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1、编号：XHKJ2118核技术利用建设项目暨南大学附属口腔医院(佛山市顺德区大良医院)建设DSA 手术室项目环 境 影 响 报 告 表送审版暨南大学附属口腔医院(佛山市顺德区大良医院) (盖章)2021年 06月环境保护部监制目 录表1 项目基本情况 -1-表 2 放射源 -12-表 3 非密封放射性物质 -12-表 4 射线装置 -12-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） -13-表 6 评价依据 -14-表 7 保护目标与评价标准 -16-表 8 环境质量和辐射现状 -18-表 9 项目工程分析与源项 -24-表 10 辐射安全与防护 -31-表 11 环 境 影 响 分 析 -38-表
2、12 辐射安全管理 -47-表 13 结论与建议 -55-表 14 审 批 -57-附件 1 辐射安全许可证 -58-附件 2 环境影响登记备案表和验收意见 -60-附件 3 环境辐射现状检测报告 -63-附件 4 辐射安全管理规章制度 -69-表1 项目基本情况建设项目名称暨南大学附属口腔医院（佛山市顺德区大良医院）建设 DSA 手术室项目建设单位暨南大学附属口腔医院（佛山市顺德区大良医院）法人代表联系人联系电话注册地址佛山市顺德区大良街道环市南路 2 号项目地点佛山市顺德区大良街道环市南路 2 号住院大楼一层建设项目总投资(万元)1000项目环保投资(万元)30投资比例（环保投资、总投资）
3、3%项目性质新建 改建 扩建其它占地面积（m2）100应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售-使用 乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其它- 1 -1 、项目概况（1）项目来由和目的暨南大学附属口腔医院（佛山市顺德区大良医院）是街道事业单位，由大良街道 卫生和计划生育局主管。坐落于顺德中心城区， 地理位置优越， 交通便利。医院始建于 1958 年，现已发展为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体的现代 化二级甲等综合医院。医院现有开放病床 338 张， 设有内、外、妇、儿、中医、血液透
4、 析等 49 个科室， 其中中医院以中医治未病为特色， 整合中医， 健康管理， 康复理疗等 专科， 建成顺德区第二周期重点专科， 先后获评广东省“治未病”健康工程试点单位和 顺德首批国家“治未病”健康工程试点单位； 口腔科是顺德区首批医学重点专科， 乳腺病专科、肛肠科、泌尿外科、老年病、康复、血液透析等专科在本地区具有较大优势。为了提高本地区的公共医疗服务水平，为本地区居民开展神经、外周、心脑血管 疾病提供微创治疗，为突发性心梗、冠心病在黄金抢救时间内提供救治， 暨南大学附 属口腔医院（佛山市顺德区大良医院） （下称： 大良医院） 拟在住院大楼一层建设 DSA 手术室及配套场所，在 DSA 手
5、术室内配套使用 1 台数字减影血管造影装置（简称： DSA），用于开展 DSA 介入治疗，医院目前还没确定配套 DSA 的型号，拟用 DSA 最大管电压不超过 125KV，最大管电流不超过 1250mA。根据关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计划生育委 员会公告第 66 号） 对射线装置的分类， DSA 属于类射线装置。 现受暨南大学附属口 腔医院（佛山市顺德区大良医院） 委托， 我公司对该核技术利用建设项目进行环境影 响评价。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 版）（生态环境部令第16 号）， 本项目应编制环境影响报告表。（2）项目规模大良医院拟在住院大楼一层
6、建设 DSA 手术室及配套场所，由原有的阅片室、值班 室等场所改造而成， 配套使用 1 台 DSA，用于开展 DSA 介入治疗。设备基本参数信息见表 1- 1 ，项目所在地区域图见图 1- 1 ，医院总平面布置图见图 1-2。- 2 -表 1-1 拟用设备基本信息一览表名称型号最大管电压最大管电流使用位置DSA待定125kV1250mADSA 手术室图 1-1 项目所在地区域图2、项目选址和布局本项目选址位于大良医院住院大楼一层， 大良医院住院大楼位于医院北侧。住院大 楼四周主要分布有停车场、 门诊大楼、 运动场、 太平间、 医院道路及绿化带等。本次评 价项目 DSA 手术室位于住院大楼一层，
7、住院大楼一层主要为放射科， 二层主要为生化科，无地下层。现一层平面布置图见图 1-3，二层平面布置图见图 1-4。- 3 -建设单位拟将住院大楼一层东侧的阅片室、值班室、西侧走廊，贮物室、冲片室、 北侧走廊改造成 DSA 工作场所，改造后的 DSA 工作场所平面布置图见图 1-5 。改造好 后的 DSA 手术室东侧是 X 光室，西侧是设备间和缓冲通道，南侧是走廊，北侧是无菌 物品室和控制室。规划的 DSA 工作场所包括 DSA 手术室、控制室、设备间、缓冲通道、 医护通道、污物通道、洁净区等。DSA 手术室净长 7.62m，宽 5.96m，面积 45.42m2 ， DSA 手术室设有三个防护门
8、，分别通往缓冲通道、污物通道、医护通道。DSA 手术室四周相邻场所分布一览表见表 1-2。项目选址楼外东侧 42m 是门诊大楼，北侧 30m 是停车场， 南侧 44m 是运动场、50m是太平间，项目四至图见图 1-6。本项目选址位于住院大楼一层放射科， 可减少与非辐射工作场所的交叉、便于辐射 工作场所分区管理。工作场所设置了医生通道、 病人通道、污物通道，各个通道相互独 立， 设有独立的门和路线， 有利于手术室的洁净管理， 有利用人流、物流合理规划路线， 避免交叉污染。 项目选址楼外四周 50m 范围内无学校等敏感点，项目场址远离居民区、办公楼，综上可判断本项目的选址和布局是合理的。表 1-2
9、 DSA 手术室四周相邻场所分布一览表方 位东侧西侧南 侧北侧楼上层场 所X 光室、 X 光控制室、口腔室、等待区设备间、苏醒室、缓冲通道走 廊污物通道、无菌物品室、控制室、洁净区、医护通道细菌室3、医院原有核技术利用项目许可情况医院持有辐射安全许可证（见附件 1），证书编号： 粤环辐证X1037，种类和范围 为： 使用类射线装置， 有效期至 2022 年 1 月 12 日。医院现有类射线装置共 11 台， 其中飞利浦螺旋 CT、OP- 100 口腔全景机、日立 TU-51B、IMS SIOTTO、万东 GX100 型 这 5 台类射线装置已报废， 现有射线装置基本情况见表 1-3，医院现有核
