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1、编号： XHKJ2130核技术利用建设项目广州中医药大学顺德医院(佛山市顺德区中医院)扩建DSA手术室项目环 境 影 响 报 告 表送审版广州中医药大学顺德医院(佛 山市顺德区 中医 院 ) ( 盖章)2021年 10月环境保护部监制目 录表1 项目基本情况 -1-表 2 放射源 -11-表 3 非密封放射性物质 -11-表 4 射线装置 -11-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） -12-表 6 评价依据 -13-表 7 保护目标与评价标准 -15-表 8 环境质量和辐射现状 -18-表 9 项目工程分析与源项 -24-表 10 辐射安全与防护 -31-表 11 环 境 影 响 分 析 -
2、40-表 12 辐射安全管理 -51-表 13 结论与建议 -65-表 14 审 批 -67-附件 1 辐射安全许可证 -68-附件 2 2016 年现状环境影响评估报告环保备案 -71-附件 3 原有项目环评批复文件、验收意见和环境影响登记备案表 -73-附件 4 环境辐射现状检测报告 -86-附件 5 辐射安全管理规章制度 -92-表1 项目基本情况建设项目名称广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德区中医院）扩建 DSA 手术室项目建设单位广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德区中医院）法人代表联系人联系电话注册地址佛山市顺德区大良顺峰山项目地点佛山市顺德区大良顺峰山金沙大道 898 号影像楼建设
3、项目总投资(万元)1000项目环保投资(万元)30投资比例（环保投资、总投资）3%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积（m2）130应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售-使用 乙 丙射线装置生产类 类销售类 类 使用类 类其它- 1 -1 、项目概况（1）项目来由和目的广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德区中医院） 创办于 1958 年，是一所集医疗、 预防、教学、科学、康复等功能为一体的具有鲜明中医特色和中西医结合优势的综合 性三级甲等中医医院，医院占地面积 9.2 万，建筑面积 6.9 万。2017
4、年 2 月， 顺德 区人民政府与广州中医药大学正式签约， 将医院纳入广州中医药大学直属医院体系，医院更名为广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德区中医院）。广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德区中医院） （下称： 顺德中医院） 目前建有 1 间 DSA 手术室，随着手术量日益增加，患者的手术等待时间越来越长，医务人员的 工作负荷越来越高。因此为了优化介入治疗业务，更好地服务本区域患者， 顺德中医 院拟扩建 1 间 DSA 手术室， 新增使用 1 台数字减影血管造影装置（简称： DSA），用于开展神经、外周、心脑血管等疾病 DSA 微创介入治疗。根据关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生
5、和计划生育委 员会公告第 66 号）对射线装置的分类， DSA 属于类射线装置，本项目属使用类射 线装置项目。现受广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德区中医院） 委托， 我公司对该 核技术利用建设项目进行环境影响评价。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 版）（生态环境部令第 16 号）， 本项目应编制环境影响报告表。（2）项目规模顺德中医院拟在医院西南侧新建一栋影像楼，于影像楼东侧扩建 DSA 手术室及配 套场所，配套使用 1 台型号为飞利浦 Azurion7 M20 型的 DSA 装置，用于开展神经、 外周、心脑血管等疾病 DSA 微创介入治疗。设备基本参数信息见表 1- 1 ，项
6、目所在地区域图见图 1- 1 ，医院总平面布置图见图 1-2。表 1-1 拟用设备基本信息一览表名称型号最大管电压最大管电流使用位置DSA飞利浦 Azurion7 M20125kV1000mADSA 手术室- 2 -图 1-1 项目所在地区域图2、项目选址和布局本项目选址位于顺德中医院影像楼，顺德中医院影像楼位于医院东南侧，目前影像 楼拟建区域还是一片空地。影像楼四周主要分布有医技楼、综合楼、门诊楼、 门诊收费 大厅、医院道路及绿化带等。本项目 DSA 手术室位于影像楼东侧，规划建设的影像楼 是主体为一层的平房，无地下层；影像楼主要分布有 DSA 手术室及配套场所、 MR 手术室及配套场所、等
