广州新市医院扩建DSA手术室项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ： XHKJ2019核技术利用建设项目广州新市医院扩建DSA手术室项目环 境 影 响 报 告 表送审版广州新市医院有限公司(盖章)2020年09_月环境保护部监制目 录表1 项目基本情况 -1-表 2 放射源 -10-表 3 非密封放射性物质 -10-表 4 射线装置 -10-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） -11-表 6 评价依据 -12-表 7 保护目标与评价标准 -13-表 8 环境质量和辐射现状 -16-表 9 项目工程分析与源项 -20-表 10 辐射安全与防护 -25-表 11 环 境 影 响 分 析 -32-表 12 辐射安全管理 -41-表 13 结论与建议 -50

2、-表 14 审 批 -52-附件 1 原有项目环评批复和验收意见 -53-附件 2 原有项目环境影响登记备案表 -59-附件 3 环境辐射现状检测报告 -63-附件 4 辐射安全管理规章制度 -70-建设项目环评审批基础信息表 尾页表1 项目基本情况建设项目名称广州新市医院扩建 DSA 手术室项目建设单位广州新市医院有限公司法人代表联系人联系电话注册地址广州市白云区新市街新市新街 79 号之一、之二项目地点广州市白云区新市街新市新街 79 号之一、之二建设项目总投资(万元)1000项目环保投资(万元)30投资比例（环保投资、总投资）3%项目性质新建 改建扩建 其它占地面积（m2）100应 用

3、类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其它- 1 -1、项目概况广州新市医院（下称：新市医院） 位于广州市白云区新市街新市新街 79 号之一、 之二，始建于 2003 年 10 月，占地面积 30 亩，业务用房面积 7 万平方米，是一所集医 疗、教学、科研、预防保健为一体的三级综合医院。医院属于私立盈利性医院， 法人主体为广州新市医院有限公司。医院地理位置图见图 1-1。图 1-1 医院地理位置图项目来由： 新市医院目前建有 1 间 DSA 手术室，随着手术量日益增长

4、，患者的手 术等待时间越来越长，医务人员的工作负荷越来越高。因此为了优化介入治疗业务， 更好的服务本区域患者，新市医院拟扩建 1 间 DSA 手术室，新增使用 1 台数字减影 X射线血管造影装置（简称： DSA）， 用于开展 DSA 介入治疗项目。项目规模： 新市医院拟在医院 2 号楼一层北侧扩建 1 间 DSA 手术室及配套场所， 新增使用 1 台型号为飞利浦 UNIQ FD20 型的数字减影血管造影装置（DSA），用于开展介入治疗。- 2 -设备基本参数信息见表 1-1，本项目位置见图 1-2。表 1-1 拟用设备基本信息一览表名称型号最大管电压最大管电流使用位置DSA飞利浦 UNIQFD

5、20125kV1000mA2 号楼一层北侧图 1-2 医院总平面布置图根据关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计划生育委 员会公告第 66 号）对射线装置的分类， DSA 属于类射线装置。 现受新市医院委托， 我公司对该核技术利用建设项目进行环境影响评价，根据关于修改部分内容的决定（生态环境部令第 1 号,2018 年 4 月 28 日实施） ，该评价项目应编制环境影响报告表。- 3 -2、项目选址和布局新市医院 2 号楼位于院区中部，2 号楼一共 8 层， 没有地下层， 北侧是 3 号楼， 西侧是 4 号楼，南侧是空地和花圃，东南侧是 1 号楼。本次扩建 DSA 手术室位于

6、医院 2 号楼一层北侧，该位置当前设有备用房、会诊室、 患者更衣室和主任办公室，建设单位拟对以上四个场所进行整体改造， 改造成 DSA 手术 室 2 及配套场所。 当前医院 2 号楼一层平面布置图及改造区域如图 1-3 所示， 2 号楼二层平面布置图如图 1-4 所示。改造好后场所包括 DSA 手术室 2、控制室、设备间、更衣间、洗手间、无菌间、污 物间和缓冲区等，DSA 手术室净长 6.9m，宽 6.8m，面积 46.92m2 。DSA 手术室 2 平面布置图见图 1-5。该项目 DSA 选址位于 2 号楼一层北侧，2 号楼一层属于放射科，设有各个放射诊断 工作场所， 南侧是现有的 DSA

