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1、 1 DSA 1 1 建设项目名称 南安市医院 1 台 DSA 机项目 建设单位 南安市医院 法人代表 联系人 联系电话 注册地址 福建省泉州市南安市新华街 330 号 项目建设地点 南安市医院外科楼一层 立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）*项目环保投资（万元）*投资比例（环保 投资/总投资）*%项目性质 新建 改建 扩建 其他 占地面积（m2）149.4 应 用 类 型 放射源 销售 类 类 类 类 类 使用 类（医疗使用）类 类 类 类 非密封放射 性物质 生产 制备 PET 用放射性药物 销售/使用 乙 丙 射线装置 生产 类 类 类 销售 类 类 类 使用 类 类 类 其他
2、 1.1 南安市医院始建于 1937 年，1957 年 10 月定名为南安县医院。1993 年 10 月南安县 改市，名称改为南安市医院，是南安市卫生系统最集医疗、保健、教学、科研为一体的 综合性医院，2011 年被福建省卫生厅评定为三级乙等综合性医院。医院承担着全市近 150 万人口及邻近县域的医疗急救及康复治疗服务，是医保定点单位、交通事故定点医 院、泉州医高专教学医院。南安市 120 急救指挥中心依托于南安市医院，建立健全了乡 镇急救网络，形成指挥协调、网络联系、专业对口、按病情分流病人、划区分片、就近 出诊的良好运行机制。医院占地面积 19800m2，建筑面积 49167m2，编制床位
3、 400 张，人员编制数 487 人，现在编正式职工 441 人，卫生技术人员占 86%。其中正高级职称 10 名，副高级职称 40 名，中级职称 103 名，其它专业技术人员 26 名。2 1.2 为了更好的给病人提供医疗服务，南安市医院拟在医院外科楼一层新建一间 DSA 机房及其配套用房，并计划在 DSA 机房使用 1 台数字平板减影血管造影机(DSA)。本项目拟建射线装置情况详见表 1-1。1-1 1 数字平板减影血管 造影机(DSA)1 UNIQ FD20 125kV，1000mA II 类 介入治疗 外科楼一层 根据关于发布 的公告（环境保护部、国家卫生和计划生育委员 会公告 201
4、7 年第 66 号）可知，本项目新建的 1 台 DSA 属于 II 类射线装置。根据中 华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同 位素与射线装置安全和防护条例（修订本）（国务院令第 653 号）、放射性同位素 与射线装置安全许可管理办法（2019 年修订 生态环境部部令第 7 号）、建设项目 环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第 44 号，2018 年修正版）等国家辐射环 境管理相关法律法规的规定，南安市医院 1 台 DSA 机项目应进行辐射环境影响评价并 编制辐射环境影响报告表。为此，南安市医院于 2019 年 11 月正式委托江西省核工业地 质局测试研究中心
5、进行辐射环境影响评价。江西省核工业地质局测试研究中心则立即组 织人员进行现场踏勘和资料收集等相关工作，在此基础上编制完成本项目的辐射环境影 响报告表。1.3 医院现有辐射安全许可证许可的内容为使用类射线装置，证书编号为“闽环辐证 C0032”（见附件 2）。医院于2017年2月9日填报了建设项目环境影响登记表，4台III类射线装置均已 完成环境影响登记表备案手续，备案号为201735058300000011，备案文件详见附件3。南安市医院原有III类射线装置及环保手续履行情况见表1-2。1-2 1 X 射线机 XR-6000 III 类 2 已备案 /使用 DefinitionAs III 类
6、 1 2 钼靶 X 线机 MGU-1000D III 类 1 3 1.4 本项目位于南安市医院外科楼一层，地理坐标为：东经 118 2258，北纬 24 57 14。本项目所在位置外科楼东侧为医院内职工住宅楼，东南侧为急诊楼，南侧为门诊楼及 2 号楼，西侧为 8 号楼，北侧为职工住宅楼及内科综合楼。拟建 DSA 机房东侧为设备间、污物间、无菌间，南侧为病人苏醒区/抢救室，西侧 为病人通道，北侧为控制室，机房正上方和正下方均无建筑物。本项目机房周边人员停 留较少，DSA 机房大小、屏蔽物质厚度等符合相关标准要求。机房选址充分考虑了邻 室及周围场所的人员辐射安全及防护要求，避开了人群聚集点，本项目
7、辐射工作场所选 址合理。项目地理位置见图 1-1，医院总平面布置图见图 1-2，本项目外环境关系见图 1-3，本项目 DSA 机房所在外科综合楼一层 DSA 用房平面布置图见图 1-4，本项目及周边现 状照片见图 1-5。4 1-1 5 1-2 DSA 1F 6 1-3 外科楼 医院范围 40m 50m DSA 8 4 2 38m 30m 30m 7 拟建DSA机房 拟建配套用房 N 1-4 DSA 8 2 8 9 DSA DSA DSA/DSA 1-5 东侧无菌室、污物间、设备间现状 拟建DSA 北侧控制室 拟建 DSA 机房 10 2 Bq/Bq /注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是
