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1、编号 16FSHP056核技术利用建设项目汕尾市人民医院核技术利用扩建项目 环 境 影 响 报 告 表(报批版)汕尾市人民医院(盖章)2017年 2月环境保护部监制目录表1 项目基本情况1表 2 放射源 10表 3 非密封放射性物质10表 4 射线装置11表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）12表 6 评价依据13表 7 保护目标与评价标准15表 8 环境质量和辐射现状18表 9 项目工程分析与源项26表 10 辐射安全与防护30表 11 环 境 影 响 分 析36表 12 辐射安全管理44表 13 结论与建议48表 14 审 批49附件 1 整改通知 50附件 2 现场检测报告54附件 3
2、补充现场检测报告59附件 4 相关制度 64附件 5 岗位培训合格证 89附件 6 个人剂量检测报告 94附件 7 专家评审意见 111表1 项目基本情况建设项目名称汕尾市人民医院核技术利用扩建项目建设单位汕尾市人民医院法人代表联系人联系电话注册地址汕尾市城区滨海大道项目地点汕尾市城区滨海大道立项审批部门 批准文号 建设项目总投资(万元)300项目环保投资(万元)20投资比例（环保 投资、总投资）6.7%项目性质新建 改建扩建 退役占地面积（m2）应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙丙射线装置生
3、产类 类销售类 类使用类 类其它1项目概述1.建设单位概况及项目建设概述汕尾市人民医院始建于 1900 年，建成初期是一所小小的英国教会福音医院，历 经一个多世纪的洗礼和几代人的奋斗，已成长为一家集医疗、康复、预防、保健、科研、教学为一体的综合医院。医院占地面积 30781 平方米，建筑面积 60000 平方米；床位 900 张，设有内科 系列、外科系列、妇产科、儿科、医技科和门诊部 38 个临床科室，其中骨科、神经内科是省级临床重点专科，骨外科、肾外科是市级临床重点专科。为了满足日益增长的诊疗需求，建设单位现拟使用 125I 粒子源开展植入治疗。粒 子源项目的植入场所拟设置在门诊楼首层 CT
4、 室，该 CT 室内安装的 1 台 Brillince 16 slices 型 CT 机已经通过广东省环保厅的审批，建设单位计划在门诊楼 10 层西北角设 置 2 间专用病房，其中 1020 号病房为单人间，1019 号病房为 3 人间，共计 4 张床位。 受建设单位委托，本报告表针对汕尾市人民医院上述核技术利用项目进行环境影响评价。根据放射源分类办法（国家环境保护总局 2005 年 第 62 号）规定，单颗粒 子源的放射性活度较低，且有密封外壳，但由于其体积小，而且总体数量大，因此其使用的工作场所参照非密封放射性核素的相关法规、标准进行评价。根据建设项目环境影响评价分类管理名录 (环境保护部
5、令 第 33 号)和关 于修改的决定（中华人民共和国环境保护部令 第 3 号），本次评价项目应该编制环境影响报告表。2.项目周边环境概述汕尾市人民医院位于汕尾市城区滨海大道，其地理位置详见图 1-1。本项目均位于门诊楼内，门诊楼地处院区东南部，大楼南面为海滨大道，海滨大 道与最近的辐射性工作场所之间的距离约 32m；西面紧邻医技楼，医技楼与最近的辐射性工作场所之间的距离约 18m；北面为住院部，住院部大楼与最近的辐射性工作场2所之间的距离约 20m；东面为急诊楼，急诊楼与最近的辐射性工作场所之间的距离约 25m。医院周围环境见图 1-2，总平面布局见图 1-3，门诊楼首层粒子植入 CT 室平面
6、布局见图 1-4，门诊楼 10 层专用病房平面布局见图 1-5。3.原有核技术利用项目回顾医院门诊大楼现有 1 台类射线装置，6 台类射线装置，具体包括 1 台 DSA， 属于类射线装置；1 台 C 型臂、1 台 CT 机、2 台 DR 机、1 台胃肠机、1 台口腔全景 机，属于类射线装置。其中，胃肠机、OPERA T2000 型 DR 机、CT 机原安装于院区 5 号医技楼 1 层，于 2009 年购置并启用；C 形臂 X 射线机原放置于 2 号医技楼 6 层老手术室使用，于 2013 年购置并启用。2010 年，为优化资源配置，改善医疗条件，汕尾市人民医院在医院院区东南部动工新建 1 栋门
7、诊大楼，该大楼于 2012 年建设完工，门诊大楼首层设置为放射科，13 层设置为手术部。建设单位委托具备相关资质的专业公司针对门诊楼的迁建机房进行射线防护工程设计，防护工程项目已于 2013 年底完工。建设单位于 2015 年 2 月将原有 1 台胃肠机、1 台 OPERA T2000 型 DR 机、1 台 Brillince 16 slices 型 CT 机搬迁至新门诊大楼首层放射科并使用，移动式 C 形臂于 2016 年 4 月 17 日随手术室搬迁至新门诊大楼 13 层并使用；新购置的 CALYPSO CHORUS 型 DR 机及口腔全景机于 2014 年底安装于新门诊大楼首层放射科并启
