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1、编号 ； HP-2017-275核技术利用建设项目鹤山市人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表(报批稿)鹤山市人民医院2017年 11月环境保护部监制目 录表 1 基本项目情况1表 2 放射源6表 3 非密封放射性物质6表 4 射线装置7表 5 废弃物（重点是放射性废物库） 8表 6 评价依据9表 7 保护目标与评价标准11表 8 环境质量和辐射现状14表 9 项目工程分析与源项29表 10 辐射安全与防护22表 11 环境影响分析25表 12 辐射安全管理29表 13 结论与建议34表 14 审批36附件：附件 1 委托书附件 2 辐射安全许可证正副本附件 3 原有环评批复文件及竣工验收批
2、复文件附件 4 工作人员培训合格证附件 5 辐射安全相关制度附件 6 拟建项目辐射环境本底检测附件 7 辐射工作人员个人剂量监测报告附件 8 类比项目个人剂量监测报告附图:附图 1 医院总平面图附图 2 住院楼一层平面图表 1 基本项目情况建设项目名称鹤山市人民医院核技术利用扩建项目建设单位鹤山市人民医院法人代表张联系人联系电话注册地址鹤山市沙坪镇人民路 39 号项目建设地点鹤山市沙坪镇人民路 39 号立项审批部门批准文 号建设项目总投资（万 元）800项目环保投 资（万元）80投资比例（环保 投资/总投资）10%项目性质扩建改建扩建其他占地面积（）/应用类型放射源销售类类类类类使用类（医疗使
3、用） 类类类类非密封性放射性物质生产制作 PET 用放射性药物销售/使用乙丙射线装置生产类类销售类类使用类类其他/1. 建设单位情况、项目建设规模、目的和任务1.1 单位概况鹤山市人民医院始建于 1933 年， 旧称同善医院。 1984 年由海外华侨集资迁现址重建。经 过 83 年的努力奋斗， 已发展成为一间集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复、社区卫生服务于一体的二级甲等综合性医院，初步形成以临床为中心，社区卫生服务和康复治疗为延伸的综合立体医疗格局。分设康复中心，社区卫生服务中心。是鹤山市“120”急救中心、 “ 爱婴医院” 、“省高等医学院校教学医院” 、“平价医院” 、“鹤山市残
4、疾人康复中心”、广东省公立医院综合改革试点单位。医院占地面积 78 亩， 建筑面积达 6 万平方米， 医疗用房 4 万平方米。院内绿树成荫， 环 境幽雅整洁。全院设 19 个临床科室、 12 个医技科室， 开放床位 500 张。现有员工 915 人， 卫 生技术人员占 86，其中硕士研究生 17 人，高级职称 78 人， 中级职称 181 人，江门名医 3人，江门名护 1 人，江门十佳医生 1 人。年门诊量 93.7 万人次，年住院病人 2.1 万人次。11.2 项目建设规模为了满足心血管病人就诊需求，鹤山市人民医院拟将住院楼一楼原物流部的住院部药房 与输液储存室改造为 DSA 手术室，在 D
5、SA 手术室内新增使用一台 Innova IGS 330 型数字减影血管造影装置进行放射诊断，以下简称 DSA。此次环境影响评价的射线装置情况见表 1- 1：表 1-1 此次环评项目射线装置一览表序号设备名称数量型号最大管电压/最 大管电流安装位置活动种类 和范围备注1DSA1Innova IGS 330125kV/1000mA住院楼一楼拟建 DSA 手术室使用类 射线装置拟 购1.3 目的和任务为适应鹤山市人民对医疗卫生服务的需求，为周围公众提供更好的辐射工作服务，鹤山 市人民医院拟扩建 1 台 DSA。根据关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总 局公告 2006 年第 26 号）可
6、知，医院扩建 1 台 DSA 为类医用射线装置。根据建设项目环 境影响评价分类管理名录（环境保护部令第 44 号），该评价项目应该编制环境影响报告表， 鹤山市人民医院于 2017 年 4 月 27 日委托核工业二七研究所进行环境影响评价（附件 1）， 核工业二七研究所接受委托后， 组织了工程技术人员现场踏勘与调查， 充分收集相关资料，依照有关法律法规编制完成了该项目环境影响报告表，呈报广东省环保厅审批。2 项目周边保护目标以及场址选址等情况鹤山市人民医院位于鹤山市沙坪镇人民路 39 号， 东侧约 100 米为鹤山市卫生学校（职业 高中） ，南侧为渭璜村， 西侧为前进南路， 北侧为人民路。 本次
7、 DSA 手术室选址在医院住院 楼一楼原物流部的住院部药房与输液储存室区域， 东侧为走廊，南侧为拟建办公室，西侧为 拟建 DSA 设备间及污物通道， 北侧为大楼之间的巷道，楼上为住院病房，无地下室， 周围 200 米内无中小学，符合广东省未成年人保护条例的有关要求。医院地理位置图详见图 1- 1，DSA 所在楼层周围分布如见图 1-2 ，项目所在位置 50 米范围环境四至图见图 1-3。2图 1-1 鹤山市人民医地理位置图;图 1-2 DSA 机房所在楼层概图图 1-3 项目所在位置 50 米范围环境四至图43.原有核技术利用项目许可情况鹤山市人民医院于 2009 年通过环评审批，批准使用类医
