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1、2019-B038核技术利用建设项目莆田市秀屿区医院 1 台 DSA 机项目环境影响报告表（公开版）莆田市秀屿区医院二 一 九 年 四 月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况1表 2 放射源基本情况7表 3 非密封放射性物质基本情况8表 4 射线装置基本情况9表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）11表 6 评价依据 12表 7 保护目标与评价标准 13表 8 环境质量和辐射现状17表 9 项目工程分析与源项22表 10 辐射安全与防护25表 11 环境影响分析27表 12 辐射安全管理34表 13 结论与建议37表 14 审批39附件 1附件 14 、附表 1 如下：附件 1 莆田市秀屿区
2、医院委托书附件 2 莆田市秀屿区医院辐射安全许可证附件 3 莆田市秀屿区医院 DSA 机环境本底监测报告附件 4 类比勉县红十字医院新增 DSA 项目工作场所辐射环境监测报告 附件 5 莆田市秀屿区医院关于成立放射防护安全管理领导小组的通知附件 6 莆田市秀屿区医院人员培训计划附件 7 莆田市秀屿区医院职业人员个人剂量监测报告附件 8 莆田市秀屿区医院辐射防护和安全保卫制度附件 9 莆田市秀屿区医院介入科组织管理制度附件 10 莆田市秀屿区医院 DSA 机日常维护与保养制度附件 11 莆田市秀屿区医院射线装置使用登记、台账管理制度附件 12 莆田市秀屿区医院个人剂量及辐射环境监测方案附件 13
3、 莆田市秀屿区医院辐射事故/事件应急预案附表 1 莆田市秀屿区医院 1 台 DSA 机 x-辐射剂量率监测记录表表 1 项目基本情况建设项目名称莆田市秀屿区医院 1 台 DSA 机项目建设单位莆田市秀屿区医院法人代表林*联系人彭*联系电话6注册地址福建省莆田市秀屿区笏石镇大营路 245 号项目建设地点福建省莆田市秀屿区笏石镇大营路 245 号莆田市秀屿区医院外科卫技 大楼 11 楼立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)*项目环保投资(万元)*投资比例（环保投 资/总投资）*项目性质R新建 改建 扩建 其它占地面积(m2)*应 用 类 型密封源销售I 类 II 类 III 类 IV 类
4、V 类使用I 类（医疗使用） II 类 III 类 IV 类 V 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产II 类 III 类销售II 类 III 类R使用RII 类 III 类其它/1.1 建设单位情况莆田市秀屿区医院创建于 1957 年，座落于莆田沿海交通枢纽笏石镇， 占地面积 25716m2 ，建筑面积 27524 m2 ，是一所集医疗、急救、科研、预防、保健、教学于一体的 二级甲等综合性医院。医院肩负莆田市沿海 10 多个乡镇近百万人口的医疗、预防和危重 病人抢救等任务。近年来不断引进国内外新技术、新项目，并拥有一批学科带头人，开 设了神经内科、内
5、分泌内科、消化内科、呼吸内科、心脑血管内科、中医内科、中医妇 科、中医骨伤科、肿瘤外科、颅脑外科、胸外科、普外科、肝胆外科、骨外科、眼科、 耳鼻咽喉科、口腔科、小儿科、妇产科、皮肤科、ICU 病房、急诊科和社区服务中心等临 床科室。医技科室设有 CT 中心、放射科、检验科、药剂科、病理科、胃肠镜室、B 超室、 心脑电图室、激光理疗室和供应室等。医疗设备齐全，拥有医疗器械如飞利浦（EC）CT 机、贝克曼全自动生化分析仪、500mA 带电视遥控胃肠 X 光机、奥林巴斯 V70 电子胃镜、日本岛津数码胃肠机等共 140 多台医疗设备。11.2 项目建设内容与项目由来为满足不同人群的就医需求，加强医院
6、的技术力量，莆田市秀屿区医院拟购置 1 台 通用电气医用血管造影 X 射线装置（DSA），拟放置在莆田市秀屿区医院外科卫技大楼11 楼，型号为 Optima IGS 320 ，属于类射线装置。本次环评射线装置情况见表 1- 1。表 1- 1 本次环评射线装置情况一览表序 号设备名称数量型号主要参数工作场所管理分类1通用电气医用血管造影X 射线装置（DSA）1 台Optima IGS 320最大管电压125kV最大管电流1000mA莆田市秀屿区医院外科卫技大楼11 楼类射线装置根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国环境影响评价法和中华人民共和国放射性污染防治法，本项目需进行环境影响评价。根
7、据建设项目环境影响评价分类管理名录及其修改单（环境保护部令第 44 号） 和关于发布射线装置分类的公告（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会 公告 2017 年 第 66 号），本项目为“五十、核与辐射 191 、核技术利用建设项目使用类射线装置” 的核技术应用项目，应依法编制环境影响报告表。为此，莆田市秀屿区医院委托西安海蓝环保科技有限公司对莆田市秀屿区医院 1 台 DSA 机项目进行环境影响评价（委托书见附件 1）。西安海蓝环保科技有限公司组织人员进行了现场踏勘和收集资料等相关工作，在此基础上编制本项目辐射环境影响报告表。1.3 原有核技术应用项目许可情况莆田市秀屿区医院已取得辐射安全许可