8、用，DSA 于 2014年 9 月安装于新门诊大楼首层放射科并启用。建设单位现有核技术应用项目在未履行环保手续的情况下，于 2009 年起陆续购 置并启用。在使用过程中，汕尾市环境保护局曾针对该院的违法行为下达书面整改通 知，责令建设单位停止运行违法的核技术应用项目，限期整改，履行环保手续。医院 落实了环境保护行政主管部门的整改意见，于 2016 年委托广东省环境科学研究院编 制了环境影响报告表。目前，建设单位正在办理该报告表的报批事宜，计划尽快将现有核技术利用项目合法化，医院现有已开展的核技术利用规模详见表 1-1。3建设单位图 1-1 建设单位地理位4专用病房粒子植入 CT 室图 1-2
9、评价项目所在区域周围环境5图 1-3 建设单位总平面布局图6胃肠机 房全景机房CALYPSO型 DR 机房粒子植入 CT 机房T2000 型 DR 机房DSA 机房图 1-4 门诊楼 1 层放射科平面布局图7库 房图 1-5 门诊楼 10 层平面布局图图8表 1-1 医院现有核技术利用规模序 号名称型号类别使用日期科室安装地点环评批复验收辐射安全许可证1数字减影血管 造影系统（DSA）Innova3100-IQ2014.12门诊楼 1 层放射科已批准，等待领取环 评批复-2移动式 C 型臂GEBrivoec7152013.9门诊楼 13 层7 号手术室已批准，等待领取环 评批复-3计算机断层
10、X射线扫描系统（CT）Brillince 16 slices2009.12门诊楼 1 层放射科已批准，等待领取环 评批复-4数字化直接成像 系统（DR）CALYPSO; CHORUS2014.12门诊楼 1 层放射科已批准，等待领取环 评批复-5数字化直接成像 系统（DR）OPERA T20002009.12门诊楼 1 层放射科已批准，等待领取环 评批复-6数字化胃肠机OPERA2009.12门诊楼 1 层放射科已批准，等待领取环 评批复-7口腔全景机Promax2014.12门诊楼 1 层放射科已批准，等待领取环 评批复-9表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数类别活
11、动种类用途使用场所贮存方式与地点备注注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1125I固态（粒子源）使用5.92 109（200 颗）5.92 106（250 颗）4.44 1011（15000 颗）粒子植入很简单操作放射科暂存在粒子植入 CT 室保险柜中注： 日等效最大操作和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）10表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科
12、研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA）/剂 量率（Gy/h）用途工作场所备注（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注（三） 中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流( A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量11表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向盛装 125I粒子源的源罐和破损或不合格的粒子源固态125I暂
13、存在粒子 植入 CT 室 保险柜中返回粒子源供 应方注：1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3）和活度（Bq）。12表 6 评价依据法律、法规文件 中华人民共和国环境保护法（2015 年 1 月 1 日起实施） 中华人民共和国环境影响评价法（2016 年 9 月 1 日起实施） 中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月 1 日起实施） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第 449 号
