是如何被人类彻底消灭的是如何被人类彻底消灭的?(1)(1)据材料一据材料一,概括天花的传播有何特点。概括天花的传播有何特点。【教你读史】天花的传播特点主要是根据材料一中【教你读史】天花的传播特点主要是根据材料一中“传传染性强染性强,病死率高病死率高”“3”“3 000000多年前多年前”“”
19、“欧洲死于天花的人数欧洲死于天花的人数达达1.51.5亿亿”“”“在美国流行在美国流行”“”“永久性疤痕永久性疤痕”来提炼总结。来提炼总结。【我的结论】【我的结论】传染性强、病死率高传染性强、病死率高,出现时间早出现时间早,对欧对欧美社会影响很大美社会影响很大,感染者身体特征明显。感染者身体特征明显。材料二材料二 黑死病黑死病,这一恐怖的名字就是被现代医学称为这一恐怖的名字就是被现代医学称为“鼠疫鼠疫”的传染病。在缺乏科学的卫生防疫观念的中世纪的传染病。在缺乏科学的卫生防疫观念的中世纪,黑死病的传播范围之广、持续时间之长、死亡人数之多是空黑死病的传播范围之广、持续时间之长、死亡人数之多是空前的
20、。当时在欧洲人们还没有洗澡观念前的。当时在欧洲人们还没有洗澡观念,街道上也没有专门街道上也没有专门的排水设施的排水设施,污水横流污水横流,卫生条件极差卫生条件极差,这样的环境很适合老这样的环境很适合老鼠的生存及其病菌的传播。鼠的生存及其病菌的传播。摘编自摘编自“黑死病黑死病”对欧洲意味着什么对欧洲意味着什么?(2 2)据据材材料料二二并并结结合合所所学学知知识识,分分析析黑黑死死病病在在欧欧洲洲流流行行的的原因。原因。【教教你你读读史史】对对材材料料二二信信息息的的提提取取需需要要注注意意以以下下关关键键之之处处:“缺缺乏乏科科学学的的卫卫生生防防疫疫观观念念”“欧欧洲洲人人们们还还没没有有洗
21、洗澡澡观观念念,街街道道上上也也没没有有专专门门的的排排水水设设施施,污污水水横横流流,卫卫生生条条件件极极差差”。【我的结论】【我的结论】缺乏科学的卫生防疫观念缺乏科学的卫生防疫观念;没有良好的卫生习没有良好的卫生习惯惯;没有专门的排水设施没有专门的排水设施,卫生条件差。卫生条件差。论从史出论从史出 古代社会疫病流行的影响因素古代社会疫病流行的影响因素(1)(1)社会的政治局势社会的政治局势:一般情况下一般情况下,政局稳定政局稳定,经济繁荣经济繁荣,人们的生活人们的生活水平相对较高水平相对较高,疫病流行会有所缓解疫病流行会有所缓解;反之反之,则加剧。则加剧。(2)(2)战争战争:纵观历史纵观
22、历史,战争对疫病流行往往都有推波助澜的作用战争对疫病流行往往都有推波助澜的作用,疫病疫病的流行可直接发生在人口密集、精神紧张、卫生条件极差的征战军的流行可直接发生在人口密集、精神紧张、卫生条件极差的征战军营中营中,极大地影响军队的战斗力甚至战争的结局。极大地影响军队的战斗力甚至战争的结局。(3)(3)地理环境地理环境:一般情况下一般情况下,干旱而寒冷的地区较少发生大规模疫病干旱而寒冷的地区较少发生大规模疫病;湿润而温暖的地区湿润而温暖的地区,为多种病原菌、中间宿主、媒介生物提供了较为多种病原菌、中间宿主、媒介生物提供了较好的生长环境。好的生长环境。续表(4)(4)交通条件交通条件:古代社会早期
23、古代社会早期,因为交通不便因为交通不便,疫病流行地区往往疫病流行地区往往比较局限。随着交通的发展比较局限。随着交通的发展,流行地区也趋于广泛流行地区也趋于广泛;交通发达地交通发达地区疫病流传速度更快区疫病流传速度更快,感染人群更多。感染人群更多。(5)(5)自然灾害自然灾害:水涝、干旱、风灾、蝗灾、地震、海啸等自然灾水涝、干旱、风灾、蝗灾、地震、海啸等自然灾害往往可增加疫病流行的机会害往往可增加疫病流行的机会,比如继之于灾荒之后的疫病流比如继之于灾荒之后的疫病流行屡见不鲜。行屡见不鲜。(6)(6)落后的社会习俗落后的社会习俗:古代各种落后的社会习俗古代各种落后的社会习俗,如尝便问疾、如尝便问疾