8、何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。3 Bq Bq Bq /注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。11 4 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 MeV mA/Gy/h /(二)X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途 kV mA 1 数字平板减影血管造影机(DSA)类 1 UNIQ FD20 125 1000 介入治疗 外科楼一层 DSA 机房/(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 kV A (n/s)活度（Bq）贮存方式 数量/12 s 臭氧和 氮氧化物 气体 /少量 少量
9、/通过机房新 风系统排入 大气 排入大气，臭氧在 2030分钟左右 可自动分解/注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2 含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。13 （1）中华人民共和国环境保护法，（2014年4月24日第十二届全国人民 代表大会常务委员会第八次会议修订，2015年1月1日起施行）；（2）中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第二十四 号，2018年12月29日起施行）；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令
10、第六号，2003年10月1日起施行）；（4）国务院关于修改 的决定（国务院令第 682号，2017年10月1日起实施）；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（中华人民共和国国务院 令第709号，2019年修订）；（6）建设项目环境影响评价分类管理名录（2018年4月28日修订）；（7）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（2019 年修订，生态环境部部令第7号）；（8）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（国家环境保护部令 第18号，2011年5月1日起施行）；（9）关于印发辐射安全许可座谈会会议纪要的函（环办函2006629 号，2006年9月28日印发）；（10）
11、关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护部、国家卫生 和计划生育委员会公告2017年第66号，2017年12月6日期实行）（11）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的 通知（环发2006145号，2006年9月26日）；（12）福建省环保厅关于印发核技术利用单位辐射事故/事件应急预案编制 大纲（试行）的通知（闽环保辐射201310 号）。14 （1）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内 容和格式（HJ 10.12016）；（2）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）；（3）医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）；（
12、4）辐射环境监测技术规范（HJ/T612001）；（5）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T1458393）。1、委托书（附件 1）；2、中国环境天然放射性水平（国家环境保护局，1995 年）；3、其他技术资料。15 7 1 本项目为使用类射线装置，依据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016），考虑到该项目的实际情况，本项 目评价范围为 DSA 机房实体屏蔽物外 50m。2 本项目的环境保护目标主要为医院职业工作人员、病人及其陪护人员等，具体环 境保护目标见下表 7-1。7-1 职业工作 人员 控制室操作人员 机房北侧控制室 紧邻 2