14、 令，2005 年 12 月 1 日起实施) 关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（环境保护部令第 3 号，2006 年 3 月 1 日起实施） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部 令 18 号，2011 年 5 月 1 日起实施) 关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号，2006 年 5 月 30 日起实施） 建设项目环境影响评价分类管理名录 (环境保护部令 第 33 号，2015 年 6 月 1 日起实施)技术标准 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ 10.1-2016 ，2
15、016 年 4 月 1 日起实施) 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002，2003年 4 月 1 日起实施） 低能射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范（GBZ 178-2014 ，2014 年 10 月 1 日起实施） 放射性粒子植入治疗技术管理规范（试行） （卫办医政发2009187 号，2009 年 11 月 13 日） 医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ 133-2009，2010 年 2月 1 日起实施）13 操作非密封源的辐射防护规定（GB 11930-2010 ，2011 年 9月 1 日起实施） 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2
16、013 ，2014 年 5月 1 日起实施） 建设项目环境影响评价技术导则 总纲（HJ2.1-2016 ，2017年 1 月 1 日实施）其他 中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）14表 7 保护目标与评价标准评价范围本次评价的 125I 粒子源属于非密封放射性物质，参照辐射环境保护管理导则 核 技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ 10.1-2016)中第 1.5 款关于核 技术利用建设项目评价范围和保护目标的相关规定：非密封放射性物质工作场所项目 的评价范围，甲级取半径 500m 的范围，乙、丙级取半径 50m 的范围。本次评价项目 工作场所属于丙级非密封
17、放射性物质，结合上述标准确定本项目评价范围为辐射工作场所实体边界外 50m 的范围。保护目标经现场调查，本次评价的粒子源项目辐射工作场所包括 1 间 CT 植入机房、2 间 专用病房，辐射工作场所实体边界周围 50m 范围内有急诊楼、医技楼、住院楼、海滨大道等，具体见示意图 1-3，本项目评价范围内涉及的具体环境保护目标统计见表 7- 1：表 7-1 评价项目周围环境保护目标一览表序 号评价项目及位置环境保护目标距离影响人数1CT 操作室辐射工作人员职业工作人员1m约 4 人2CT/MRI 登记处非辐射工作人员、 就诊人员公众2m约 10 人3放射科走廊非辐射工作人员、 就诊人员公众1m约 2
18、0 人4放射科西南面候 诊区候诊人员公众10m约 40 人5二层诊室非辐射工作人员、 就诊人员公众1m约 5 人6负一层停车场用车及管理人员公众5m50 人7专用病房外走廊、楼梯间非辐射工作人员、 病人、陪护人员公众2m约 20 人8专用病房隔壁的 普通病房医患人员公众2m约 8 人15911 层病房医患人员公众1m约 10 人109 层病房医患人员公众3m约 10 人11医技楼医患人员公众22m50 人12住院部医患人员公众25m50 人13急诊楼医患人员公众40m50 人距离辐射工作场所较近、人员活动较多的场所应作为主要环境保护目标进行评价， 本次评价项目确定的主要环境保护目标包括 CT
19、操作室、CT/MRI 登记处、专用病房外走廊及隔壁普通病房的医患人员。评价标准 剂量约束值电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2.1 款：应对 个人受到的正常照射加以限制，以保证该标准 6.2.2 规定的特殊情况外，由来自各项 获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过 附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。并且不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。GB18871-2002 附录 B 第 B1.1.1.1 款：工作人员的职业照射水平不超过“ 由审管 部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）不