8、证（许可证编号：闽环辐证B0012）， 许可种类和范围为“使用类射线装置 6 台”（见附件 2），有效期至 2020 年 3 月 12 日。 医院已使用医用 CT 、数字化医用 X 射线摄影系统、万东 DR 、牙科 X 光机、C 型臂机、 岛津 X 光机各 1 台，共 6 台类射线装置。上述射线装置均已履行了环境影响评价手续。莆田市秀屿区医院原有射线装置许可情况一览表见表 1-2。表 1-2 莆田市秀屿区医院原有射线装置许可情况一览表序 号设备名称型号数量 （台）备注是否进行环 境影响评价是否进行竣 工环保验收管理分类1医用 CTPQ2000S1在用已经履行环 境影响评价/类射线装置2数字化医
9、用 X 射线摄影系统DR-2001在用3万东 DRFSK302-I1在用4牙科 X 光机MSD-0.5Ma1在用5C 型臂机F50- 100II1在用6岛津 X 光机800mA1在用21.4 项目地理位置及周围环境莆田市秀屿区医院位于莆田市秀屿区笏石镇大营路 245 号，本项目 1 台 DSA 机拟放 置在外科卫技大楼 11 楼介入室。DSA 机机房东侧为医生办公室；南侧为外墙临空；西侧 为操作室、设备间；北侧为走廊；正上方为楼顶；正下方为骨科病房；DSA 机机房实体 屏蔽物边界北侧 40m 为居民楼、北侧 20m 为后勤服务用房；西北侧 45m 为综合楼；西侧 43m 为传染门诊；南侧 12
10、m 为医技楼、南侧 43m 为门诊楼，项目区域图见图 1- 1 ，莆田 市秀屿区医院地理位置见图 1-2，本项目周围环境示意图见图 1-3，本项目 DSA 所在楼层 平面图见图 1-4 ，本次项目 DSA 平面布局图见图 1-5 ，本项目 DSA 周围环境关系示意图见图 1-6。N 00本项目所在区域5 公里图 1- 1 项目区域图300N莆田市秀屿区医院 50m 图 1-2 莆田市秀屿区医院地理位置图N 0050m图 1-3 本项目周围环境示意图4N 00操作室设备间 本 项 机房目 DSA医生办公室图 1-4 本项目 DSA 所在楼层平面图走 廊本项目 DSA 机房平面图 1:100医生办
11、公室N 00图 1-5 本项目 DSA 平面布局图5大楼楼顶11F医生办公室本项目 DSA 机房操作室及设备间10F病房区图 1-6 本项目 DSA 周围环境关系示意图1.5 项目选址合理性本项目 1 台 DSA 机房东侧为医生办公室；南侧为外墙临空；西侧为操作室、设备间； 北侧为走廊；正上方为楼顶；正下方为骨科病房。放射性工作场所的平面布置表明：放 射性工作场所周围均为其相关工作室，对非放射性工作场所影响较小。莆田市秀屿区医 院的规划、考虑了项目特点和周围环境对本项目可能存在的影响，使职业人员集中作业， 便于对射线装置集中管理，有利于辐射防护和环境保护以及各组成部分功能分区明确，既能有机联系
12、，又不互相干扰。因此，本项目选址比较合理。1.6 评价目的 对医院医用血管造影 X 射线系统（DSA）工作时产生的辐射环境影响进行预测分析，确保该射线装置使用过程中对周围环境、人员产生辐射影响满足国家标准相关要求。 对射线装置使用过程中对周围环境可能产生的不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平 ”。 为医院辐射环境保护管理提供科学依据。6表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）7表 3 非密封放射性物质序号核素名
13、称理化性质活动种类实际日最大 操作量（Bq）日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注：等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。8表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/9（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1通用电气医用血管造影 X 射 线装置（DSA）1Optima
14、 IGS 3201251000介入治疗外科卫技大楼 11 楼介入 室/（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/10表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L ，固体为mg/kg ，气态为mg/m3 ；年排放总量用 kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。11表 评价依
15、据法 规 文 件（1）中华人民共和国环境保护法（2015 年 1 月 1 日）；（2）中华人民共和国环境影响评价法（2018 年 12 月 29 日）；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月 1 日）；（4）建设项目环境保护管理条例（国务院 682 号令，2017 年 10 月 1 日）；（5）建设项目环境影响评价分类管理目录及其修改单（环保部第 44 号令，2018 年 4 月 28 日）；（6）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环保部 18 号令，2011年 5 月 1 日）；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院 449 号令，2005 年 12