7、手术室 1，东侧是阅片室和 DR 检查室，东南侧是 MRI 检 查室和 CT 检查室，西侧是净化机组和电房， 北侧是室外通道， 楼上二层属于病房区域。DSA 手术室楼内四周场所分布一览表见表 1-2。该选址和布局可减少与非辐射工作场所的交叉、便于辐射工作场所分区管理。工作 场所设置了医务人员通道、患者通道和污物通道， 医务人员通道和污物通道位于手术室 东侧， 患者通道位于手术室南侧， 各个通道相互独立， 设有独立的门和路线， 有利于介入手术室的洁净管理，有利用人流、物流合理规划路线，避免交叉污染。项目选址楼外四至图见图 1-6。该项目选址楼外四周 50m 范围内无学校、幼儿园等敏感点，项目场址

8、远离居民区、办公楼，因此可初步判断该项目的选址是合理的。- 4 -图 1-3 2 号楼一层平面布置图DSA 手术室位置正上方2图 1-4 2 号楼二层平面布置图- 5 -图 1-5 DSA 手术室 2 平面布置图表 1-2 DSA 手术室 2 楼内四周场所分布一览表场所东侧西侧南侧东南侧北侧正上方配套场所污物间、无菌间、 洗手间、更衣间设备间、 控制室缓冲区-周围场所阅片室、DR 检查室净化机组 和电房DSA 手术 室 1MRI 检查室、 CT 检查室室外过道病房- 6 -32m57m52m50m8m22m 43m图 1-6 项目四至图3、医院现有核技术利用项目建设和管理情况医院持有辐射安全许

9、可证， 证书编号： 粤环辐证04507，种类和范围为： 使用、 类射线装置，丙级非密封放射性位置工作场所。医院现有医用类射线装置 1 台， 医 用类射线装置 1 台，使用 I-125 粒籽源开展植入治疗肿瘤， 项目环保手续齐全， 基本 情况见表 1-3，原有项目环评批复及验收意见见附件 1，原有项目环境影响登记备案表见附件 2。表 1-3 医院现有射线装置情况表序号型号名称类别场所环评手续/备案号1西门子 Artis One2 号楼一层放射科粤环审【2017】- 7 -型 DSADSA 室49 号，验收意见 见附件 12西门子 SOMATOMDefinition AS 型 CT机2 号楼一层放

10、射科 CT 室2018440111000061373万东新东方 1000 型 DR2 号楼一层放射科 DR 室2018440111000061424山东新华 DR1000 型 车载 DR体检车2019440111000117145合肥美亚 SS-X90100Pro-3DE 型牙科全景机4 号楼一层全景室2018440111000061426奇目 Ziehm 8000 型 移动 C 臂机2 号楼八层 3 号介 入室， 1 号、 6 号 骨科定位手术室2020440111000028987日立 Supria 型 CT 机4 号楼一层放射科 CT 室201944011100011729表 1-4 医

11、院现有非密封放射性物质工作场所情况表序号场所名称等级日等效最大操作量环评/验收手续1I-125 粒籽源植入 治疗丙5.328E+06Bq粤环审【2017】 49 号，验收意见见附件 1新市医院严格遵守放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，放射性同位素 与射线装置安全和防护条例等相关法律法规开展核技术利用建设项目， 按要求落实了 各项环保手续， 申领了辐射安全许可证， 并定期做好延续工作； 设置了辐射安全管理机 构， 明确了管理职责， 制定了辐射安全管理规章制度和辐射事故应急预案，并在实际工作中严格执行各项规章制度，辐射安全管理各项工作落实情况见表 1-5。表 1-5 辐射安全管理各项工作落实

12、情况一览表管理措施制定情况落实情况辐射安全管理机构 及职责已制定设置了辐射安全管理机构，明确了管理职责医用射线装置操作 规程已制定已在各个放射诊断场所张贴操作规程岗位职责已制定已在各个放射诊断场所张贴岗位职责- 8 -辐射防护和安全保 卫制度已制定在日常管理中执行了辐射防护和安全保卫制度 的各个条款辐射监测方案已制定每年均有委托第三方检测机构进行场所环境辐射水平检测。辐射工作人员按要求进行了个人 剂量监测，定期送检。辐射工作人员培训 计划已制定辐射工作人员定期参加了辐射安全与防护培 训，持有培训合格证上岗。射线装置设备检修 维护制度已制定在日常管理中执行了射线装置设备检修维护制 度的各个条款辐