20、超过 20mSv 的限值 ”；GB18871-2002 第 B1.2.1 款：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过“年有效剂量 1mSv ”的限值。对于一项实践中的特定的源，本评价项目取其剂量限值的四分之一作为剂量约束 值：即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值不超过 5mSv，公众的年照射剂量约束值不超过 0.25mSv。 辐射工作场所的分级根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 C 对非密封16放射性物质工作场所的分级：表 7-2 非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲4109乙21074109丙豁免活度值以上2107注：
21、日等效最大操作量=（实际日操作量核素毒性组别修正因子）/操作方式修正因子 放射科工作场所辐射剂量率控制水平根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）第 5.4 款：X 射线设备机 房屏蔽体外表面 0.3m 处的辐射剂量率不大于 2.5Gy/h，以及X 射线计算机断层摄影 放射防护要求（GBZ 165-2012）第 5.3 款：CT 机房的墙壁应有足够的防护厚度，距机 房外表面 0.3m 处空气比释动能率应2.5Gy/h，确定本评价项目各机房的屏蔽墙、防护门、观察窗以及顶棚外 30cm 处的辐射剂量率控制水平为不大于 2.5Gy/h。17表 8 环境质量和辐射现状CT 扫描室1
22、.粒子源项目四至环境本次评价的粒子植入项目植入场所设置在门诊楼 1 层 CT 室，并将门诊楼 10 层 1019 号和 1020 号 2 间病房设置为专用病房，其中 1020 号为单人间，1019 号为 3 人间，共计4 张床位，本次评价项目周围相邻环境见表 8-1，其四至环境见图 8-1图 8-2。表 8-1 X 射线机房周围相邻环境机房方位相邻环境场所东面西面南面北面上一层下一层粒子植入 专用病房楼梯户外走廊户外病房病房CT 机房走廊登记处走廊操作室诊室地下停车场注：建设项目所在建筑物整栋均为医院工作场所。CT 操作室走 廊放射科走廊图 8-1 门诊楼 1 层 CT 机房四至环境图18户外
23、户外1020 号 专用病房1019 号专用病房走廊图 8-2 门诊楼 10 层专用病房四至图2.粒子源项目拟建区域环境现状粒子源项目辐射工作场所周围环境现状见图 8-3。医院南面海滨大道医院西面医技楼19医院门诊综合大楼放射科西面大厅门诊楼首层放射科3 号 CT 机房CT 机房西面登记处、办公室CT 机房西面登记处、办公室CT 机房北面操作室CT 机房西侧 DR 机房20二层 B 超检查室CT 室下层车库10 层住院病区10 层 1019 号专用病房10 层 1020 号专用病房10 层护士站图 8-3 粒子源项目辐射工作场所周围环境现状相片3.粒子源项目工作场所及周围环境辐射剂量率检测本评价
24、项目的辐射工作场所均位于门诊大楼，我公司技术人员分别于 2016 年 5 月 12 日和 2017 年 1 月 13 日前往建设项目现场进行环境调查和资料收集，并委托广 东省环境科学研究院辐射检测人员对粒子源项目工作场所进行辐射剂量率检测，检测报告见附件 2 和附件 3。3. 1 粒子植入 CT 机房21辐射剂量率检测布点见图 8-4 ，检测结果见表 8-2。（9#下 ） 2# （7#上）6#操作室 3#4#（10#下 ） 1# （8#上）5#图 8-4 门诊楼 1 层粒子植入 CT 机房周围辐射剂量率监测布点图表 8-2 粒子植入 CT 机房周围环境辐射剂量率测量结果测点编号测量位置环境辐射
25、剂量率（nGy/h）备注平均值标准差1#专用病房南面走廊1411地面介质：大理石2#专用病房南面走廊1482地面介质：大理石3#专用病房南面走廊1431地面介质：大理石4#1020 号专用病房1401地面介质：大理石5#1020 号专用病房1311地面介质：大理石6#1019 号专用病房1391地面介质：大理石7#1019 号专用病房1431地面介质：大理石8#专用病房南面普通病房1462地面介质：大理石9#专用病房南面普通病房1481地面介质：大理石10#专用病房南面普通病房1492地面介质：大理石11#上层走廊1512地面介质：大理石12#上层病房1492地面介质：大理石13#上层病房14
