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1、编号 ：18DLFSHP014核技术利用建设项目四会市人民医院核技术利用扩建项目环 境 影 响 报 告 表( 报批版)四会市人民医院 (盖章 )2018年 12环境保护部监制目录表1 项目基本情况 - 2 -表 2 放射源 - 10 -表 3 非密封放射性物质 - 10 -表 4 射线装置 - 10 -表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） - 12 -表 6 评价依据 - 13 -表 7 保护目标与评价标准 - 14 -表 8 环境质量和辐射现状 - 16 -表 9 项目工程分析与源项 - 19 -表 10 辐射安全与防护 - 22 -表 11 环 境 影 响 分 析 - 27 -表 12 辐
2、射安全管理 - 32 -表 13 结论与建议 - 36 -表 14 审 批 - 37 -附件 1 原有项目辐射安全许可证正副本38附件 2 环保批复文件41附件 3 现场检测报告46附件 4 相关的辐射环境安全管理制度和应急预案50附件 5 部分辐射工作人员上岗证60附件 6 原有项目个人剂量检查报告63附件 7 类比个人剂量检查报告65附件 8 专家函审意见72- 1 -表1 项目基本情况建设项目名称四会市人民医院核技术利用扩建项目建设单位四会市人民医院 法人代表联系人联系电话注册地址广东省肇庆市四会市前进路 3 号项目地点广东省肇庆市四会市前进路 3 号综合住院楼一层立项审批部门省卫计委批
3、准文号粤 卫 函 【 201 7 】 46 1 号建设项目总投资(万元)1498项目环保投资(万元)50投资比例（环保 投资、总投资）3.3%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积（ m2）113应 用 类 型放射源销售 类 类 类 类 类使用 类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产 类 类销售 类 类 使用 类 类其它-1.1 建设单位概况、项目建设规模、目的和任务单位概况：四会市人民医院位于广东省肇庆市四会市前进路 3 号， 因医疗业务发展需要，四会市人民医院拟在综合住院楼使用 1 台数字减影血管造影装置（DSA）， D
4、SA 机房由原中心药房改造而成（属扩建项目）。- 2 -四会市人民医院始建于 1934 年，原为四会慈惠医院。1994 年被评为国家二级甲 等综合医院、爱婴医院，集医疗、预防、保健、教学、科研于一体，担负着全市基本 医疗及危重急症病人抢救，接受镇、村两级卫生机构的转诊等任务。现占地面积 4 万 平方米，总建筑面积 3.6 万平方米。定编 400 张床位，现开放 420 张床位，设 21 个临 床科室、8 个医技科室、17 个职能部门、2 个门诊部。医院服务半径主要为本市范围，可辐射至清远、广宁、高要、三水。四会市人民医院的地理位置见图 1-1。 N 四会市人民医院 图 1-1 四会市人民医院的
5、地理位置图（上北）项目建设规模：随着四会市肿瘤介入治疗、动脉灌注、动脉栓塞等病情的放射诊断需要，四会市- 3 -人民医院急需引进 DSA 项目以更好开展放射诊断工作。近年来随着四会市人民医院 放射科放射诊断水平的提升， 医院已经具备开展介入手术的技术力量，本期四会市人 民医院拟在综合住院楼 1 层使用 1 台数字减影血管造影装置（DSA）， 机房由原中心药房改造而成。本期扩建项目射线装置的技术参数见表 1-1。表 1-1 本期扩建项目射线装置参数名称型号管电压（kV）管电流（mA）位置类 别DSAArtis Q ceiling医用血管造影 X射线机125kV1000 mA综合住院楼 1 层 （
6、原中心药房）人员配置：初步拟定本期扩建项目运行后，DSA 介入手术工作由 5 名工作人员组成（23 名手术医生，2 名护士）， 主要为医院原有放射科的医生和护士组成。工程项目：DSA 机房由综合住院楼 1 层的原中心药房改造而成，现有的用房无辐射防护性能，机房改造将重新进行辐射防护设计、施工，以满足相关法规、标准要求。说明： 经医院核实， 本评价报告取消送审稿中原申报的 DR 机。目的和任务：四会市人民医院拟使用 1 台 DSA，该项目的目的和任务是为改善医院医疗诊断环境， 提供更好的医疗服务水平， 最终目的是治病救人。本报告针对四会市人民医院核技术利用扩建项目进行环境影响评价，根据生态 环境
7、部 1 号部令：关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的决定， 2018 年 4 月 28 日实施和关于修改 的决定（中华人民共和国环境保护部令 第 3 号）， 数字减影血管造影装置（DSA）属于类医用射线装置， 该项目应编制环境影响报告表。项目地理位置： 扩建项目在四会市人民医院的位置见图 1-2。- 4 -N拟建DSA 机房位置 图 1-2 拟建项目具体位置1.2 项目周边环境概述及选址四会市人民医院拟使用 1 台 DSA 位于医院综合住院楼 1 楼中部，靠近大厅，机房所在的住院楼的四至环境图见图 1-3，具体布局见图 1-4。拟建区域现为废旧的中心药房，正上方（2 层）为病房区