8、用射线装置 8 台（江环辐200935 号） ，并于 2013 年全部通过建设项目竣工环境保护验收（鹤环验201311 号）；2016 年，申请扩建移动式 C 型臂 1 台（江环辐201645 号，2016 年 11 月 16 日环保部发 布了建设项目环境影响登记表备案管理办法， 项目 2017 年完成建设后， 江门市环保局已 不再对类射线装置进行验收，因此无验收批复）， 医院办理了辐射安全许可证（粤环辐证J0121）。表 1-2 医院原有射线装置环保手续统计情况序号设备名称数量类别工作场所环评情况验收情况备注1东芝医用 CT1III 类放射科江环辐200935 号鹤环验201311 号/2电
9、视遥控 X 射线机1III 类放射科报废3津岛胃肠 X 射线机1III 类放射科/4东芝胃肠 X 射线机1III 类放射科/5华伦医用 X 射线机1III 类放射科/6西南医用 X 射线机1III 类放射科/7高频移动 X 射线机1III 类放射科/8数字 X 光牙片机1III 类放射科/9移动式 C 型臂1III 类放射科江环辐201645 号/原有核技术利用项目环保措施履行情况鹤山市人民医院遵守中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位素与射线装 置安全和防护条例等相关辐射防护法律、法规，配合各级环保部门监督和指导，辐射防护 设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实以
10、及档案管理等部分方面运行较好：（1）该院针对已开展的核技术应用项目， 成立了放射防护工作领导小组， 确立了组长及相关组员的工作职责。（2）建立了鹤山市人民医院辐射安全管理制度 、鹤山市人民医院放射事故应急预 案、辐射监测计划、放射科设备使用和维修台帐制度、放射防护管理岗位职责等相关辐射安全制度。（3）该院已有核技术应用项目的辐射工作人员为 23 人， 其中有 17 人已经参加了辐射防护与安全培训并取得考试合格证， 并且已安排剩下的辐射工作人员参加辐射防护与安全培训。（4）该院定期将个人剂量计送检， 建立个人剂量档案。（5）医院放射性场所设置有电离辐射警示标识和工作状态指示灯。5表 2 放射源序
11、号核素名称总活度（Bq）/活度 （Bq/）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源， 对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序 号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量日等效最大操 作量（Bq）年最大操作 量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。6表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所
12、备注/（二） X 射线机、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序 号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA类射线 装置1Innova IGS 3301251000辐射工作住院楼一楼拟建 DSA 手术室拟购（三）中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别型号最大管电压（kV）最大靶电流（uA）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数 量/7表 5 废弃物（重点是放射性废物库）名称状态核素名称活度月排放 量年排放总 量排放口浓 度暂存情况最终去向/注： 1、常规废物物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固态为 mg
13、/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）8表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（中华人民共和国主席令第 9 号，2014年 4 月 24 日修订， 2015 年 1 月 1 日起施行）（2）中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第 48号， 2016 年 7 月 2 日修订， 2016 年 9 月 1 日起施行）（3） 中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第 6号， 2003 年 6 月 28 日修订， 2003 年 10
14、 月 1 日起施行）（4） 中华人民共和国职业病防治法（中华人民共和国主席令第 60 号，2016 年 7 月 2 日修订， 2016 年 9 月 1 日施行）（5）建设项目环境保护管理条例（国务院第 682 号令， 2017 年 7 月16 日公布，2017 年 10 月 1 日施行）（6）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第 499 号令，2005 年 9 月 14 日颁布，自 2005 年 12 月 1 日起施行）（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部令 18号， 2011 年 4 月 18 日公布， 2011 年 5 月 1 日施行）（8）关于修改放射性同