13、射事故应急处理 预案已制定成立了辐射事故应急领导小组， 但未组织辐射 事故应急人员培训和应急演练。辐射安全年度评估已制定建设单位每年均落实了辐射安全年度评估，年度评估报告以次年 1 月 31 号前交到了主管部 门。综上分析， 医院现有核技术利用项目环保手续落实情况和日常管理情况良好，应进一步做好以下工作：（1）定期组织辐射事故应急人员培训和应急演练；（2）结合医院实际情况，不断完善辐射安全管理规章制度和辐射事故应急预案，使之更具有实操性和针对性。- 9 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注-表 3 非密封放射性物质序号核素名

14、称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点-表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注-（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1飞利浦 UNIQFD201251000介入治疗2 号楼一层- 10 -（三） 中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最

15、大管电压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向-注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 11 -表 6 评价依据法规文件（1） 中华人民共和国环境保护法（主席令第九号， 2015 年 1 月 1 日 实施）（2） 中华人民共和国环

16、境影响评价法（主席令第二十四号，2018 年 12 月 29 日修订）（3） 中华人民共和国放射性污染防治法（主席令第九号， 2003 年 10 月 1 日实施）（4） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第 449 号令， 2005 年 12 月 1 日施行， 2019 年 3 月 2 日修订）（5） 国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院 令第 682 号， 2017 年 10 月 1 日实施）（6） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（国家环境保护总 局第 31 号令， 2006 年 3 月 1 日实施， 2019 年 8 月 22 日修改）（7） 放射性同位素

17、与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部 18 号令，2011 年 5 月 1 日实施）（8） 关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计 划生育委员会公告第 66 号， 2017 年 12 月 6 日发布）（9） 关于修改部分内容的决定 （生态环境部令第 1 号,2018 年 4 月 28 日实施）（10） 建设项目环境影响报告书（表） 编制监督管理办法（生态环境 部令第 9 号， 2019 年 11 月 1 日实施）（11） 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制 度的通知（环发2006145 号）技术标准（1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB1887

18、1-2002）（2） 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）（3） 辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文 件的内容和格式（HJ 10.1-2016）（4） 职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）其他中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）- 12 -表 7 保护目标与评价标准评价范围该项目在固定的有实体边界的机房内使用类射线装置，参考辐射环境保护 管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ10.1-2016) 对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定： 射线装 置应用项目的评价范围通常取装

19、置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围，因此该报告将 DSA 手术室边界外 50m 的范围内的区域作为评价范围。南侧 保护目标结合该项目的评价范围， 该项目将评价范围内有人员居留的场所的辐射工作人员和公众列为保护目标，具体保护目标分布情况见表 7-1。表 7-1 评价范围内保护目标分布情况一览表方位 场所 保护目标 估计人数 - DSA 手术室内 工作人员 4 工作人员 2 间、更衣间 污物间、无菌间、洗手 东侧 阅片室 公众 2 公众 2 缓冲区 公众 1 DSA 手术室 1 工作人员 6 西侧 控制室 工作人员 1 4 号楼 公众 30 北侧 室外过道 公众 3 3 号楼 公众 50

20、西南侧 新市邮局 公众 5 MRI 检查室 公众 2 东南侧 CT 检查室 公众 2 1 号楼 公众 20 正上方 病房 公众 5- 13 -评价标准1、有效剂量约束值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定：（1）工作人员的职业照射水平不应超过下述限值：a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；（2）实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量， 1mSv。该报告取职业照射年平均有效剂量限值的四分之一作为该项目的职业照射剂量约束值，即该项目的辐射工作人员的年有效受照剂量应不超过 5

21、mSv/a；取公众年平均有效剂量限值的四分之一作为该项目的公众照射剂量约束值，即该项目的公众的年有效受照剂量不超过 0.25mSv/a；2、周围剂量当量率控制水平医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）“5.4 ”规定， 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a） 具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时， 周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；b） CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全 身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年