13、人 介入手术人员 DSA 机房内-4 人 其他公众 病人、陪护人员、医院工作人员 机房东侧 无菌室、污物间、设备间 紧邻 约 2 人 职工居民楼 30m 约 300 人 机房南侧 病人苏醒区/抢救室 紧邻 约 5 人 2 号楼 40m 约 100 人 机房东南侧急诊楼 30m 约 200 人 机房西侧病人通道 紧邻 流动人员 机房北侧职工居民楼 38m 约 300 人 外科楼（机房南侧、北侧）1m 约 400 人 16 3 1GB18871-2002 第 4.3.2.l 款 应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规定的特 殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有
14、效剂量当量和有关器官或 组织的总当量剂量不超过附录 B（标准的附录）中规定的相应剂量限值。不应将剂量 限值应用于获准实践中的医疗照射。B1 剂量限值 B1.1 职业照射 B1.1.l 剂量限值 B1.1.1.l 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本项目取其四分之一即 5mSv作为管理限值。B1.2 公众照射 B1.2.1 剂量限值 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限 值：年有效剂量，lmSv；本项目取其四分之一即 0.25mSv 作为管理限值。2
15、X GBZ130-2013 5 X 射线设备机房防护设施的技术要求 5.1 X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的 人员防护和安全。5.2 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有 单独的机房，机房应满足使用设备的的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 7-2 要求。17 7-2 X m2 m 单管头 X 射线机 b 20 3.5 b 单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个管球各安装在 1 个房间内。c 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于 5mA 的 X 射线机。5.3 X 射
16、线设备机房屏蔽防护应满足下表 7-3 要求：7-3 X mm mm 介入 X 射线设备机房 2 2 a 按GBZ/T180的要求 5.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值 应不大于 2.5Sv/h；测量时，X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身 骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；其余各种类型摄影 机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量时，测量
17、仪器 读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5 机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到患者和受检者的状 态。5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束，直接照射门、窗和管线口位置；不得 堆放与诊断工作无关的杂物。机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示 灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相同的 门能有效联动。5.8 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留 在机房内。5.9 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表
18、4（见下表 7-4）基本种 18 类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和 辅助设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。7-4 介入放射学 操作 铅橡胶围裙、铅 橡胶颈套、铅橡 胶帽子、铅防护 眼镜、铅橡胶手 套（选配）铅悬挂防护屏、铅 防护吊帘、床侧防 护帘、床侧防护屏、移动铅防护屏风（选配）铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具 19 8 本项目位于福建省泉州市南安市新