26、72地面介质：大理石14#下层病房1481地面介质：大理石15#下层病房1451地面介质：大理石注：环境背景测量时，仪器探头垂直向下，距离地面 1 米，每个测量点测量 5 个读数；所有测量值 均未扣除宇宙射线。3.2 粒子植入专用病房22辐射剂量率检测布点见图 8-5 ，检测结果见表 8-3。图 8-5 门诊楼 10 层专用病房周围辐射剂量率监测布点图表 8-3 粒子植入专用病房周围环境辐射剂量率测量结果测点编号测量位置环境辐射剂量率（nGy/h）备注平均值标准差1#专用病房南面走廊1411地面介质：大理石2#专用病房南面走廊1482地面介质：大理石3#专用病房南面走廊1431地面介质：大理石
27、4#1020 号专用病房1401地面介质：大理石5#1020 号专用病房1311地面介质：大理石6#1019 号专用病房1391地面介质：大理石7#1019 号专用病房1431地面介质：大理石8#专用病房南面普通病房1462地面介质：大理石9#专用病房南面普通病房1481地面介质：大理石10#专用病房南面普通病房1492地面介质：大理石11#上层走廊1512地面介质：大理石12#上层病房1492地面介质：大理石13#上层病房1472地面介质：大理石14#下层病房1481地面介质：大理石15#下层病房1451地面介质：大理石注：环境背景测量时，仪器探头垂直向下，距离地面 1 米，每个测量点测量
28、5 个读数；所有测量值23均未扣除宇宙射线。3.3 辐射工作场所周围 50m评价范围辐射剂量率检测布点见图 8-6 ，检测结果见表 8-4。图 8-6 辐射工作场所周围 50m 范围辐射剂量率测量布点图表 8-4 辐射工作场所周围 50m 范围辐射剂量率测量结果测点编号测量位置环境辐射剂量率（nGy/h）备注平均值标准差1#医院大楼南面大门外1311地面介质：水泥2#医院大楼南面大门外1421地面介质：水泥3#停车场1341地面介质：水泥4#门诊楼西南面空地1353地面介质：水泥5#门诊楼西面空地1382地面介质：水泥6#门诊楼西面空地1531地面介质：水泥7#医技楼 1 楼1512地面介质：
29、水泥8#医技楼北面空地1351地面介质：水泥9#医技楼北面空地1571地面介质：水泥10#门诊楼北墙外1501地面介质：水泥11#门诊楼北墙外1473地面介质：水泥12#门诊楼东面空地1702地面介质：水泥13#医院内道路1422地面介质：水泥2414#民居旁1272地面介质：砂土15#住院部北面空地1423地面介质：水泥16#住院部西面停车场1551地面介质：水泥17#办公大楼东墙外1361地面介质：水泥18#停车场1421地面介质：水泥19#急诊楼 1 楼1813地面介质：水泥20#急诊楼 1 楼1601地面介质：水泥注：环境背景测量时，仪器探头垂直向下，距离地面 1 米，每个测量点测量
30、5 个读数；所有测量值均未扣除宇宙射线。从现场检测结果可见 ，评价项目拟建区域的室内环境辐射剂量率水平为 131nGy/h 151nGy/h；室外道路环境辐射剂量率水平为 131nGy/h 181nGy/h。对照中国 环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）对广东省环境天然贯穿辐射水平 调查研究结果：广东地区的室内辐射剂量率正常范围为 35.3-338.3nGy/h；室外道路 辐射剂量率正常范围为 26.9- 178.8nGy/h。可见，项目拟建区域的环境辐射剂量率属于广东地区的室内环境辐射剂量率正常水平。25表 9 项目工程分析与源项工程设备和工艺分析粒子植入治疗是利用放射性粒子
31、源植入的方法治疗恶性肿瘤，是一种微创治疗 方法，是属于近距离内放射治疗的一种。肿瘤组织间植入的放射性粒子能持续地释 放射线，直接作用于肿瘤细胞，因此能不断地杀灭肿瘤细胞，达到较彻底的治疗 作用。方法由于具有精度高、创伤小、疗效肯定等优势，临床应用显示了广阔的前景。1.核素性质及使用分析粒子源作为植入体内近距离治疗用低能辐射源，其特点是其核素发射的射线射 程短，在合理布置下辐射仅对病灶组织起作用，而对邻近正常组织辐射损伤少，避 免了体外放射治疗时大量损伤正常组织的缺点，因而放射治疗产生的副作用大大降 低。粒子源的有效杀伤距离约为 1.7cm，可通过金属注射植入器经表皮植入或手术中 放置于肿瘤内达
32、到治疗目的。治疗剂量取决于肿瘤的体积、肿瘤的位置以及接受治疗的历史。放射性粒子源由内置全杆标记放射性核素的银丝，外壳为激光密封的钛合金管 组成。外径约 0.8mm，长度约 4.55.0mm，壁厚 0.05mm。密封无孔，端点焊接圆滑，无凹凸不平，结构示意图见图 9- 1。图 9-1 碘125 I粒子源结构示意图放射性核素 125I 的半衰期约 59.4 天，主要通过 EC 衰变发射光子，其中包括35.5KeV 的射线。同时由于 125I 和银丝相互作用，释放出 22. 1KeV 和 25.2KeV 荧光26X 射线，均属低能辐射。2.工作负荷医院拟使用的 125I 粒子源的单颗活度约为 29.