8、，正下方（负一层）为 地下停车场。医院前期对 DSA 机房的选址进行了详细的论证，因放射科所在区域无 法满足介入工作的开展，为便于术后病人的住院休养，医院最终选定在住院楼一层，靠近电梯间。- 5 -7号楼N20 米30 米急诊楼41 米苏东霖住院楼（内科）5 号楼 25 米宿舍楼综合住院楼DSA 机房 检验 科 4号楼图 1-3 DSA 机房所在楼的四至图15m图 1-4 住院楼内一层 DSA 机房布局1.3 建设单位原有核技术利用项目环保手续落实情况四会市人民医院现持有辐射安全许可证（粤环辐证【H0076】，有效期至 2022 年， 见附件 1），批准的种类和范围为使用类射线装置。四会市人民
9、医院原有核技术利用项目清单及环保手续落实情况见表 1-2。- 6 -表 1-2 原有核技术项目及环保手续办理情况序 号名称型号类别辐射安全 许可竣工验收文号备注1CT 机AquilionTSX-101A类粤环辐证 【H0076】肇环建（2017） 102 号在用2DR 机AXIOM Aristos VX Plus类粤环辐证 【H0076】肇环建（2017） 102 号在用3乳腺摄影 X 射线机吉特 GIOTTO IMAGE类粤环辐证 【H0076】肇环建（2017） 102 号在用4医用诊断 X 射线机SHIMADZUXUD150L-30F类粤环辐证 【H0076】报废报废5移动式 X 射线机
10、北京岛津MUX-10J类粤环辐证 【H0076】环保备案在用6移动式 C 臂机西门子Multimobil 5C类粤环辐证 【H0076】环保备案在用7移动式 C 臂机西安蓝港NHC-35类粤环辐证 【H0076】环保备案在用8医用 X 射 线机西门子 Luminos Fusion类粤环辐证 【H0076】环保备案在用9牙科 X 射 线机英国瑞柯KODAX 2200类粤环辐证 【H0076】环保备案在用医院现有类射线装置共计 9 台， 其中 3 台已于 2017 年 8 月取得肇庆市环境保 护 局 验 收 意 见 ， 6 台 已 于 2017 年 7 月 进 行 建 设 项 目 登 记 表 备
11、案 ， 备 案 号：201744128400000006。2018 年 9 月核实：医院现有的部分设备老化严重，设备实际使用率较低，备案的1 台 SHIMADZU XUD150L-30F 型医用诊断 X 射线机已经报废。1.4 原有项目辐射安全管理情况：（1）辐射安全管理机构四会市人民医院阶段核技术利用项目主要是使用类射线装置，针对现阶段项目 设置有辐射安全管理机构， 并明确各自的岗位职责，层层分解辐射安全责任，把辐射安全责任落实到每个辐射工作岗位。（2）辐射安全管理制度医院依照放射性同位素与射线装置安全和防护条例和放射性同位素与射线 装置安全许可管理办法， 结合医院核技术利用项目的实际情况和
12、实践， 已制定一套相对完善的管理制度和操作规程， 其中包括四会市人民医院辐射安全管理制度、- 7 -放射事故应急预案、辐射工作安全培训管理制度、监测方案、操作规程等，并严格按照规章制度执行，见附件 4。（3）工作人员培训情况医院现有项目的辐射工作人员参加了环保部门认可机构组织的辐射安全与环境保护培训，并取得培训合格证书，部分人员上岗证见附件 5。医院现有的放射科工作人员的放射业务量相对不多，现有的 7 名上岗人员基本满足岗位运行的要求。（4）个人剂量检测结果医院工作人员按照规范佩戴个人剂量计，由专人负责收集并委托有资质的单位进行监测，监测频度为 3 个月一次，每季度的检测结果存档备案，见附件
13、6。根据最近一年的辐射工作人员个人剂量检测报告统计，原有核技术利用项目工作人员个人受照剂量均低于剂量管理目标值。（5）工作场所及辐射环境监测情况医院每年委托第三方检测机构对辐射工作场所和设备性能进行检测，未发现安全隐患时，近四年的年度检测见表 1-3。表 1-3 原有核技术项目年度检测情况2018 年防护检测2017 年防护检测- 8 -2015 年防护检测2015 年防护检测（6）辐射事故应急管理情况医院已制定了辐射安全应急预案， 预案中明确了应急指挥机构、人员组成及 分工、应急部门及人员职责、应急器材，发生辐射事故时的报告、通讯联络方式、应急处置方式等，经医院核实射线装置运行至今未发生辐射
14、事故。- 9 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注无-注：上表为建设单位现持有辐射安全许可证批准的使用规模，本次评价项目不改变使用规模；放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作 量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点无-注： 日等效最大操作和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用