19、华街 330 号南安市医院外科楼一层，项目地理位 置见图 1-1。为掌握项目所在地的辐射环境质量现状，江西省核工业地质局测试研究中 心于 2019 年 11 月 27 日对项目所在地进行了辐射环境现状监测。2 本次监测主要针对其拟建工作场所及周边环境本底值。监测布点图如图 8-1、8-2 所示。N I：监测点位及编号 8-1 DSA 20 8-2 3 电离辐射监测仪器的参数与规范见表 8-1。8-1 图例 i:监测点位及编号 拟建 DSA 机房 辐射防护用 X、辐射剂量当量率仪 FH40G(主机)+FHZ672E-10（探头）Thermo Fisher Scientific Messtechn
20、ik GmbH 10nSv/h 1Sv/h 辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-2001）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T 14583-1993）江西省核工业地质局测试研究中心 2019 年 11 月 27 日 上海市计量测试技术研究院 2019H21-10-1789730002 2019 年 4 月 12 日至 2020 年 4 月 11 日 21 4 a 合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性，同时满足标准要求。b 监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。c 监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。d 每次测量前、后均检查仪器的
21、工作状态是否正常。e 由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。f 监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。评价单位于 2019 年 11 月 27 日对评价项目场址及周围的辐射环境现状进行监测，监测结果见表 8-2，测量布点见图 8-1、图 8-2，监测报告见附件 10。8-2 X-X-nSv/h 1 拟建 DSA 机房*2 拟建 DSA 机房东侧污物间*3 拟建 DSA 机房南侧病人苏醒区/抢救室*4 拟建 DSA 机房西侧病人通道*5 拟建 DSA 机房北侧控制室*6 外科楼东侧职工住宅楼*7 外科楼东南侧急诊楼*8 外科楼南侧 2 号楼*9 外科楼西侧 8
22、 号楼*10 外科楼北侧职工住宅楼*注：以上数据均未扣除宇宙射线的贡献。由表 8-2 可知，本项目DSA 应用场所周边外环境的X-辐射剂量率在 124 134nSv/h，即 124 134nGy/h1nSv/h=1nGy/h，室内环境 X-辐射剂量率在 141144nSv/h 之间，即 141144nGy/h，处于福建省室外、室内辐射环境本底范围值内（注：福建室外辐射环 境本底范围值 39.4399.1nGy/h，室内辐射环境本底范围值 70.9351.7nGy/h，来源于 中国环境天然放射性水平）。22 9 DSA是利用X射线进行摄影或诊疗的设备，产生X射线的装置主要由X射线管和高 压电源组
23、成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图9-1。阴极是钨 制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电 子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属 制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。9-1 X 数字平板减影血管造影机（DSA）是利用X射线技术和造影剂，清晰显示血管影像，是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法。它是应用计算机程序进行两次成像完 成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号
24、储 存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像 更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。主要用于心脏、脑血管、外周血管 的造影诊断及介入治疗，是心血管造影诊断及介入治疗的专用血管造影机。23 DSA机主要由机架、导管床、高压发生器、X线球管、影像增强器、电视摄像系统、影像数字处理系统、图像显示和外部数据存储等部分组成。介入放射手术的工作流程如下：根据预约接诊患者，医护人员做好手术前洁净准备，并穿戴好防护用品；根据患者检查部位，选择合适的曝光条件进行影像采集；医生在透视条件下插入