33、6MBq，每个病人单次最多植入 100 颗粒子源，单次植入粒子源的总活度最高约为 2.96GBq。每日最多治疗 3 个病人，全年治疗病人约 150 例。该院粒子源的使用情况见表 9- 1。表 9-1 使用粒子源的相关核素属性及用量单颗活度一次最大使用量日最大使用量日平均使用量最大年使用量活度（Bq）2.96 1072.96 1095.92 1095.92 1094.44 1011数量（粒）11002006015000单颗粒子源的放射线活度较低，有密封外壳，但由于粒子源体积小，总体数量 大，其使用的工作场所应参照非密封放射性核素的相关法规、标准进行评价项目的相关要求分析。3.工作场所及工作流程分
34、析医院拟使用的 125I 粒子源均是根据受诊病人所需的数量预订购买，手术前由供应 方负责将已经消毒和分装的粒子源送至门诊楼 1 层 CT 室，CT 室内拟设置保险柜， 用于暂存粒子源，手术的整个过程中，粒子源供应商始终在粒子植入 CT 室外应急，手术结束后剩余和破损的粒子源由供应方当场回收。医院辐射工作人员在 CT 室验收粒子源，登记备案，进行术前准备工作。术前， 医生针对病人制定 TPS 计划。手术过程中，医生根据计划通过 CT 定位提供准确的 影像学资料，确定肿瘤靶区的立体治疗位置后使用植入枪实施粒子植入（125I 粒子源 的使用流程见图 9-2）。接送粒子源期间，粒子源将暂时存放在 CT
35、 室保险柜中。医 院拟在门诊 10 楼将 1019 号、1020 号两间病房设置为专用病房，其中 1019 号病房内 设置 3 张病床，1020 号病房为单人间，共计 4 张床位。接受粒子源植入的病人穿戴好防护用品后，由护士送至专用病房住院 3 天。27发出手术要求 （医院）X 射线、 射线供应商按品规铅灌封闭粒子 （或一次性使用粒子植入包）将经过消毒、分装的粒子源送至门 诊楼 1 层 CT 室（供应商）X 射线、 射线核对粒子源信息，登记备案，准 备手术（医院）由专业医师进行手术（医院）X 射线、 射线手术完毕后，在手术室回收处理 （供应商）图 9-2 125I 粒子源的使用流程从流程图可以
36、看出，放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主要是在植入过程 中 125I 粒子源发射的 X 射线、射线使工作人员受到外照射以及病人植入粒子源后作 为辐射源对周围人群造成辐射影像。在粒子源植入过程中辐射工作人员应穿戴铅衣、 铅围裙、铅眼镜等个人防护用品，手术结束后，辐射工作人员应再次清点粒子源使 用数量并登记备案，由技术员负责对工作场所的工作台、地面，以及操作人员的衣 物进行辐射水平检测，确认无粒子源遗漏在工作场所。如发现有粒子遗漏，必须用 长柄铗子拾取粒子放入铅罐里，等待厂家回收，再用检测仪器对现场进行检测，确 认无粒子源遗漏在工作场所。操作过程中有破损或者剩余的粒子源，由粒子源供应 商当场回收
37、处理。手术后，接受粒子植入的病人在植入部位穿戴至少 0.25mmPb 的铅衣，由护士陪同送往 10 楼专用病房住院。284.活度检测与污染检测为保证供应商配送的粒子源符合国家标准和达到手术要求，术前应在配送的粒 子源中抽取 10%的粒子源进行活度检测，确认安全性。术前粒子源的活度与污染检测 由医生在粒子植入场所做好屏蔽的前提下使用活度计进行检测，并做好记录，确保配送的粒子源符合手术要求，达不到要求的粒子源将返回供应商。源项分析由前面的工作流程和源项分析可知，125I 粒子源的污染途径是粒子发射的低能 射线对周围人员造成的外照射。粒子源由供应商进行消毒和分装后送至 CT 室，由医生进行种植手术，
38、在手术的整个过程中，医务人员都处于辐射场中。1.正常工况的辐射影响、污染分析放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主要是在植入过程中 125I 粒子源发射 的 X 射线、 射线使工作人员受到外照射。接受治疗的病人由于身体组织中植入了 放射性粒子源后短时间内成为一个辐射体，可能对周围环境中的其它人群造成外照射。由于 125I 粒子源是长期植入体内，正常情况下不会再取出。而粒子源是被密封 在金属包壳内盛装在铅罐中，正常情况下不会造成污染，手术后，剩余、不合格的粒子源由供应商带走。因此本项目正常实施过程中不会产生放射性“三废 ”。2.事故工况的辐射影响、污染分析操作人员进行粒子源植入过程中因未采取辐射防护用具而导致自身超剂量外照射。操作人员在粒子源植入过程中操作失误，粒子源脱落造成放射性核素释放入环境。植入粒子源的病人作为一个辐射体，没有采取辐射防护措施或措施不到位，导致病人对局部环境产生污染，并可能使部分公众受到照射。29表 10 辐射安全与防护