15、位素与射线装置安全许可管理办法的决定（环境保护部令第 3 号， 2008 年 11 月 21 日通过， 2008 年 12 月 6 日实行）（9）建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第 44 号，2017 年 6 月 29 日发布， 2017 年 9 月 1 日起施行）（10）关于印发辐射安全许可证座谈会会议纪要的函（国家环境保护总局办公厅环办函2006629 号， 2006 年 9 月 28 日印发）（11）关于进一步加强环境影响评价管理工作的通知（国家环境保护总局公告 51 号， 2006 年）（12）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（环发20061
16、45 号， 2006 年 9 月 26 日）（13）关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函2016430 号）（14）关于发布射线装置分类办法的公告国家环境保护总局公告 20069年第 26 号， 2006 年 5 月 13 日发布技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）（3）环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T 14583- 1993）（4）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）（5） 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10
17、.1-2016）其他（1）中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）（2）广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究（辐射防护， 1991. 第 1期）（3）委托书（附件 1）10表 7 保护目标与评价标准评价范围本次评价项目是在固定有实体边界的机房内使用的医用射线装置，依据辐射环境 保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）， 考虑到该建设项目的实际情况，该建设项目评价范围为 DSA 机房实体屏蔽墙体外周边50m 范围内。保护目标结合本项目的评价范围，确定环境保护目标是拟建 DSA 手术室实体边界（50m 范 围内） 活动的辐射工作人员和公
18、众（非辐射工作人员） ，主要是医院的医务人员、患者、陪诊人员以及路人，项目主要环境保护目标见表 7- 1。表 7-1 环境保护目标一览表评价项目环境保护对象相对方位规模备注拟建 DSA 手术室辐射工作 人员DSA 操作人员及介入手术医 生DSA 控制室及 DSA 手术室内4 人全居留其他射线装置医生及操作人 员北面放射科19 人全居留公众非辐射工作人员、流动患者 及陪诊人员等住院楼内200 人/ 天部分居 留路人西北面公交站200 人/ 天部分居 留非辐射工作人员、流动患者 及陪诊人员等北面放射科约 200 人部分居 留非辐射工作人员、流动患者 及陪诊人员等爱婴楼约 200 人部分居 留非辐射
19、工作人员污水处理站约 2 人全居留非辐射工作人员供气中心约 4 人全居留由表 7- 1 可知，本次评价的保护目标是医院的辐射工作人员、非辐射医务人员和、患者、陪诊人员和前进南路的过往路人。评价标准1、剂量限值（电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）表 7-2 剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1.1 职业照射B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之11不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作 任何追溯性平均） 20mSvB1.2 公众照射B1.2.1 实践使公众中有关关键人群的成员所受到的平均剂量 估计值不应超
20、过下述限值：a）年有效剂量， 1mSv本项目剂量限值：按防护与安全的最优化要求， 结合本项目实际情况， 取职业照射 年平均有效剂量限值的四分之一作为职业工作人员的剂量限值，即不超过 5mSv；取公众照射年有效剂量的四分之一作为公众成员的剂量限值，即不超过 0.25 mSv。2 、X 射线设备机房防护设施的技术要求（按医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）5 X 射线设备机房防护设施的技术要求5.1 X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有 单独的机房，