25、导管，注入造影剂进行检查或进行介入治疗；注入造影剂后需再次进行影像采集，影像采集或介入治疗完成后由工作人员协助 患者离开检查室。产生 X 射线 9-2 本次项目数字平板减影血管造影机（DSA）属于 X 射线装置，为采用 X 射线进行 放射诊断的设备，X 射线是随机器的开、关而产生和消失。其主要放射性污染因子为 X 射线对公众及放射性工作人员的外照射。项目运行期没有放射性的废气、废水和固体废 弃物产生。在采取隔室操作的情况下，并且在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况 下，X 射线机房外的工作人员及公众受到的泄漏 X 射线的外照射。介入人员在介入室 内进行出束操作时，受到 X 射线的外照射影响
26、。对于使用 DSA 装置的介入手术项目，手术室内进行手术操作的医生和其他医务 人员，则会受到一定程度的 X 射线外照射。24 X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，但由于该项目血管 造影仪工作时的管电压、管电流较小，因此产生的臭氧和氮氧化物也较少。当警示灯、门灯联锁损坏时，公众、辐射工作人员、检查管理人员或检修维护人 员在 DSA 开机状态下误入介入手术室。DSA 运作异常造成辐照室外剂量超标，造成人 员在不知情的情况下在辐照室周围活动，致使人员所受剂量超标。DSA 在不停机、铅玻璃老化和铅门破损未及时维修情况下，给周围活动人员及 辐射工作人员造成额外的照射。因违章操作，人员
27、未全部撤离机房，DSA 运行给公众、辐射工作人员造成额外 的照射。本次评价项目中使用的 DSA 为数字化显影设备，不会产生废显影水、定影水，因 此不存在水污染的问题。25 10 1 南安市医院位于泉州市南安市新华街330号，本项目拟建设地点为外科楼一层，DSA 机房实体屏蔽外50m范围内均为医院用地。南安市医院规划、设计时充分考虑了项目特 点和本项目对周围环境可能存在的影响，使职业人员集中作业，便于对射线装置集中管 理，有利于辐射防护和环境保护以及各组成部分功能分区明确，既能有机联系，又不互 相干扰，项目选址合理。工作场所平面布置图见图10-1。2 按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB1
28、8871-2002)的规定，为了便于辐 射防护管理和职业照射控制，控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防 潜在照射或限制潜在照射的范围，将辐射工作场所分为控制区和监督区。本项目辐射工作场所分区情况如下：把工作场所划为控制区，控制室和防护门外等 相邻区域划为监督区，实行分区管理，避免人员误闯入或误照。本项目 DSA 机房及周 边用房的分区情况见图 10-1。10-1 DSA N 拟建 DSA 机房 ：病人通道：医生通道：控制区：监督区 26 3 本次项目 DSA 机房采取了符合标准的防护措施，机房充分考虑邻室及周围场所的 人员防护和安全。拟采取的防护措施情况见下表 10-1。10-1
29、 X UNIQ FD20 型 DSA 四周墙体 24cm 实心红砖+1cm 硫酸钡防护涂料（约 3mmPb）；顶棚 10cm 混凝土+2mm 铅板（约 3mmPb）防护门、观察窗 防护门内衬 3mm 铅板，观察窗为 3mm 铅当量铅玻璃 机房大小 机房面积为 42.75m2（7.5m5.7m）标志、警示灯 防护门上均安装醒目的电离辐射标志和工作指示灯。防护措施 配备辐射剂量巡测仪、个人剂量计、铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜 等。4 为保障 DSA 的安全运行，避免在开机期间人员误留或误入机房内而发生误照射事 故，以及对工作人员和病人的辐射防护，本项目 DSA 机房设计有相应的辐射安全装置 和保护措
30、施，主要有：（1）DSA 检查室病人入口防护门上方设置工作状态指示灯，入口显著位置粘贴电 离辐射警示标志。工作状态指示灯和与防护门联动，防护门关闭的情况下，工作状态指 示灯才亮。（2）DSA 机房及控制室内各设置 1 个急停开关按钮，在出现紧急情况下，按下急 停按钮，可以切断设备电源，X 射线停止出束。（3）DSA 机房内设置对讲装置，方便工作人员实时关注机房情况并与病人交流。（4）DSA 机房设置观察窗，在控制室内可以观察到机房内的情况，当发生意外情 况（有人误入或滞留）时，控制室内操作人员可以及时发现并采取应急措施。（5）医院为介入医生拟配备铅衣、铅围脖、铅帽等个人防护用品等必要的屏蔽防
31、护措施，医院拟购置的各类防护用品均有 0.5mm 实际铅当量，能够有效降低介入手术 27 工作人员的吸收剂量。（6）医院为患者和受检者拟配备防护铅衣、防护铅围脖、铅帽等个人防护用品等 必要的屏蔽防护措施，医院拟购置的各类防护用品均有 0.5mm 实际铅当量，能够有效 降低患者和受检者的吸收剂量。（7）介入手术时，曝光条件电压、电流、照射野面积以及脉冲透视频率均与介入 手术医生的受照剂量相关。医院引入的 DSA 及配套设备符合国家的相关标准，设备使 用应调节到满足低剂量的有效范围内，在提高图像质量的同时也可减小不必要的照射。（8）操作中减少透视时间和减少拍片的次数可以显著降低工作人员的辐射剂量，