22、有效剂量约束值应不大于 0.25mSv。据此，本次评价项目 DSA 手术室的屏蔽墙、防护门、观察窗等实体屏蔽外 30cm处的周围剂量当量率控制水平确定为不大于 2.5Sv/h。3、GBZ130-2013 其他要求医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）对 X 射线设备机房的使用面积 及单边长度、屏蔽防护铅当量厚度、个人防护用品的配置要求分别见表 7-2、表 7-3和表 7-4。表 7-2 X 射线设备机房的使用面积及单边长度设备类型最小有效使用面积最小单边长度- 14 -单管头 X 射线机20m23.5m表 7-3 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向非

23、有用线束方向介入 X 射线设备机房2mm2mm表 7-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型 工作人员 患者和受检者 个人防护用品 辅助防护设施 个人防护用品 辅助防护设施 铅橡胶围裙、 铅 悬 挂 防 护 铅橡胶性腺 防铅橡胶颈套、 屏、铅防护吊 护围裙（方形）铅橡胶帽子、 帘、床侧防护 或方巾、铅橡胶介入放射学操作（选配： 铅橡 屏。（选配： 移 子、阴影屏蔽器胶手套） 动 铅 防 护 屏 具风）铅防护眼镜。 帘、床侧防护 颈套、铅橡胶帽 - 15 -表 8 环境质量和辐射现状为了解项目场址的环境现状，评价人员于 2020 年 8 月 21 日到项目现场进行资料收集、环境调查，

24、并委托检测机构对项目场址周围进行环境辐射现状检测。场址现状照片见图 8-1，检测仪器信息见表 8-1，检测布点见图 8-2，检测数据见表8-2，检测报告见附件 3。会诊室（拟 DSA 手术室 2）患者更衣室（拟 DSA 手术室 2）主任办公室（拟更衣间、洗手间、无菌间）南侧走廊二层病房北侧室外通道图 8-1 场址现状照片- 16 -表 8-1 检测仪器信息检测机构广州南大康德信检测技术有限责任公司仪器名称X-Y辐射检测仪仪器型号AT1123生产厂家ATOMTEX仪器编号55077检定日期2020 年 7 月 9 日有效期2021 年 7 月 8 日测量范围50nSv/h - 10Sv/h能量响

25、应15keV-3MeV检定单位广东省辐射剂量计量检定站证书编号GRD(1)20200284- 17 -图 8-2 检测布点图表 8-2 建设项目场所环境辐射现状检测结果序号位置距离手术室地面介质检测结果 （nSv/h）标准差 （nSv/h）1DSA 会诊室-瓷砖1702.42DSA 会诊室-瓷砖1703.23备用房3m瓷砖1912.042 号楼西侧门8m瓷砖1832.65缓冲区3m地胶1662.66患者更衣室3m瓷砖1902.27主任办公室6m瓷砖1852.882 号楼东侧门20m瓷砖1903.19阅片室8m瓷砖1932.410净化机组室7m瓷砖1961.611DSA1 控制室9m地胶1811

26、.612MRI 机房11m地胶1743.4- 18 -132 号楼二层（病 房）4m瓷砖2221.614北侧室外走道3m混凝土2383.8153 号楼旁7m混凝土2384.216东北侧楼旁26m混凝土2182.817东南侧 1 号楼旁32m混凝土2263.918南侧 2 号楼旁14m混凝土2254.019西南侧新市邮局 旁41m混凝土2253.620西侧 4 号楼旁21m混凝土2104.9注： 检测时仪器探头垂直地面， 距地约 1m，每个测量点测量 6 个读数， 测量值包含宇宙射线贡 献值。从表 8-2 中的数据可见，该项目建设场地及周围区域的室内环境辐射现状检测 平均值为 166222nSv

27、/h（在光子外照射环境中， X、的辐射权重因子为 1，即周围剂 量当量 Sv 和吸收剂量Gy 之间的转换系数约为 1，因此该检测值相当于 166222nGy/h），室外环境辐射现状检测平均值为 210238nSv/h（相当于 210238nGy/h）。参考中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）对广州市环境天 然贯穿辐射水平调查研究结果：广州市的室内辐射调查水平（含宇宙射线贡献值） 范围为 128228nGy/h，室外辐射调查水平（含宇宙射线贡献值）范围为 80203nGy/h， 可见项目选址周围室内的辐射剂量率与该调查水平基本一致， 室外的辐射剂量率 略高于该调查水平。 不同