15、途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注无- 10 -（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA类1Artis Q ceiling医用血管造影 X 射线机125kV1000 mA放射诊断综合住院楼 1 层拟使用（三） 中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量无- 11 -表 5 废弃物（重点是放射性废弃
16、物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向以下空白-注：1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 12 -表 6 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（2015 年 1 月 1 日施行）（2）中华人民共和国环境影响评价法（2016 年 9 月 1 日施行）（3）中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月 1 日施行）（4）放射性同位素与射线
17、装置安全和防护条例(国务院第 449 号令 2005 年 12 月施行，2014 年 7 月 29 日修订)（5）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令 18 号 2011 年 5 月)（6）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（环境保护部令第 3 号 2008 年 12 月）（7）国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院令第 682 号，2017 年 10 月 1 日实施）（8）根据关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告第 66 号，2017 年 12 月 6 日发布）（9） 建设项目环境影响评价分类管理名录（
18、环境保护部令第 44 号，2017 年 9 月 1 日实施）生态环境部 1 号部令：关于修改建设项目环境影响评价分类管理 名录部分内容的决定，2018 年 4 月 28 日实施技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）关于医用诊断 X 射线机房防护设施的技术要求（3）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ 10.1-2016)其他中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）- 13 -表 7 保护目标与评价标准评价范围四会市人民医院使用射线装置（DSA）
19、将在固定的有实体边界的机房室内进行放 射诊断，参照辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内 容和格式(HJ 10.1-2016)对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目 标的相关规定，射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽边界外50m 的范围。确定本评价项目评价范围为机房边界 50m 的范围内。根据生态环境部 1 号部令：关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录 部分内容的决定，2018 年 4 月 28 日实施， 本项目对使用 1 台 DSA(类射线装置）进行重点关注。保护目标DSA 机房的边界外 50m 范围主要活动人员除医院工作人员、患者
20、外还有东侧新 生儿科（NICU）、大厅公众、其他医用场所的公众等。结合本项目的评价范围，确定50m 范围内的主要环境保护目标见表 7-1，具体分布位置见图 7-1。表 7-1 主要环境保护目标辐射工作场所周围场所人员类别方位、距离人数DSA 机房周围DSA 手术室职业手术室内约 3 人约 2 人约 20 人流动不定流动不定流动不定约 5 人流动不定东侧控制室职业东侧、5 米东侧新生儿科（NICU）公众东侧、15 米南侧准备间、外侧大厅公众南侧、5 米西侧楼道公众西侧、5 米北侧空地公众北侧、5 米2 楼病房公众楼上、4 米负一层公众楼下、4 米50 米范围南侧急诊楼公众南侧、40 米大量人员大