32、介入手术工作人员在操作时应尽量远离检查床。同时，加强辐射工作人员的培训，参与 介入手术的工作人员应该技术熟练，以减少介入手术工作人员的剂量。（9）医院将为所有辐射工作人员和介入医生配备个人剂量计并定期送检，同时建 立个人剂量档案；定期安排人员参加职业健康体检，并建立个人职业健康监护档案。（10）DSA 机房在对病人病灶进行照射时，将对病人病灶以外的部位用铅橡胶布 或其他防护用品进行遮盖，避免病人受到不必要的辐射照射。s 为分析 DSA 机房的辐射防护性能，根据医院提供的的设计资料，将拟建 DSA 机房 的主要技术参数列表分析，并与医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中对各射线
33、装置机房的防护设施的技术要求对照，具体见表 10-2。28 10-2 X X GBZ 130-2013 DSA 单管头 X 射线机：机房内最小有效使用面积 20m2，机房内最小单边长度 3.5m。本 项 目 DSA 机 房 面 积 为 42.75m2（7.5m 5.7m）。符合 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：介入 X 射线设备机房：有用线束方向铅当量 2mm，非有用线束方向铅当量 2mm。由表 10-1 可知，拟建 DSA 机房四周 墙体为 24cm 实心红砖+1cm 硫酸钡 涂料（约 3mmPb）；顶棚为 10cm 混 凝土+2mm 铅板（约 3mmPb）；防 护门为 3mm铅板，
34、观察窗为 3mm 铅当量铅玻璃。符合 在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射 屏蔽防护，应满足下列要求：具有透视功 能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂 量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h。根据表11-3和表11-8的理论计算和类 比监测结果表明，医院X射线装置在 正常使用条件下，机房周边各点 X-剂 量 率 最 高 值 为 0.48uSv/h。符合 机房内布局要合理，应避免有用线束直接 照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该 设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动 力排风装置，保持良好的通风。X射线装置机房有用线束未直接照射 门、窗和管线口位置，机房内设有通 风装置。符合 机房门外应
35、有电离辐射标志、放射防护注意 事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设 警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状 态指示灯和与机房相同的门能有效联动。X射线装置机房门外拟设置电离辐射 警告标志和工作指示灯；设置门机联 动装置。符合 防护 用品 患者和受检者：铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子；或可调 节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者 体位的各种设备。配备铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜等。符合 本次评价的DSA属于利用X射线进行介入诊疗和摄影诊断的医用设备，只有在设备 开机的状态下才产生X射线，项目无放射性废气、废水和固体废弃物产生。1 DSA运行时产生的少量氮氧化物和臭氧，
36、通过机房内设置的中央空调和通风系统进 行机械通风换气，工作时均开启，防止机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体累积，故 29 产生的少量氮氧化物和臭氧对周围环境空气质量和辐射工作人员影响极小。2 DSA达到设备使用年限或阴极射线管损坏进行更换时，产生的废旧阴极射线管属于 危险废物（代码：900-044-49），应委托有资质单位处置。拆除X射线管的DSA在任何 情况下均不会再产生X射线，医院可按照一般设备报废的相关规定进行处置。本项目DSA为数字化显影设备，故无废显影液、废胶片产生。30 11 11.1 本项目主要利用外科楼一层空地进行建设，部分 DSA 配套用房拟利用外科楼一层 已有房间进行改造。