16、 月 1 日实行；国务院令 653 号修订，2014 年 7 月 29 日；国务院关于修改部分行政法规的决定 国务院令第 709 号，2019 年 3 月 2 日）；（8）射线装置分类（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第 66 号，2017 年 12 月 6 日）；（9）关于修改 的决定（环保总局第 3 号令，2008 年 12 月 6 日）；（10）关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环保部办公厅 环办辐射函2016430 号）；（11）福建省环保厅关于印发核技术利用单位辐射事故/事件应急预案编制大纲（试行）的通知（闽环保辐射201310 号）。技 术 标 准
17、（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)；（2）环境地表辐射剂量率测定规范(GB/T14583-93)；（3）辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)；（4）医用 X 射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)；（5）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ 10.1-2016)。其 他（1）莆田市秀屿区医院 1 台 DSA 机项目环境影响评价委托书；（2）建设单位、设计单位提供的相关资料。12表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围本项目新增使用类射线装置，根据辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项 目环境影响评价文件的
18、内容和格式（HJ10.1-2016）中 “射线装置应用项目的评价范 围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围” 的要求，确定本项目评价范围为DSA 机房周围 50m 区域。7.2 保护目标本项目保护目标分为职业照射人群及公众人群，职业照射人群为射线装置操作的 医护工作人员，公众人群为射线装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 范围内其他工作人员及公众。详见表 7- 1。表 7- 1 主要环境保护目标保护对象位置距离人数控制目标职业人员DSA 机房内小于 1m2 人年有效剂量不大于 5mSv机房西侧操作室3.47.8m约 4 人公众人员机房东侧医生办公室36m约 5 人年有效剂量不大于
19、 0.25mSv机房北侧走廊2.54m偶尔经过人员机房正上方楼顶5m偶尔经过人员机房正下方病房3.5m约 6 人机房北侧居民楼约 40m约 100 人机房北侧后勤服务用房约 20m约 20 人机房西北侧综合楼约 45m约 300 人机房西侧传染门诊约 43m约 20 人机房南侧医技楼约 12m约 100 人机房南侧门诊楼约 43m约 400 人137.3 评价标准7.3.1 电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002) ，剂量限值适用于实 践(如本项目)所引起的照射，而不适用于对病患者的医疗照射和无任何主要责任方负
20、责 的天然辐射源的照射。剂量限值分为有效剂量限值和对单个器官的当量剂量限值，根据本项目的情况，仅列出有效剂量限值。7.3.1.1 公众照射公众照射剂量限值为，实践(如本项目)使公众中有关关键人群组的成员所受到的年 平均有效剂量估计值不超过 1mSv。特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均不超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv。对于单个伴有辐射的“实践”项目，其对公众照射的剂量约束值取剂量限值的若干分 之一，GB18871 建议取值范围在每年 0. 10.3mSv 。根据项目及周围环境状况，本项目对公众照射的剂量约束值取每年 0.25mSv。7.3.1.2 职业照射职业照射
21、剂量限值为，由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量不超 20mSv，任何一年的有效剂量不超过 50mSv 。本项目职业照射剂量约束值取每年 5mSv。7.3.2 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）7.3.2.1 适用范围本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。7.3.2.2 X 射线设备机房防护要求 X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有单独 的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面
22、积、最小单边长度应不小于表 7-2 要求。14表 7-2 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积 m2机房内最小单边长度 m双管头或多管头 X 射线机 a304.5单管头 X 射线机 b203.5a 双管头或多管头 X 射线机的所有管球安装在同一间机房内。b 单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个管球各安装在 1 个房间内。 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a ）不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 7-3 要求。b）医用诊断 X 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录 D。表 7-3 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量