28、场所地面介质、装修材料的差异是本项目选址周围室外辐射剂量率高于该调查水平的主要原因。- 19 -表 9 项目工程分析与源项1、X 射线产生原理放射诊断主要的设备是 X 射线装置， X 射线装置是放射诊断的辐射源。 X 射线机 主要由 X 射线管和高压电源组成。其中 X 射线管由密封在真空玻璃壳中的阴极和阳 极组成， X 射线产生示意图如图 9-1 所示。阴极是钨制灯丝， 它装在聚集杯中。当灯 丝通电加热时， 灯丝上产生大量活跃电子， 聚焦杯使这些电子聚集成束， 向嵌在阳极 中的金属靶体射击。灯丝电流愈大， 产生的电子数量越多。在阴阳两极高压作用下， 电子流向阳极高速运动撞击金属靶， 撞击过程中

29、， 电子突然减速， 其损失的动能（其 中的 1%）会以光子（X 射线）形式释放，形成 X 光光谱的连续部分，称之为轫致辐 射，产生的 X 射线最大能量等于电子的动能。通过加大加速电压， 电子携带的能量增 大， 则有可能将金属原子的内层电子撞出， 于是内层形成空穴， 外层电子跃迁回内层 填补空穴，同时放出波长在 0.1 纳米左右的光子，形成 X 光谱中的特征线，此称为特性辐射。图 9-1 X 射线产生示意图从 X 射线管阴极上产生射向金属靶上的电子形成的电流叫做管电流，加在 X 射 线管两极上的高压即为管电压。 X 射线机产生的 X 射线强度正比于靶物质的原子序 数、电子流强度和管电压的平方。所

30、以， X 射线机的管电压、管电流和阳极靶物质是 影响 X 射线强度的直接因素。虽然电子轰击靶体时所有方向都发射 X 射线，但当加 速电压低于 400kV 时， 有用的锥形 X 射线束都是在电子射束大致垂直的方向上通过X 射线管保护罩上的薄窗口引出来， 其他方向发射的 X 射线则被保护罩的铅屏蔽层屏- 20 -蔽掉。X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线、由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述两种射线在诊断床和受检 者身体上产生的散射线。对于受检者， 主要的辐射照射是有用射束， 漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。2、

31、DSA 工作方式及操作流程DSA 设备由 X 射线管、探测器、 高压发生器、摄像机、 计算机系统、 高压注射器 等组成。数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法， 其应用计算机程序进行两次成像完成。在注入造影剂之前，首先进行第一次 X 射线 成像， 并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后， 再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像。手术时， 患者仰卧并进行无菌消毒， 局部麻醉后， 经皮穿刺静脉， 送入引导钢丝 及扩张管与外鞘， 退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内， 经鞘插入导管， 推送导管， 在 X 线透视下

32、将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留 X 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA 在进行曝光时分为两种情况：第一种情况， 操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在操作间内对病人进行 曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况， 并通过对讲系统与病人交流。第二种情况，医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝 光， 并采用连续脉冲透视， 此时操作医师身穿铅衣、 位于铅屏风后对病人进行直接的手术操作。产污环节分析： DSA 的 X 射线诊断机曝光时， 主要污染因子为 X 射线。注入的造影剂不含放射性， 同时射线装置采用先进的数字显影技术， 不会产生废

33、显影液、废定影液和废胶片。- 21 -DSA 手术流程及产污环节如图 9-2 所示。图 9-2 DSA 手术流程图3、设备技术参数该项目拟使用的设备的技术参数信息见表 9-1。表 9-1 设备技术参数信息技术参数数值取自最大管电压125kV设备厂家最大管电流1000mA设备厂家125kV 对应的铅屏蔽物质0.25mm辐射防护导论（原子- 22 -什值层值能出版社 1991 年）距靶 1m 处输出量5.28mGy m2/(mA min)辐射防护导论（原子 能出版社 1991 年）DSA 辐射野面积0.04m2经验值患者单位面积上的散射因 子（散射至 1m 处）1.56*10-2GBZ/T 201