21、机房应满足使用设备的空间要求。对扩建、改建和扩建的 X 射线机房， 其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 7-2 要求。表 7-3 X 射线设备机房（照射室） 使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面 积 m2机房内最小单边长度 m单管头 X 射线机203.5注； 单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个管球各安装在 1 个房间内。5.3 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：表 7-4 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量 mm非有用线束方向铅当量 mm介入X射线设备机房225.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，
22、应满足下列要求：a)具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时， 周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；测量时， X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。5.5 机房应设有观察窗或摄影装置， 其设置的位置便于观察到患者和受检者的状态。5.6 机房内布局要合理， 应避免有用线束， 直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。125.7 机房门外应有电离辐射标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯 箱处应设警示语句； 机房门应有闭门装置， 且工作状态指示灯和与机房相同的门能有效联动5.8 患者和受检者不应在机房内候诊；
23、非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。5.9 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 4（见表 1-8）基本要求 种类的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助设施， 其数量应满足开展工作需要， 对 陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为 不同年龄儿童的不同检查， 配备有保护相应组织和器官的防护用品， 防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。表 7-5 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查 类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护 设施介入放射 学操作铅橡胶围裙、铅橡胶 颈套、铅橡胶帽子
24、、 铅防护眼镜选配： 铅 橡胶手套铅悬挂防护屏、铅 防护吊帘、 床侧 防护帘、 床侧防 护屏选配： 移动 铅防护屏风铅橡胶性腺防护围 裙（方形） 或方巾、 铅橡胶颈套、铅橡 胶帽子、阴影屏蔽 器具/注： “/”表示不需要求。13表 8 环境质量和辐射现状本评价项目的周边环境鹤山市人民医院拟将住院楼一层原物流部的住院部药房与输液储存室改造为 DSA 手术室，并在其中使用 1 台 DSA。改建后， DSA 机房东侧拟建操作室，南侧为通道走 廊， 西侧为设备间及污物通道，北侧为大楼外空地， 楼上为住院病房， 无地下室。本次 评价项目所在的楼层平面图见附图 1。改建后的 DSA 机房平面布置图见图 8
25、- 1，其现场情况见图 8-2。图8-1 内科楼1层药房区域改建后DSA机房后的平面图拟建 DSA 手术室拟建 DSA 手术室14-拟建 DSA 手术室南面拟建 DSA 手术室北面拟建 DSA 手术室楼上住院病房住院楼西面前进南路拟建 DSA 手术室西侧（拟建设备间及污 物通道）拟建 DSA 手术室东侧（拟建 DSA 控制室）图 8-2 环境现状图监测计划1、监测内容与点位为了解此次环境评价项目拟建地址周围环境 X- 辐射剂量率背景水平， 核工业二七研究所对拟建地址周围环境 X- 辐射剂量率背景水平进行检测。检测报告见附件156。2、监测仪器与规范电离辐射监测仪器的参数及规范见表 8- 1。表
26、 8-1 监测仪器与监测规范表仪器名称辐射防护用 辐射剂量当量率仪仪器型号FD-3013B生产厂家上海申核电子仪器公司仪器编号01961测量范围0.01200Sv/h，能量响应误差： 5%（相对于 137Cs）监测规范环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T 14583- 1993）监测单位核工业二七研究所监测时间2017 年 6 月 27 日检定证书编号2016H21- 10-007520有效日期至2017 年 10 月 12 日检定单位上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心3、质量保证措施（1）合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性，同时满足标准要求。（2）监测方法采用国