7、候大厅等，一层平面布置图见图 1-3。DSA 手术室净长 7.6m，宽 5.5m，面积为 41.8m2，DSA 手术室设有三个防护门， 分 别通往净化走廊、控制室、缓冲间。DSA 手术室东侧是医技楼，西侧是 DSA 控制室、DSA 设备间及缓冲间，南侧是通道， 北侧是净化走廊；一层顶部是天台， 用于放置风- 3 -机、冷却塔等， 平时一般是封锁的， 人员不会在上面活动。详细的工作场所分布情况一览表见表 1-2。本项目选址楼外 50m 范围内包括东侧 27m 处的综合楼，南侧 17m 处的门诊楼，西 侧 22m 处的门诊收费大厅及 45m 处的门诊药房， 北侧 18m 处的医技楼、46m 处的中
8、医文化长廊及 45m 处的中医药科普园，项目周边关系图见图 1-4。本项目选址所在的影像楼东侧均为 DSA 手术室及配套工作场所，该布局可减少与 非辐射工作场所的交叉、便于辐射工作场所分区管理。工作场所设置了医生通道、病人 通道和污物通道，各个通道设有独立的门和路线， 有利于手术室的洁净管理， 有利于人 流、物流合理规划路线， 避免交叉污染。 本项目场址远离居民区、办公楼，50m 范围内无学校等敏感点，200m 范围内无幼儿园，综上可判断本项目的选址和布局是合理的。表 1-2 DSA 手术室四周相邻场所分布一览表方位场所东侧医技楼走廊南侧通道西侧DSA 控制室、 一次性物品间、无菌物品 室、
9、DSA 设备间、缓冲间、污物清洗间、走廊、 UPS 间、 MR 控制室、 MR 室、 MR 设备间、等候大厅北侧净化走廊、 医护人员洁净区、 门诊楼放射科走廊- 4 -物 清 洗走 廊更 衣 室换鞋DSA 控制室换床间谈话缓冲卫生间净化走廊一次性物品间DSA 手术室无菌物品间DSA 设备室污 缓冲间门诊楼放射科走廊空调外机井 25m 等侯大厅UPS 间医技楼走廊23m MR 控制室门诊楼MR 室通道MR 设备间空地图 1-3 影像楼平面布置图3、医院原有核技术利用项目许可情况医院持有辐射安全许可证（见附件 1），证书编号： 粤环辐证04406 ，种类和范围 为： 使用、类射线装置，使用非密封放
10、射性物质、乙级非密封放射性物质工作场所； 有效期至 2024 年 1 月 22 日。医院现有医用类射线装置共 18 台，其中 1 台东芝 LX- 40A/KXO 模拟定位机已报废；类射线装置共 2 台，非密封性放射性物质有 3 种。有部 分项目是属于 2016 年现状环境影响评估报告备案的，备案的函见附件 2；其他项目按 照现行法律法规的要求落实了环评、环保验收、环境影响登记备案手续， 环评批复文件、 验收意见和环境影响登记备案表见附件 3。医院现有核技术利用项目环保手续基本完善，环保手续的具体履行情况见表 1-3 和表 1-4。- 5 -表 1-3 医院现有非密封性放射性物质许可证情况序 号
11、核素级 别日等效最 大操作量 （贝可）年最大用量 （贝可）环评验收1核医学科使用 99mTc乙 级7.40E+071.85E+13粤环审2016748 号（现状环境影响评估报告 备案的函）2核医学科使用 131I乙 级1.36E+096.80E+113放射科使用 125I乙 级1.10E+087.40E+11粤环审201515 号2018 年 11 月自主验收表 1-4 医院现有射线装置许可情况序 号型号名称类 别数 量环评验收1西门子 Multix Fusion DR 机1备案号：2017440606000005652万东 HM-32 移动床边机1粤环审2016748 号（现状环境 影响评估
12、报告备案的函）3万东 FY51-3 拍片机24瓦里安 TrueBeam 医用电子直线加 速器1审批意见见附件 32018 年 11 月 自主验收5奇目 Ziehm 8000 移动 C 臂机1备案号：2019440606000026266梅生 MSD-牙片机1顺管环审 201652 号顺德环运局 2017A064 号7惠康 HK、ESWL-V 碎石机18飞利浦 Ingenuity Core128 型 CT 机1顺管环审 2015129 号顺德环运局 2015A317 号9飞利浦 BV-Endura 移动 C 型臂2粤环审2016748 号（现状环境 影响评估报告备案的函）10飞利浦 Allura
13、 XperFDS20 DSA 机1粤环审2016748 号（现状环境 影响评估报告备案的函）11东芝 MRAD-D50S RADREXDR 机2粤环审2016748 号（现状环境 影响评估报告备案的函）12东芝 LX-40A/KXO 模拟定位机1已报废13东芝 KXO-80XM2000A 胃肠机1粤环审2016748 号（现状环境 影响评估报告备案的函）14Sirona Dental SystemsGmbHORTHOPHOS XG5Ceph 口腔全景机1顺管环审 201652 号顺德环运局 2017A064 号- 6 -15MEDILINK Ostercore 骨密度仪1粤环审2016748