34、.1-2007泄漏辐射比率值 f0.001辐射防护导论（原子 能出版社 1991 年）4、人员配置和工作负荷本次扩建 DSA 手术室， 建设单位拟新增 7 名辐射工作人员， 其中护士、技师从 放射科其他辐射岗位调配， 辐射岗位调岗后停止原辐射工作， 不涉及受照剂量叠加。 主治医师部分从原内科、外科中调配，部分从外界招聘，非辐射岗位调配将安排其上岗前参加辐射安全上岗培训，人员配置情况一览表见表 9-2。表 9-2 人员配置情况一览表岗位人数来源医师4部分内部调配、部分外界招聘技师1内部调配护士2内部调配注：本项目人员配置将在项目运行时根据实际情况进行调整。本次扩建 DSA 手术室用于分担现有手术

35、量， 预计全年分担手术量约 1200 台，根 据临床统计，摄影状态下，平均每台手术 X 射线出束累积时间约 2min；透视状态下，平均每台手术 X 射线出束累积时间约 15min，工作负荷一览表见表 9-3。表 9-3 工作负荷一览表工作状态主要手术类型出束时间年手术 量累计出束 时间单人手术 量单人受照 时间摄影心血管介入、神经介 入、外周介入2min/台1200 台40h600 台/ 年20h/年透视15min/台300h150h/年合计-340h-170h/年- 23 -污染源项描述本项目的污染源主要是 X 射线， X 射线装置在辐射场的产生的射线有两类： 一类 是有用线束（初级射线），

36、是直接由 X 射线出束口发出， 经线束装置准直能使受检部 位成像的射线； 另一类为非有用线束（次级辐射），包括有用线束照射到受检者身体或诊断床等其他物体时产生的散射线和球管源组件防护套泄漏发出的漏射线。本项目射线装置在使用过程中产生的主要辐射影响及影响途径如下：（1）正常工况使用 DSA 进行介入治疗，机房实体屏蔽满足要求的情况下，机房外的工作人员和公众基本上不会受到 X 射线辐射影响。但由于 X 射线的直射、反射及散射，可能有衰减后的射线对机房外的工作人员 和周围的公众产生辐射影响，影响途径为 X 射线外照射。在 DSA 机房内进行介入手 术操作的医务人员， 由于 X 射线对手臂的直射， X

37、 射线经患者、手术床等的反射、散射，机房内医务人员会受到较强的 X 射线外照射。个人防护措施完善的情况下，可使机房内工作人员受到的辐射影响尽量小。（2）事故工况使用 DSA 在事故工况下可能造成放射性污染的情况有： 在进行 DSA 介入手术期间时，人员误入手术室引起误照射； 机房防护门未关到位的情况下， X 射线曝光， 导致手术室外的人员受到意外照射； 进行 DSA 介入手术的医护人员未穿戴铅衣等个人防护用品，而受到不必要的照射，没有为患者穿戴个人防护用品而受到不必要的照射。- 24 -表 10 辐射安全与防护1、辐射防护要求和实施计划该部分内容首先根据国家标准医用 X 射线诊断放射防护要求（

38、GBZ130-2013） 对照分析本次评价项目的辐射安全与防护实施计划的可行性和完善性， 对照分析表见表 10-1。表 10-1 辐射安全与防护实施计划对照分析表医用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 （GBZ130-2013）相关要求项目辐射防护实施计划评价5.2 单管头 X 射线机有效使用面积不小于 20m2 ，最小单边长度应不小于 3.5m。该项目使用的 DSA 属于单管头 X 射线 设 备 。 DSA 手 术 室 的 设 计 尺 寸 为 6.9m6.8m3m；面积是 46.92m2满足要求5.3 介入 X 射线设备机房屏蔽防护应满 足：有用线束方向铅当量 2mm，非有用线束 方向铅当量 2mm。东面和北面墙：24cm 红砖砖+3mmPb 当 量防护涂料，等效约 5mm 铅当量；南面和西面墙：12cm 红砖砖+4mmPb 当 量防护涂料，