27、家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。（3）监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。（4）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验。（5）由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。（6）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。4、外环境辐射环境质量现状监测结果本次评价项目拟建场所周边环境现状监测结果见表 8-2，检测布点见图 8-3。16表 8-2 环境 X- 辐射剂量率背景水平监测结果测点编号测点位置地面材 料环境 辐射剂量率(Sv/h）范围均值标准差1输液储存室（拟建 DSA 手术室）混凝土0.08-0
28、. 090.080.0042拟建 DSA 手术室北侧空地混凝土0. 11-0. 120.110.0043拟建 DSA 手术室西侧（电脑办公 室）混凝土0.10-0.120.110.0074拟建 DSA 手术室南侧过道混凝土0.10-0.110.110.0055拟建 DSA 控制室（住院部药房）混凝土0.09-0.100.100.0046拟建 DSA 手术室楼上（住院病房）混凝土0.08-0.090.080.0057收费大厅混凝土0.10-0.110.110.0058拟建 DSA 手术室西面公交站混凝土0.12-0.130.120.0059爱婴楼西墙混凝土0.09-0.100.100.005注：
29、 1、测量时仪器探头垂直向下，距离地面约 1m 高，每个测量点测量 5 个读数，测量值经能量刻度及校正系数修正。 2、以上数据均未扣除宇宙射线的贡献。由表 8-2 可知，拟建区域周围 50 米的室内 X- 辐射剂量率背景水平为（0.080.12） Sv/h ，道路 X- 辐射剂量率背景水平（0.120.13）Sv/h ，据文献广东省环境天然 贯穿辐射水平调查研究：江门地区的室内 辐射剂量率正常范围： (81.8262.5)nGy/h； 道路 辐射剂量率正常范围： (40.5178.8)nGy/h。拟建区域的 辐射剂量率与本底相当，说明拟建区域环境质量状况未见异常。17图8-3 检测布点图18表
30、 9 项目工程分析与源项工程设备和分析工作原理及用途DSA 装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的 X 线信号增强，再 用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模拟/ 数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中， 称作蒙片。然后将注入造影剂后的造 影区的透视影像也转换成数字， 并减去蒙片的数字， 将剩余的数字经数/模转换成各种不 同的灰度级， 在显示器上构成图像， 即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼 和软组织影像， 剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像。主要应用于心脏和大血管 检查， 对全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狭窄、闭塞或发育异常以
31、及肿瘤的血供和 染色情况的诊断有独特的作用， 另外还被广泛应用于介入放射领域， 并为介入放射学的飞快发展提供了广阔的前景。设备组成DSA 的主要透视、造影设备由机架、导管床、高压发生器、 X 线球管、影像增强 器、电视摄像系统、影像数字处理系统、图像显示和外部数据存储等部分组成。产生 X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和 阳极组成， 阴极是钨制灯丝， 它装在聚焦杯中， 当灯丝通电加热时， 电子就“蒸发” 出来， 而聚焦杯使这些电子聚焦成束， 直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一般采用高原 子序数的难熔金属制成） ，高电压加在 X 射线球管的两
32、极之间， 供电子在射到靶体之前 被加速达到很高的速度， 高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。常见 DSA的设备外观图见图 9- 1 、DSA 装置工作原理流程见图 9-2。操作流程首先 X 射线进行摄制普通片， 制备蒙片， 注入造影剂后摄制血管造影片， 把蒙片与 血管造影片重叠一起翻印成影片， 即普通片与血管造影片同部位同条件曝光。 诊疗时， 患者仰卧并进行无菌消毒， 局部麻醉后， 经皮穿刺静脉， 送入引导钢丝及扩张管与外鞘， 退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内， 经鞘插入导管， 推送导管， 在 X 线透视下将导 管送达上腔静脉， 顺序取血测定静、动脉， 并留 X 线片记录， 探