21、量人员西侧检验科楼公众西侧、40 米- 14 -北侧苏东霖住院楼公众北侧、30 米大量人员东北侧 7 号楼公众东北侧、35 米大量人员评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2.1 款， 应对个人受到的正常照射加以限制，以保证除本标准 6.2.2 规定的 特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组 织的总当量剂量不超过附录 B（标准的附录）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。根据其附录 B 第 B1.1.1.1 款：工作人员的职业照射水平不超过“由审管部门决定 的连续 5 年的年平均有效剂量（但
22、不可作任何追溯性平均）为 20mSv 的限值”；根据 第 B1.2.1 款：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过“年有效剂量 1mSv”的限值。对于一项实践中的特定的源，本评价项目职业照射取其剂量限值的四分之一作为 剂量约束值：即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值不超过 5mSv；对于公众取其剂量限值的十分之一作为剂量约束值：公众的年照射剂量约束值不超过 0.1mSv。医用 X 射线诊断放射防护要求（GB130-2013）X 射线设备机房防护设施的技术要求：X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。每台 X 射线机应设有单独的
23、机房，机房应满足使用设备的空间要求。对 DSA 机房， 其最小有效使用面积 20m2、最小单边长度 3.5m，介入 X 射线机房有用线束和非有用线束方向铅当量 2mm。应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防 护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。- 15 -表 8 环境质量和辐射现状8 评价项目环境调查及分析受建设单位委托，对四会市人民医院核技术利用扩建项目进行了环境勘察和资 料收集。拟建 DSA 项目机房位于四会市人民医院综合住院楼 1 层，原为中心药房。 机房东侧为电梯厅，南侧为一楼大厅，机
24、房的正上方 2 楼为病房，机房的正下方为地下停车场。本期拟建的 2 台射线装置用房周围环境现状见图 8-1。扩建 DSA 机房现状 中心药房扩建 DSA 项目 药房门口扩建 DS 项目 地下负一层停车场扩建 DSA 项目 正上方二楼病房图 8-1 扩建项目周围环境现状照片现场对 DSA 机房 50 米范围进行 X 、辐射剂量率背景水平监测，检测数据见表 8-1，现场检测报告见附件 3。检测仪器：- 16 -仪器名称：辐射防护仪（AT1123）仪器出厂编号：54358生产厂家：白俄罗斯 ATOMTEX测量范围：50nSv/h10Sv/h能量响应：15keV3MeV检定单位：中国计量科学研究院证书
25、编号：DYjl2018-0657检定日期：2018 年 2 月 1 日 有效期至：2019 年 1 月 31 日检测布点：41m25m38m50m图 8-2 拟建 DSA 机房现状检测布点图检测数据：- 17 -表 8-1 环境辐射剂量率检测（nGy/h）测点编号测量位置X-辐射剂量率（nGy/h）地面介质平均值标准差1#中心药房右侧1792瓷砖2#中心药房左侧1713瓷砖3#出生证发放室门口1761瓷砖4#大楼一层过道1812瓷砖5#中心药房门口1781瓷砖6#住院收费处台前1762瓷砖7#东侧电梯间1712瓷砖8#大楼一层大厅1761瓷砖9#楼上层(2F)病房门口1762瓷砖10#楼下层停
26、车场1702水泥11#检验科楼过道(1F)1483水泥12#急诊楼背面车道1692水泥13#7 号楼墙外过道1671水泥14#苏东霖住院部门口1692水泥注：（1）环境背景水平测量时仪器探头垂直向下，距离地面约 1m 高；7 号点位位于楼上层诊室（2）所有测量值均未扣除宇宙射线，每个测量点测量 5 个读数。（3）测量值经刻度及校正系数修正。检测结果：机房周围室内环境辐射剂量率背景水平平均值约为 170181nGy/h，室外道路 辐射剂量率平均值为 148169nGy/h。根据中国环境天然放射性水平（国家环境 保护总局 1995 年）对肇庆市环境天然贯穿辐射水平调查研究结果：肇庆地区室内 辐 射
27、 剂 量 率 调 查 水平 范 围 为 59.1233.1nGy/h ， 道 路 辐 射 剂 量 率 调 查 水平 42.4160.4nGy/h，可知本项目机房周围的室内、室外道路辐射剂量率与肇庆地区相应区域剂量率调查水平相当。- 18 -表 9 项目工程分析与源项9.1 扩建 DSA 项目工作原理数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography ，DSA）是一种 X 射线 成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物，属于类射线装置。DSA 成像基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂后的血管造影 X 线荧光图像，分别经影像增强器增