14、号（现状环境 影响评估报告备案的函）16GE Light speed CT 机1已遗失2018 年 11 月 自主验收17GE DMR 乳腺机1广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德区中医院） 严格遵守放射性同位素与射线 装置安全许可管理办法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例等相关法律法规 开展核技术利用建设项目， 按要求落实了各项环保手续， 申领了辐射安全许可证， 并定 期做好延续工作； 设置了辐射安全管理机构， 明确了管理职责， 制定了辐射安全管理规 章制度和辐射事故应急预案， 并在实际工作中严格执行各项规章制度， 辐射安全管理各项工作落实情况见表 1-5。表 1-5 辐射安全管理各项工作
15、落实情况一览表管理措施制定情况落实情况辐射安全管理机构及职责已制定设置了辐射安全管理机构，明确了管理职责操作规程已制定已在各个辐射工作场所张贴操作规程岗位职责已制定已在各个辐射工作场所张贴岗位职责辐射防护和安全保卫制度已制定在日常管理中执行了辐射防护和安全保卫制度的各个条款辐射监测方案已制定制定了辐射监测方案，辐射工作场所定期进行了环境辐射水平检测，检测结果小于剂量率约束值；工作人员定期进行了个人剂量监测，监测结果均小于职业照射剂量约束值辐射工作人员培训计划已制定辐射工作人员定期参加了辐射安全与防护培训，持有培训合格证上岗设备检修维护制度已制定落实了设备检修维护制度辐射事故应急预案已制定成立了
16、辐射事故应急领导小组， 组织了辐射事故应急人员培训和应急演练- 7 -辐射安全年度评估已制定建设单位每年均落实了辐射安全年度评估，年 度评估报告按要求上传到了“全国核技术利用辐射安全申报系统 ”，辐射安全评估总体良好经分析， 医院现有核技术利用项目环保手续落实情况和日常管理情况总体良好，建议进一步做好以下工作：（1）医院部分辐射工作管理人员未参加辐射安全与防护培训， 应尽快组织管理人员参加辐射安全与防护上岗培训和考核；（2）定期组织辐射事故应急人员培训和应急演练；（3）结合医院实际情况，不断完善辐射安全管理规章制度和辐射事故应急预案，使之更具有实操性和针对性。- 8 -门诊药房门诊收费大厅影像
17、楼拟建位置DSA 手术室位置图 1-2 医院总平面布置图- 9 -100m106m22m17m门诊药房门诊收费大厅45m46m45m50m60m18m27m88m- 10 -0 50146mDSA 手术室位置图 1-4 项目周边关系图表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注-表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点-表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号
18、加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注-（二） X 射线机， 包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1飞利浦Azurion7M201251000开展神经、外周、 心脑血管等疾病DSA 微创介入治疗影像楼- 11 -（三） 中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂
19、存情况最终去向-注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 12 -表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（主席令第九号， 2015 年 1 月 1 日实施）（2）中华人民共和国环境影响评价法（主席令第二十四号， 2018 年 12月 29 日修订）（3）中华人民共和国放射性污染防治法（主席令第六号， 2003 年 10 月1 日实施）（4）放射性同位素与射线装置安全和防
20、护条例（国务院第 449 号令，2005 年 12 月 1 日施行， 2019 年 3 月 2 日修订）（5）国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院令第 682 号， 2017 年 10 月 1 日实施）（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（生态环境部第 20 号令， 2021 年 1 月 4 日修改）（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部 18 号令， 2011 年 5 月 1 日实施）（8）关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告第 66 号， 2017 年 12 月 6 日发布）（9）建设项目环境影响评价分类管理名