37、本项目主要建设内容涉及土建、装修、对 DSA 机房加装铅板、铅 防护门、铅玻璃窗等工程。项目施工期约为 4 个月，施工涉及的区域面积较小，施工期 间以施工机械噪声、装修和设备安装噪声为主，同时伴有少量粉尘和固体废物产生。（1）施工噪声环境影响分析 机房装修电钻作业、设备安装等施工时产生间歇性噪声和振动，最大噪声级可达 85dB，对院内邻近科室有影响。为了降低施工噪声对周围环境的影响，施工时应文明施工，合理安排施工时间，午 间和夜间休息时间禁止施工；同时应选择噪声级尽可能低的施工机械进行施工，对施工 机械采取消声降噪措施，施工场所应采取消声减震措施，避免对邻近科室产生影响。（2）施工期扬尘影响分
38、析 本项目用房位于医院外科楼一层楼内及之间空地，施工过程中会产生少量的扬尘，其施工扬尘影响局限在外科楼一层，通过洒水、围挡等相关措施，对外环境扬尘影响较 小。（3）施工期废水影响分析 项目施工期间，DSA 机房及配套用房的建设将产生少量含有泥浆的施工废水，施工 废水经临时沉淀处理后全部进行回用，不外排，故对项目区域周边水环境无影响。本项目用房施工期施工人员约10人，根据给水排水设计规范，按每人每天用水80L 计算，则施工期总用水量约为96t（0.8t/d），污水排放量按用水量的90%计算，则生活 污水总排放量约86.4t。项目施工生活污水依托外科楼内现有设施（卫生间），通过下水 管道排入医院污
39、水处理设施处理达标后排放，对周围环境影响较小。（4）施工期固体废物影响分析 项目施工期间固废主要为施工人员生活垃圾、少量建筑垃圾及施工废物料。施工期 31 间，施工人员按10人计，生活垃圾量按0.5kg/人 d计算，则施工期内每天产生生活垃圾 约5kg/d。生活垃圾经楼内现有垃圾箱收集后交由环卫部门清运。机房装修及设备安装过程将产生少量建筑垃圾及包装箱、防震泡沫、少量防护涂料 等施工废物料。建筑垃圾定点收集后由施工方统一运输至政府部门指定建筑垃圾储运消 纳场。对废纸箱等可回收利用的施工废物料应予以回收综合利用，不可回收利用的收集 后交由环卫部门清运。因本项目施工期短，施工范围小，通过控制作业时
40、间、加强施工现场的管理等手段，对周围环境影响较小，且该影响是暂时的，随着施工期的结束而消除。11.2 11.2.1 本项目DSA运行期对环境的影响主要是射线装置在医用诊疗时产生的X射线对公 众及职业工作人员的外照射，项目运行期没有放射性废水、废气和固体废弃物产生。11.2.2 为分析拟建DSA项目的辐射环境影响，根据医院提供的相关参数及设计方案，对射 线装置运行后辐射环境影响进行理论计算和类比分析。本项目血管造影机主束照向患者，机房四周各关注点仅考虑漏射和散射影响。泄露辐射剂量率 根据医用血管造影X射线机专用技术条件（YYT 0740-2009）的要求，在管电 压和管电流的任意组合下，入射皮肤
41、表面的空气比释动能率不超过100mGy/min。根据 医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中的规定，介入放射学用X射线设 备应配备能阻止使用焦皮距小于20cm的装置，由此可知，最小焦皮距SID为20cm。主射线在关注点处造成的辐射剂量当量公式如下：32 H.0 =式（11-1）.式中：H 0 距出束点1m处的剂量率水平，mGy/h；.HX 机头0.2m处的剂量率水平，100mGy/min=6000mGy/h；r10.2m；r2机头至计算点的距离，1m；.经计算可得出距离出束点1m处的主束辐射剂量率H0 为240mGy/h。泄漏辐射剂量率计算公式参考李德平、潘自强主编辐射防护手册第
42、一分册 辐射 源与屏蔽（M北京：原子能出版社，1987）中给出的公式计算。H.L =式（11-2）.式中：HL 关注点漏射剂量率，Sv/h；f设备射线泄露率，取0.1%；.H 0 距焦点1m处的剂量率，取240mGy/h；d关注点至靶点的距离；B透射因子，按照GBZ130-2013附录D计算，见式（11-3）1 B=(|1+)|eCYX 一 一Y 式（11-3）式中：B透射因子；X铅屏蔽厚度；、铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数。根据公式（11-1）、（11-2）各关注点处泄漏辐射剂量率计算结果见表11-1。（C)C 33 11-1 X d m H.L Sv/h 介入操作位*7.75
43、10-1 东墙外30cm*1.65 10-3 设备间防护门外30cm*1.65 10-3 污物间防护门外30cm*1.65 10-3 无菌室防护门外30cm*1.65 10-3 南墙外30cm*1.03 10-3 病人进出防护门外30cm*1.03 10-3 西墙外30cm*1.65 10-3 北墙外30cm*1.03 10-3 控制室防护门外30cm*1.03 10-3 上方无人平台*1.19 10-3 散射辐射剂量率 对于病人体表的散射X射线可以用反照率法估计。散射剂量率计算如下（采用李德 平、潘自强主编辐射防护手册第一分册 辐射源与屏蔽（M北京：原子能出版社，1987）：.H.s =.B