28、益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像 分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经 对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入 电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经 对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。数字减影血管造装置主要由： X 射线发生系统（X 线管、高压发生系统）、X 线束光器、数字成像系统（影像增强器摄像系统+A/D 转换、平板探测器）、机械系统（机架、导管床）、计算机控制系统组成。介入治疗及操作流
29、程1）介入治疗按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。血管内介入：使用 1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体 血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到 病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行 治疗，包括：动脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。非血管介入：穿刺针没有进入人体血管系统，而是在影像设备的监测下，直 接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。- 1
30、9 -接通电源输入病人信息进行介入手术（透视、影像采集） 切断电源介入手术结束后退出该病人信息该病人影像资料 传入 PACS 网络保存2）介入治疗的详细操作流程图如下：开机关机图 9-1 介入手术流程以静脉介入法为例说明介入手术的操作流程如下：患者仰卧并进行无菌消毒， 局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将 外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在血管造影 X 射线机引导下将导管 送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉压，并留 X 射线片记录，探查结束后，撤出 导管，穿刺部位止血包扎。医生及助手在整个治疗过程中，要穿铅衣、铅帽、铅围裙等防护用具。因此，介入手术
31、中除手术室外的医务人员隔室操作外，手术室内可能有手术医生、护理人员与患者同室接受 X 射线的外照射。人员配备：本项目介入手术医生及护士主要由放射科其他设备组的人员调入，成立新的介入手术组，初步规划约 5 名人员组成，其中手术医生 23 人，护士 2 人。9.3 污染源项描述DSA 工作原理及产污流程分析可知，X 射线管出束是放射诊断的辐射源。X 射 线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，高电压加在 X 射线管的两极之间，高能量电子轰击靶体通过韧致辐射产生 X 射线。- 20 -图 9-2 典型 X 射线管结构图数字减影血管造影装置(DSA)固定在机房内使用，隔室操作情况下，设备安全运 行和
32、防护硬件及措施良好时，室外的工作人员受到 X 射线外照射影响可以控制在管理限值内。对于 DSA 项目，由于介入放射的特殊性，进行手术操作的医生、其他医务人员、 病患可能长时间暴露在 X 射线下，将会受到较大外照射影响，特别是长期参与介入 手术的医生累积接受的射线剂量可能更高，因此需要注意对手术室内人员的辐射防护安全管理。射线装置运行时主要污染因子为 X 射线。（1）数字减影血管造影装置(DSA)固定在室内使用，在工作人员采取隔室操作 的情况下，当机房设计达到国家相关标准要求时，机房外的工作人员不会受到 X 射线超剂量外照射。对于 DSA 手术室内同室操作的医生和其他医务人员，则会受到一定程度的