33、查结束， 撤出导管， 穿刺部位止血包扎。19图 9-1 常见 DSA 装置整体外观示意图图 9-2 DSA 工作原理示意图污染源项描述X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用射线； 由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线； 以及由上述两种射线在诊断床、受检者身体20上产生的散射线。对于受检者， 主要的辐射照射是有用射束， 漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。1、正常工况数字减影血管造影装置（DSA）固定在介入手术室内， 在隔室操作时， 如果设备安 全和防护硬件及措施到位， 手术室外的工作人员基本不会受到 X 射线的外照射影响。手 术室内
34、由于介入放射的特殊性， 进行手术操作的医生、其他医务人员、病患可能长时间 暴露在 X 射线下， 将会受到较大外照射影响， 特别是长期参与介入手术的医生累积接受的射线剂量可能更高，因此需要注意医生在手术室内的辐射防护与管理。2、事故工况（1）在使用 X 射线装置进行放射诊断时，人员误入机房引起误照射。（2）工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离诊断机房， X 射线装置运行可能产生误照射。（3）操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。21表 10 辐射安全与防护项目安全设施1、辐射防护措施依据建设单位提供的设计方案， 现将各机房的主要技术参
35、数列表分析， 并根据医 用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）中对 X 射线机房防护设计的技术要求、 最小有效使用面积及最小单边长度要求对本次评价项目的设计施工规格对照分析， 结果见表 10- 1、表 10-2。表 10-1 DSA 机房拟屏蔽厚度及评价表机房名称屏蔽防护体屏蔽防护设计厚度总铅当量标准要求评价DSA 介 入室四周墙体240mm 实心砖+挂网抹 3mmPb 防护涂料约 5mmPb2mmPb符合地坪无地下室-顶棚12cm 混凝土+2mmPb 防 护涂料约3.32mmPb2mmPb符合防护门4mmpb4mmpb2mmPb符合观察窗4mmpb4mmpb2mmPb符合注
36、：实心砖密度为 1.6g/cm3 、防护涂料的密度2.79g/cm3 、混凝土密度为 2.35g/cm3表 10-2 DSA 机房规格与标准要求对照表机房名称规格最小有效使用面 积/最小单边长度标准要求评价最小有效使用面积最小单边长DSA 介 入室5.90m8.04 m47.4m2/（5.90m）20m23.5m符合通过以表 10- 1、表 10-2 可知， 本次评价 DSA 机房的四面墙体、顶棚、地板、防护 门以及观察窗的建设均采取了辐射屏蔽， 充分考虑邻室（含楼上下） 及周围场所的人员 防护与安全， 且屏蔽厚度均高于有用线束和非有用线束铅当量防护厚度标准规定值。从 X 射线放射诊断场所的屏
37、蔽方面考虑， 本评价项目的各机房的防护设施的技术要求满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中的相关防护设施的技术要求。2、其他防护措施（1）对辐射工作场所进行分区管理，设立监督区和控制区如图 10- 1 所示，将 DSA 机房划分为控制区，除了接受手术的病人，进行手术操作的医生和助手，禁止其他的任何人进入此区域；将控制室、机房防护大门外 30cm 处的22通道走廊、设备间、污物处置室划分为监督区， 监督区不采取专门的防护安全措施， 但 监督区外围边界用黄色警示标志线画出， 限制无关人员进入或靠近， 并定期检查其辐射水平。（2）医院拟在 DSA 机房外设置以下安全联锁装置与
38、警示系统：1、防护门上均设置电离辐射警示标识；防护门设置闭门装置，上方均设置工作状态指示灯，防护门与工作状态指示灯能有效联动；2、张贴放射防护注意事项；3、机房设置机械排风扇用于保持良好通风。医院拟采取的安全联锁装置与警示系统符合医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）和作业场所职业病危害警示标识（GBZ 158-2003）的要求。医院拟为扩建 1 台 DSA 配置个人防护用品，供工作人员、受检者、患者和陪检者使用，具体个人防护用品如表 10-3 所示表 10-3 拟配备相应的个人防护用品清单设备名称数 量铅当量mmPb使用人员工作人 员受检者陪检者DSA铅橡胶帽子40.531
39、/铅橡胶围裙30.531/铅橡胶颈套40.531/铅眼镜30.53/铅悬挂防护屏10.51/床侧防护帘10.51/性腺防护围裙（方形） 或方巾10.5/三废的治理本次评价项目的辐射源均是 X 射线发生装置， 接通电源时， X 射线发生装置产生 X 射线； 断开电源时， X 射线消失。DSA 运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产 生。DSA 是在显示屏上观察显像结果或采用数字化打印显像诊断结果， 不会产生含有重金属银的废显影水、废定影水。23图 10-1 DSA 机房两区划分管理图24表 11 环境影响分析建设阶段对环境的影响扩建DSA机房需要对现有房间进行拆除及重新建设，需要考虑建设阶段的声环境、空气环境、水环境和固体废弃物的影响。1.声环境影响分析该评价项目施工期的噪声主要来自场地土建施工、相关设施的安装调试等阶段， 但 该评价项目的建设工程，影响