21、录（2021 版）（生态环境部令第16 号， 2021 年 1 月 1 日实施）（10）建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法（生态环境部令第 9 号， 2019 年 11 月 1 日实施）技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）（2）放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）- 13 -（3）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）（4）辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）（5）环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）其他（1）广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究（广东省环境监测中
22、心站，1991 年）（2）医用诊断数字减影血管造影（DSA）系统 X 射线辐射源（JJG1067-2011，国家质量监督检验检疫总局， 2011 年 9 月 14 日实施）- 14 -表 7 保护目标与评价标准评价范围本项目在固定的有实体边界的机房内使用类射线装置， 参考辐射环境保护管 理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ10.1-2016)对 核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定：射线装置 应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围， 因此本报告将 DSA 手术室边界外 50m 范围内的区域作为评价范围。保护目标结合本
23、项目的评价范围， 本项目将评价范围内有人员居留的场所的辐射工作人员和公众列为保护目标，具体保护目标分布情况见表 7- 1。表 7-1 评价范围内保护目标分布一览表方位场所距离（m）保护目标估计人数剂量约束值-DSA 手术室-辐射工作人员35mSv/a东侧综合楼27公众200.25mSv/a北侧净化走廊5公众2医护洁净区11辐射工作人员15mSv/a医技楼18公众200.25mSv/a中医文化长廊45公众6中医药科普园48公众6西侧DSA 控制室4辐射工作人员15mSv/a缓冲间7公众10.25mSv/a走廊11公众1MR 控制室16公众1MR 室15公众2等候大厅18公众3门诊收费大厅22公众
24、8门诊药房43公众6南侧通道6公众2门诊楼17公众10- 15 -顶部天台4公众1评价标准1 、职业照射和公众照射剂量约束值（1）剂量限值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定：工作人员的职业照射水平不应超过下述限值：a ）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；c ）手部皮肤的年当量剂量， 500mSv。实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量， 1mSv。（2）剂量约束值工作人员：本报告取职业照射年平均有效剂量限值的四分之一作为本项目的职业照射剂量 约束值， 即本项目的辐射工
25、作人员的年有效受照剂量应不超过 5mSv/a；取手部皮肤的 年当量剂量限值的四分之一作为剂量约束值， 即本项目的辐射工作人员的皮肤的年当量剂量应不超过 125mSv/a。公众：取公众年平均有效剂量限值的四分之一作为本项目的公众照射剂量约束值， 即本项目的公众的年有效受照剂量不超过 0.25mSv/a。2、周围剂量当量率控制水平根据放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）“6.3 射线设备机房屏蔽体外剂量水平 ”：a) 具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时， 周围剂量当量率应不大于2.5 Sv/h；c) 具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如 DR、CR、屏片摄影） 机房外的周围