33、 X 射线外照射。（2）DSA 在显示频上观察 X 射线影像，不使用胶片摄影，不产生废显（定）影液、废胶片、废相纸与报废感光原料。- 21 -表 10 辐射安全与防护10.1 项目布局本期拟建的 DSA 机房由原有综合住院楼 1 层中心药房改建而成，位于 1 层中部偏西侧，机房的布局见图 10-1。DSA 拟建场所图 10-1 DSA 机房布局（综合住院楼 1 层）该 DSA 机房位于综合住院楼，靠近电梯厅，有助于术后患者向住院病房的转移，该布局满足介入手术运行的实际需要。10.2 分区管理根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）6.4 辐射工作场所 的分区：医院应把需
34、要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以 控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。医院拟对 DSA 机房实施分区管理：将 DSA 手术室内设定为控制区（图 10-3 中- 22 -红色区域），通过过道墙体、防护门等实体屏蔽，控制正常工作条件下的正常照射， 并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。医院在控制区采用行政管理程序和实体屏障(包括门锁和联锁装置)限制无关人员进出控制区。图 10-2 DSA 机房改造方案及分区管理将 DSA 手术室外的大防护门、污物间、储物间、设备间、操作室、设备间设为监督区（图 10-3 中黄色区域），在监督区入口处张
35、贴电离辐射警示牌。10.3 机房防护设施为分析扩建项目机房的辐射防护性能，根据医院提供的机房设计方案，参照医 用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中对 DSA 机房的防护设施技术要求， 采用检查表法对改造方案辐射防护设施进行对照分析，具体对照数据见表 10-1，表10-2。表 10-1 DSA 手术室防护设施分析项目DSA 机房GBZ130-2013 标准要 求是否符合- 23 -机房位置机房的大小墙 体顶棚地板机房通风防护门观察窗标志、警示灯候诊位置住院楼一层原中心药房，改造为介入室，楼上为病 房区，楼下负一层为停车场X 射线设备机房（照射室） 应充分考虑邻室（含楼上 和楼
36、下）及周围场所的人 员防护与安全。符合符合符合符合符合符合符合约 47.025m2长 8.55 米，宽 5.5m每台 X 射线机应设有单独 的机房机房，应满足使用 设备的空间要求。单管头 X 射线机（DSA） 最小有效使用面积 20m2， 最小单边长度 3.5m；现状：东侧原电梯井墙不变动，用作操作室外墙，不做改 造。南侧墙为候诊区的过道外墙，不做改造。西侧拆除中间墙体，扩大使用面积，保留西侧楼梯 间 240mm 水泥墙体。北侧 240mm 水泥墙因有大量开窗，需封堵适当防 护改造；改造和增加的防护墙体：东侧控制室内侧，砌 240mm 实心砖+1mmPb 硫酸 钡涂料（高于 3mmPb 当量）
37、墙体；南侧过道内侧，砌 240mm 实心砖+1mmPb 硫酸钡 涂料（高于 3mmPb 当量）墙体；西侧保留的楼梯间水泥墙体，为 240mm 水泥承重 墙，不改动；北侧原有水泥墙体封堵窗户，封堵处加装 240mm 实心砖+1mmPb 硫酸钡涂料（高于 3mmPb 当量）；介入手术室有用线束和非 有用线束2mm 铅当量防护 厚度；设于多层建筑中的机房 （不含顶层）顶棚、地板 （不含下方无建筑物的） 应满足相应照射方向的屏 蔽厚度要求。原有的混凝土板 12cm，本期增加 1mmPb 硫酸钡涂 料（高于 2mmPb 当量）原有的混凝土板 12cm，本期增加 1mmPb 硫酸钡涂 料（高于 2mmPb
38、 当量）机房设计新风空调系统，不设置排气窗机房应设置动力排风装 置，并保持良好的通风。不锈钢材料内衬 3mmPb 当量应合理设置机房的门、窗 和管线口位置，机房的门 和窗应有其所在墙壁相同 的防护厚度。观察窗 3mmPb 当量铅玻璃防护门上均安装醒目的电离辐射标志和工作指示 灯。机房门外要有电离辐射标 志，并安设醒目的工作指 示灯位于候诊走廊。要选择恰当，并有相应的 防护措施- 24 -防护措施配有铅玻璃防护板、铅帘，4 套铅衣、铅手套、围 脖等个人防护用品。工作人员：铅橡胶围裙、 铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防 护眼镜选配：铅橡胶手套辅助防护设施：铅悬挂防 护屏、铅防护吊帘、床侧 防护帘、床侧
39、防护屏选配： 移动铅防护屏风患者和受检者：铅橡胶性 腺防护围裙（方形）或方 巾、铅橡胶颈套、铅橡胶 帽子、阴影屏蔽器具符合小结：对以上 DSA 机房建设方案分析可见：诊断室位于综合住院楼 1 层，四面墙体、 顶棚、防护门和观察窗的防护厚度高于相应的有用线束和非有用线束铅当量防护厚度要求，DSA 手术室面积、单边长度大于标准要求。机房通风设计：机房采用新风空调，不设置排气扇，无排气窗。管线穿墙：机房内电缆线设计有两处穿过墙体。（1）、控制线电缆沟：控制电缆线沿地面沟槽穿行，设计小于 10cm 宽的沟槽， 穿控制室墙体接入控制室，在墙体处 90 度转角接入控制系统，在电缆沟出口增加1mm 厚铅板遮挡，补偿辐射防护屏蔽。