23、厚度要求机房类型有用线束方向铅当量 mm非有用线束方向铅当量 mm介入 X 射线设备机房22c ）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的 防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d）带有自屏蔽防护或距 X 射线设备表面 1m 处辐射剂量水平不大于 2.5Gy/h 时，可不使用带有屏蔽防护的机房。 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a ）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下监测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；测量时，X 射线机连续出束时间
24、应大于仪器响应时间。b）CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨 密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；其余各种类型摄影机房 外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。15 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作
25、状态指示灯， 灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 7-4 基本种类要求的工作 人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者 应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低 0.25mmPb；应为不同 年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。表 7-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类 型工作人
26、员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学 操作铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽 子、铅防护眼镜 选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护屏、床侧防护帘选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具注：“”表示不需要求。16表 8 环境质量和辐射现状莆田市秀屿区医院位于莆田市秀屿区笏石镇大营路 245 号，本项目 1 台 DSA 机拟放 置在莆田市秀屿区医院外科卫技大楼 11 楼介入室。为掌握项目工作场所辐射环境现状，已委托有资质的单位对本次环评项目的工作场所及周围辐射环境进行了监测。8.1 环境现状评价的对
27、象、监测因子和监测点位（1）环境现状评价的对象本次环境现状评价的对象为 X-辐射剂量率。（2）监测因子监测因子为 X-辐射剂量率。（3）监测点位按照辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）及环境地表辐射剂量率测定规范 （GBT14583-93）中有关布点原则和方法，并结合本项目的实际情况，测量离地面高度 1m 处 X-辐射剂量率，本项目 1 台 DSA 机放平面布置图及周围 X-辐射剂量率环境本底测值监测点位示意图见图 8- 1。走廊 1走廊N机房上方楼顶 6拟建 DSA 机房机房下方病房 7（2）立面图拟建 DSA 机房2 操作室 5医生办公室 43设备间大 楼 外 墙（临空）（1）平
28、面图图例 DSA 机拟安装位置1 环境现状监测点位及编号图 8- 1 本项目 1 台 DSA 机房周围 X-辐射剂量率环境本底测值监测点位图178.2 监测方案、质量保证和监测结果8.2.1 监测方案（1）监测时间及环境条件监测时间：2019 年 3 月 5 日天气情况：小雨温度：13 16相对湿度：湿度 7078%（2）监测方法本次监测方法依据环境地表辐射剂量率测定规范（GBT14583-93）、辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）等有关规定进行。（3）监测仪器本次监测仪器为智能化 X-辐射仪 JB4000(A) ，仪器参数见表 8- 1。表 8- 1 监测使用的仪器监测仪器名称智
29、能化 X-辐射仪 JB4000(A)型号JB4000(A)能量响应48keV3MeV量程0.01200.00Sv/h测量精度0.01Sv/h检定单位深圳市计量质量检测研究院检定证书号和有效期检定证书号：184702081 ，检定有效期至：2019-05- 158.2.2 质量保证监测时质量保证措施如下：（1）监测仪器经计量部门检定合格并在检定有效期限内；（2）测量前、后均检查仪器的工作状态是否良好，并用检验源对仪器进行校验；（3）监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗；（4）由专业人员按照操作规程操作监测仪器，并认真做好记录；（5）监测数据严格实行校对、校核、审定