26、剂量当量率应不大于 25Sv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于 0.25 mSv。- 16 -为了保守评价，在脉冲透视和连续透视模式下， 本项目 DSA 手术室的屏蔽墙、防护门、观察窗等实体屏蔽外 0.3m 处的周围剂量当量率均应不大于 2.5Sv/h。- 17 -表 8 环境质量和辐射现状1、项目地理和场所位置本项目位于佛山市顺德区顺峰山金沙大道 898 号，项目地理位置见图 8- 1。广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德区中医院）图 8-1 项目地理位置图为了解项目场址的环境现状，评价人员于 2021 年 8 月 20 日到项目现场进行资料 收集、环境调查， 场址现状照
27、片见图 8-2 。委托检测机构对项目场址周围进行环境 辐射现状检测， 检测方案见第 2 节、检测结果见第 3 节。- 18 -拟建影像楼位置-现状拟建手术室现状东侧道路南侧现状图 8-2 场址现状照片2 、检测方案（1）检测方法和因子检测方法和因子见表 8-1。表 8-1 检测方法和因子检测方法检测因子环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）环境辐射空气吸收剂量率（2）质量保证措施本项目委托广东天鉴检测技术服务股份有限公司开展环境辐射现状检测工作，检测仪器信息见表 8-2。- 19 -表 8-2 检测仪器信息仪器名称环境监测用 X 、辐射空气比释动 能率仪仪器型号REN500A生
28、产厂家上海仁日辐射防护设备有限公司仪器编号0500检定日期2021 年 3 月 23 日有效期1 年测量范围0.01Gy/h -500Gy/h能量响应50keV-3MeV检定单位上海市计量测试技术研究院证书编号2021H21- 10- 3112919001承担本项目环境辐射现状检测的检测机构具备检验检测机构资质认定证书，认证项目有环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）。检测人员具备从事环境辐 射监测的工作经验，充分了解环境辐射的特点，掌握辐射检测技术和技术标准， 具备对检测结果做出正确判断的能力，熟悉本单位检验检测质量管理程序。实施检测前，确认使用的仪器的检测因子、测量范围和能
29、量相应等参数均满足检 测要求， 核实检测现场的操作环境均满足所使用仪器的操作环境要求。提前开启检测仪 器预热至少 1 分钟， 并确认仪器的电量充足后， 再进行检测。所有检测点位， 读数稳定 后， 连续读取 10 个值， 并经校正后求出平均值和标准偏差。 除此之外还应做好以下质量保证措施：测量人员经环境 辐射剂量率测量相关专业培训并考核合格；环境 辐射剂量率测量仪器定期检定/校准，定期参加环境 辐射剂量率测量比对。对使用频率高、具有检测源的仪器， 工作期间每天都应用检验源对仪器的工作状态进行检验。更新仪器和方法时， 在典型的和极端的辐射场条件下与原仪器和方法的测量结果进行对照，以保持数据的前后一
30、致性。每年至少 1 次送到计量检定机构校准环境 辐射剂量率测量仪器。环境 辐射剂量率测量应选用相对固有误差小的仪器（15%）。质量保证活动按要求做好记录， 并确保所有记录信息的完整性、充分性和可追溯性。- 20 -（3）布点原则本项目的环境辐射现状监测的点位主要位于室内和道路， 按照环境辐射剂量率 测量技术规范（HJ1157-2021）的辐射环境质量监测布点要求， 开展道路测量时， 点位 应设置在道路中心线； 开展室内测量时， 点位应设置在人员停留时间最长的位置或者室内中心位置。本项目的测点布设进一步根据保护目标的分布及评价范围来选取，原则上项目评 价范围内及楼上楼下层（如有），有保护目标分布
31、场所的里面或者边界均至少布设一个点位。根据以上布点原则，本次共布设 20 个检测点位， 检测布点见图 8-3。空调外机井等侯大厅12净化走廊 3发热一次性物品间病人无菌物品间DSA设备.5室MR室7发热门诊通道MR设备间2DSA 手术室4污 物 清 洗谈话缓冲 衣 室缓冲间换床间UPS 间控制室走 廊卫生间- 21 -图 8-3 检测布点图3、检测结果检测数据见表 8-3，检测报告见附件 4。表 8-3 建设项目场所环境 辐射现状检测结果（单位： Gy/h）序号位置距离（m）地面介质检测结果标准差1DSA 手术室-泥土0.100.012DSA 手术室-泥土0.080.013净化走廊5泥土0.1
32、10.014控制室4泥土0.110.015DSA 设备间5泥土0.120.016污物清洗间9泥土0.120.017发热门诊通道6泥土0.110.018一次性物品间10泥土0.110.019医护洁净区11泥土0.120.0110MR 室16泥土0.110.01- 22 -11MR 控制室15泥土0.120.0112等候大厅18泥土0.110.0113门诊药房42地胶0.110.0114门诊收费大厅23地胶0.110.0115门诊楼17地胶0.120.0116空地15混凝土0.110.0117综合楼28地胶0.120.0118医技楼18地胶0.140.0119中医文化长廊45地胶0.140.012