24、、送葬及求神逐鬼使疫病流行中缺乏必要的隔离措施。水葬、浅送葬及求神逐鬼使疫病流行中缺乏必要的隔离措施。水葬、浅埋、弃尸荒野等不正确的尸体处理造成了传染源的扩散埋、弃尸荒野等不正确的尸体处理造成了传染源的扩散,促进促进了疫病的传播。了疫病的传播。探究二中国古代的中医学探究二中国古代的中医学材料一材料一 黄帝内经黄帝内经把人的身体看成一个整体把人的身体看成一个整体,重视人重视人体内部五脏六腑、十二经络、奇经八脉以及气血、津液的有机体内部五脏六腑、十二经络、奇经八脉以及气血、津液的有机联系。在对病源的诊断方面联系。在对病源的诊断方面,它不仅注意身体内部机能的变化它不仅注意身体内部机能的变化,还强调自
25、然界的风、寒、暑、湿、燥、火等反常现象对疾病的还强调自然界的风、寒、暑、湿、燥、火等反常现象对疾病的影响。它还吸收了阴阳五行学说中所包含的合理内核影响。它还吸收了阴阳五行学说中所包含的合理内核,强调阴强调阴阳的相互依存、相互对立阳的相互依存、相互对立,互为根本、此消彼长关系互为根本、此消彼长关系,认为施治认为施治的终极目的就是达到阴阳关系的协调平衡。的终极目的就是达到阴阳关系的协调平衡。张岂之中国历史十五讲张岂之中国历史十五讲 (1)(1)材料一体现出黄帝内经有何特点材料一体现出黄帝内经有何特点?【教你读史】对材料一的解读需要从【教你读史】对材料一的解读需要从“把人的身体看把人的身体看成一个整
26、体成一个整体”“”“强调自然界的风、寒、暑、湿、燥、火强调自然界的风、寒、暑、湿、燥、火等反常现象对疾病的影响等反常现象对疾病的影响”“”“还吸收了阴阳五行学说中还吸收了阴阳五行学说中所包含的合理内核所包含的合理内核”中提取信息。中提取信息。【我的结论】【我的结论】注重整体治疗注重整体治疗,把人的身体看成一个整体把人的身体看成一个整体;强调自然界中反常现象对疾病的影响强调自然界中反常现象对疾病的影响;吸收了阴阳五行学吸收了阴阳五行学说中的合理部分。说中的合理部分。材料二材料二 本草纲目的部分插图本草纲目的部分插图 本草纲目共有本草纲目共有5252卷卷,载有药物载有药物1 8001 800多种多
27、种,其中载有新药其中载有新药370370多种多种,收集医方收集医方11 00011 000多个。书中还绘制了多个。书中还绘制了1 0001 000余幅精美余幅精美的插图的插图,全书约全书约190190万字万字,分为分为1616部、部、6060类。类。(2)(2)据材料二据材料二,概括本草纲目的特点。概括本草纲目的特点。【教你读史】通过材料二的图片以及【教你读史】通过材料二的图片以及“1“1 800800多种多种”“370”“370多种多种”“11”“11 000000多个多个”“1”“1 000000余幅余幅”等信息可概等信息可概括特点。括特点。【我的结论】【我的结论】内容丰富内容丰富;图文并
28、茂。图文并茂。论从史出论从史出 中国古代中医学的特征中国古代中医学的特征(1)(1)历史悠久历史悠久,理论成熟。随着黄帝内经难经伤寒杂理论成熟。随着黄帝内经难经伤寒杂病论的问世病论的问世,中医学开始形成相对系统的理论体系。中医学开始形成相对系统的理论体系。(2)(2)体系完整体系完整,内容丰富。中医学包括中医基础理论、中医诊断内容丰富。中医学包括中医基础理论、中医诊断学、中医临床医学等多方面学、中医临床医学等多方面,还有中医养生和中医保健等内容。还有中医养生和中医保健等内容。(3)(3)整体观念整体观念,辨证施治。中医认为人是一个有机整体辨证施治。中医认为人是一个有机整体,人与环人与环境密切关联境密切关联,即天人合一即天人合一,同时主张辨证施治同时主张辨证施治,根据辨证结果确根据辨证结果确定治疗方法。定治疗方法。(4)(4)典籍浩繁典籍浩繁,数量众多。自秦汉到明清数量众多。自秦汉到明清,中医典籍数不胜数、中医典籍数不胜数、汗牛充栋汗牛充栋,其中既有民间个人著述其中既有民间个人著述,也包括官修药典。也包括官修药典。(5)(5)成就巨大成就巨大,影响深远。中国古代中医学取得的成果是百姓生影响深远。中国古代中医学取得的成果是百姓生命安全的重要保障命安全的重要保障,后来中国中医走向世界后来中国中医走向世界,受到许多国家的青受到许多国家的青睐和重视。睐和重视。