30、三级审核制度，专人负责质量保证及核查、检查工作。（6）本次测量时，均未扣除该测量地区的宇宙射线响应。188.2.3 监测结果本项目 1 台 DSA 机周围 X-辐射剂量率环境本底测值见表 8-2 ，环境本底监测报告见附件 3。表 8-2 本项目 1 台 DSA 机周围 X-辐射剂量率环境本底监测结果(Gy/h）序号点位描述监测结果1机房北侧墙外（走廊）30cm*2机房西侧墙外（操作室）30cm*3机房西侧墙外（设备间）30cm*4机房东侧墙外（办公室）30cm*5机房中央*6机房上方（楼顶）*7机房下方（病房）*8院内空地*备注设备未安装，因此环境现状测值为环境本底值。本次测量未扣除该地区宇宙
31、射线响应。监测点位见图 8- 1，莆田市秀屿区医院 1 台 DSA 机周围环境见表 8-3。根据福建省环境天然贯穿辐射水平调查陈夏冠等、辐射防护（1991 年第 11 卷第 4 期），福建省天然贯穿辐射水平中室外剂量率范围为 54.3 362.9nGy/h，室内剂量率 范围为 95.1375.9nGy/h。根据表 8-2 监测结果表明，本项目 1 台 DSA 机未安装时，机房周 围环境 X-辐射剂量率测值范围为：0.09Gy/h0. 12Gy/h ，即为 90 120nGy/h ，均为正常环境本底水平。19表 8-3 莆田市秀屿区医院 1 台 DSA 机周围环境照片 8- 1 莆田市秀屿区医院
32、外科卫技大楼（DSA 所在楼）照片 8-2 拟建 DSA 机房照片 8-3 拟建 DSA 机房西侧操作室、设 备间照片 8-4 拟建 DSA 机房北侧走廊照片 8-5 拟建 DSA 机房东侧医生办公室照片 8-6 拟建 DSA 机房正下方病房20续表 8-3 莆田市秀屿区医院 1 台 DSA 机周围环境照片 8-7 拟建 DSA 机房正上方楼顶照片 8-8 拟建 DSA 机房北侧 40m 居民楼照片 8-9 拟建 DSA 机房北侧 20m 后勤服 务用房照片 8- 10 拟建 DSA 机房西北侧 45m综合 楼照片 8- 11 拟建 DSA 机房西侧 43m传染门 诊照片 8- 12 拟建 D
33、SA 机房南侧 12m医技楼21表 9 项目工程分析与源项9.1 工艺分析9.1.1 DSA 机工作原理DSA 机是产生 X 射线的装置，主要由 X 射线管和高压电源组成。X 射线管由安装在真 空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图 9- 1 。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通 电加热时，电子就“ 蒸发” 出来，而聚焦使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶 体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X 射线管的两极之间，使 电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。图 9-1 X 射线管结构及原理图DSA 是通过电子
34、计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次 成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信 号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信 号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图 像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。且对比度分辨率高，减去了血管以 外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、 较安全；节省胶片使造影价格低于常规造影。通过 DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。9.1.2 DSA 机操
35、作流程诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩 张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在 X 线 透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留 X 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。22DSA 在进行曝光时分为两种情况： 第一种情况，采集。操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人 进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。 第二种情况，透视。医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续 曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅吊屏、铅帘后身着铅衣、铅颈套、戴铅 帽、铅眼镜等在曝光室内对病人进行直接的手术操作，护士身着铅衣等防护用品，在曝光时一般位于铅屏风后。DSA 诊疗流程及产污环节见图 9- 1 所示：图 9- 1 DSA 诊疗流程及产污环节图9.2 源项描述本次项目通用电气医用血管造影 X 射线系统（DSA）属于 X 射线装置，为采用 X 射 线进行放射诊断的设备，X 射线是随机器的开、关而产生和消失。其主