33、0中医药科普园50地胶0.120.01注：（1）检测时仪器探头垂直地面，距地约 1m，每个测量点读取 10 个读数；（2）以上数据已修正，仪器校准因子为 1.00；（3）检测结果扣除了仪器对宇宙射线的响应部分，仪器对宇宙射线的响应值的修正值为 0.03Gy/h；建筑物的屏蔽因子： 楼房取值为 0.8，平房取值为 0.9，原野、道路取值为 1。从表 8-3 中的数据可见，本项目建设场地及周围区域的室内环境辐射空气吸收剂量率为 0.080.12Gy/h，室外道路环境 辐射空气吸收剂量率为 0.110.14Gy/h。参考广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究（广东省环境监测中心站， 1991 年） 报道
34、的佛山市环境辐射空气吸收剂量率的调查结果： 佛山市的室内辐射剂量率调 查水平在 0.08640.1677Gy/h 之间，室外道路环境辐射剂量率调查水平在 0.13410.2331Gy/h 之间。 对比表明， 项目选址周围的环境辐射剂量率与该调查水平基本一致， 建设项目场所环境辐射现状未见异常。- 23 -表 9 项目工程分析与源项项目规模和基本参数本项目的射线装置建设规模和技术参数信息分别见表 9- 1 和 9-2。表 9-1 建设规模名称型号类型数量射线种类场所DSA飞利浦Azurion7 M201 台X 射线DSA 手术室表 9-2 技术参数技术参数数值取自最大管电压125kV设备厂家最大
35、管电流1000mA设备厂家空气比释动能率0 88mGy/min医用诊断数字减影血管造 影（DSA）系统 X 射线辐 射源（JJG1067-2011）DSA 辐射野面积 F400cm2经验值患者体表 400cm2 受照面积 90o散射因子 a4.26*10-4GBZ/T201.1-2007X 射线源组件泄漏比率0.001医用诊断数字减影血管造 影（DSA）系统 X 射线辐 射源（JJG1067-2011）注：空气比释动能率0 的位置在沿 X 射线中心轴线的床面上方 30cm 处， 即模体表面， 距离辐射源点约 1m。工程设备与工艺分析1 、X 射线产生原理X 射线由 X 射线机产生，X 射线机主
36、要由 X 射线管和高压电源组成， 其中 X 射 线管由密封在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成， X 射线管示意图如图 9- 1 所示。X 射线管阴极是钨制灯丝， 它装在聚集杯中， 当灯丝通电加热时， 灯丝上产生大量活跃电- 24 -子， 聚焦杯使这些电子聚集成束， 向嵌在阳极中的金属靶体射击， 灯丝电流愈大， 产 生的电子数量越多。在阴阳两极高压作用下， 电子流向阳极高速运动撞击金属靶， 撞 击过程中， 电子突然减速， 其损失的动能（其中的 1%）会以光子（X 射线） 形式释 放， 形成 X 光光谱的连续部分， 称之为轫致辐射， 产生的 X 射线最大能量等于电子 的动能。通过加大加速电压， 电子携
37、带的能量增大， 则有可能将金属原子的内层电子 撞出， 于是内层形成空穴， 外层电子跃迁回内层填补空穴， 同时放出波长在 0.1 纳米左右的光子，形成 X 光谱中的特征线，此称为特性辐射。图 9-1 X 射线管示意图从 X 射线管阴极上产生射向金属靶上的电子形成的电流叫做管电流， 加在 X 射 线管两极上的高压即为管电压。 X 射线机产生的 X 射线强度正比于靶物质的原子序 数、电子流强度和管电压的平方。所以， X 射线机的管电压、管电流和阳极靶物质是 影响 X 射线强度的直接因素。虽然电子轰击靶体时所有方向都发射 X 射线， 但当加 速电压低于 400kV 时， 有用的锥形 X 射线束都是在电
38、子射束大致垂直的方向上通过 X 射线管保护罩上的薄窗口引出来，其他方向发射的 X 射线则被保护罩的铅屏蔽层屏蔽掉。X 射线在辐射场中可分为三种射线：由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有 用射线、由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述两种射线在诊断床和受检者身体上产生的散射线。2 、设备组成和工作方式常规的数字减影血管造影装置（DSA）是计算机与血管造影相结合的一种医学临- 25 -床微创介入手术方法， 是集电视技术、影像增强、数学电子学、计算机技术、图像处 理技术多种科技手段于一体的系统。DSA 射线装置主要由 X 射线发生系统、 C 型支 架、接收器、图像显示器、导管床、操作台等系统组成， X 射线发生系统位于接收器 对面方向， 操作台集合控制系统和设备状态显示等功能， 位于控制室内；机房内控制 装置一般为脚闸控制， 通过设备电缆引出、位于地面。其装置整体外观结构图见图 9-2。手术时， 患者仰卧并进行无菌消毒， 局部麻醉后， 经皮穿刺静脉， 送入引导钢丝 及扩张管与外鞘， 退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内， 经鞘插入导管， 推送导管， 在 X 射线连续透视下将导管送达静