44、 式（11-4）式中：H.s 散射剂量率，Sv/h；受照射物体对入射X射线的散射比，=a/400其中a是相对于400cm2散射面 积的受照物体对入射X射线的散射比，保守取0.0015（90 )散射角；S散射面积，cm2；此处取225cm2；d0X射线机与受照体的距离，m；此处取0.5m；ds受照体与关注点的距离，m。可计算得各关注点处散射剂量率，计算结果见表11-2。34 11-2 X d0m dsm .H s Sv/h 介入操作位*4.89 东墙外30cm*1.10 10-2 设备间防护门 外30cm*1.10 10-2 污物间防护门 外30cm*1.10 10-2 无菌室防护门 外30cm
45、*1.10 10-2 南墙外30cm*6.86 10-3 病人进出防护 门外30cm*6.86 10-3 西墙外30cm*1.10 10-2 北墙外30cm*6.86 10-3 控制室防护门 外30cm*6.86 10-3 上方无人平台*7.92 10-3 各关注点总剂量率 各关注点总剂量率为漏射剂量率和散射剂量率之和，结果见表11-3。11-3 H.L Sv/h.H s Sv/h.H Sv/h 介入操作位 7.7510-1 4.89 5.67 东墙外30cm 1.65 10-3 1.10 10-2 1.26 10-2 设备间防护门外30cm 1.65 10-3 1.10 10-2 1.26
46、10-2 污物间防护门外30cm 1.65 10-3 1.10 10-2 1.26 10-2 无菌室防护门外30cm 1.65 10-3 1.10 10-2 1.26 10-2 南墙外30cm 1.03 10-3 6.86 10-3 7.89 10-3 病人进出防护门外30cm 1.03 10-3 6.86 10-3 7.89 10-3 西墙外30cm 1.65 10-3 1.10 10-2 1.26 10-2 北墙外30cm 1.03 10-3 6.86 10-3 7.89 10-3 35 控制室防护门外30cm 1.03 10-3 6.86 10-3 7.89 10-3 上方无人平台 1.
47、19 10-3 7.92 10-3 9.12 10-3 由表11-3可知，本项目血管造影机在最大运行工况情况下，机房四周各关注点剂量 率在（7.89 10-3 1.26 10-2）Sv/h之间，机房介入手术医生操作位处剂量率为5.67Sv/h，满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）中规定的屏蔽体外表面30cm 处剂量率不大于2.5Sv/h和透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于400Sv/h 的要求。可知项目设备运行对拟建DSA机房四周及周边外环境敏感目标公众的影响较 小。附加年有效剂量当量计算公式如下：.H=H.t.T.10一3 式（11-5）式中：H关注点处的年附
48、加有效剂量，mSv；t年工作时间，h；T居留因子。根据医院提供资料，拟建 DSA 年工作负荷情况见下表 11-4。11-4 ()(min)(min)(min)(min)(min)UNIQ FD20 型 DSA *13200 按照公式（11-5）计算工作人员或公众在各关注点的年附加有效剂量，结果见表 11-5。36 11-5 .H Sv/h th T HmSv/a 介入操作位 5.67 *1.25 东墙外30cm 1.26 10-2*6.94 10-4 设备间防护门外30cm 1.26 10-2*6.94 10-4 污物间防护门外30cm 1.26 10-2*6.94 10-4 无菌室防护门外3
49、0cm 1.26 10-2*6.94 10-4 南墙外30cm 7.89 10-3*4.34 10-4 病人进出防护门外30cm 7.89 10-3*4.34 10-4 西墙外30cm 1.26 10-2*6.94 10-4 北墙外30cm 7.89 10-3*1.74 10-3 控制室防护门外30cm 7.89 10-3*1.74 10-3 上方无人平台 9.12 10-3*1.25 10-4 根 据 上 述 计 算 结 果，本 项 目 拟 建 DSA 机 房 周 围 的 剂 量 当 量 率 最 高 值 为 1.26 10-2Sv/h，满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）
50、中的有关规定。医院血管造影机运行后，手术人员年附加有效剂量为1.25mSv/a，控制室中工作人员年 附加有效剂量为1.74 10-3mSv/a，公众年附加有效剂量最大为6.94 10-4mSv/a，职业人员 和公众人员受到的年有效剂量分别满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于“剂量限值”的要求，也低于本报告提出的管理限值（职业 人员5mSv/a，公众人员0.25mSv/a）。类比分析采用已批复的*医院 1 台 DSA 和 20 台类射线装置项目环境影响报告 表（批复文号“闽环辐评*号”）中的有关监测数据（福建省环境辐射监督站，闽环辐*监*号）。*医院*型 DSA