10、技术利用项 目环保手续完善，原有核技术利用建设项目环境影响登记表备案回执及验收意见见附件2。- 4 -表 1-3 医院现有射线装置明细表序号型号名称类别数量环评验收1飞利浦螺旋 CT1顺管备 2016第 0005 号已报废2OP- 100 口腔全景机13日立 TU-51B14IMS SIOTTO15万东 GX100 型16CS9300C CT1顺管备 2016第 0005 号已验收，见附件 27蓝野牙片机28岛津 Uni-Vision19PUILIPS DR110岛津 C 臂1暨南大学附属口腔医院（佛山市顺德区大良医院） 严格遵守放射性同位素与射线 装置安全许可管理办法，放射性同位素与射线装置
11、安全和防护条例等相关法律法规 开展核技术利用建设项目， 按要求落实了各项环保手续， 申领了辐射安全许可证， 并定 期做好延续工作； 设置了辐射安全管理机构， 明确了管理职责， 制定了辐射安全管理规 章制度和辐射事故应急预案， 并在实际工作中严格执行各项规章制度， 辐射安全管理各项工作落实情况见表 1-4。表 1-4 辐射安全管理各项工作落实情况一览表管理措施制定情况落实情况辐射安全管理机构及职责已制定设置了辐射安全管理机构，明确了管理职责操作规程已制定已在各个辐射工作场所张贴操作规程岗位职责已制定已在各个辐射工作场所张贴岗位职责辐射防护和安全保卫制度已制定在日常管理中执行了辐射防护和安全保卫制
12、度的各个条款辐射监测方案已制定制定了辐射监测方案，辐射工作场所定期进行了 环境辐射水平检测，检测结果小于剂量率约束值；工作人员定期进行了个人剂量监测，监测结- 5 -果均小于职业照射剂量约束值辐射工作人员培训计划已制定辐射工作人员定期参加了辐射安全与防护培训，持有培训合格证上岗设备检修维护制度已制定制定了设备检修维护制度辐射事故应急处理预案已制定成立了辐射事故应急领导小组，未发生过辐射事故辐射安全年度评估已制定建设单位每年均落实了辐射安全年度评估，年度评估报告按要求上传到了“全国核技术利用辐射安全申报系统”经分析， 医院现有核技术利用项目环保手续落实情况和日常管理情况总体良好， 建议进一步做好
13、以下工作：（1）医院的辐射工作管理人员未参加辐射安全与防护培训，尽快组织管理人员参加辐射安全与防护上岗培训和考核；（2）定期组织辐射事故应急人员培训和应急演练；（3）结合医院实际情况，不断完善辐射安全管理规章制度和辐射事故应急预案，使之更具有实操性和针对性。- 6 -130m庭院庭院停车场190m- 7 -配电房停车场住院大楼庭院庭院医技楼停车场太平间门诊大楼运动场图 1-2 医院总平面布置图手术室配套场所室68mDSADSA 手术35m图 1-3 住院大楼原一层平面布置图- 8 -DSADSA 手术室配套场所对应位置手术室对应位置图 1-4 住院大楼二层平面布置图- 9 -X 光室走廊图 1
14、-5 改造后的 DSA 工作场所- 10 -50m配电房庭院42m庭院门诊大楼医技楼停车场130m庭院庭院停车场44m190m停车场30mDSA 手术室位置住院大楼50m太平间运动场图 1-6 项目四至图- 11 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注-表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点-表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量
15、（MeV）额度电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注-（二） X 射线机， 包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1待定1251250介入治疗住院大楼一层-（三） 中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量- 12 -表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向-注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体
16、为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 13 -表 6 评价依据法规文件（1） 中华人民共和国环境保护法（主席令第九号， 2015 年 1 月 1 日实施）（2） 中华人民共和国环境影响评价法（主席令第二十四号， 2018 年 12月 29 日修订）（3） 中华人民共和国放射性污染防治法（主席令第九号， 2003 年 10月 1 日实施）（4） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第 449 号令，2005 年 12 月 1 日施行，
17、 2019 年 3 月 2 日修订）（5） 国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院令第 682 号， 2017 年 10 月 1 日实施）（6） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（生态环境部第 20号令， 2021 年 1 月 4 日修改）（7） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部 18号令， 2011 年 5 月 1 日实施）（8） 关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告第 66 号， 2017 年 12 月 6 日发布）（9） 建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 版）（生态环境部令第 16 号， 2021 年
18、1 月 1 日实施）（10） 建设项目环境影响报告书（表） 编制监督管理办法（生态环境部令第 9 号， 2019 年 11 月 1 日实施）技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）（2）放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）- 14 -（3）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）（4）辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）（5）环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）（6）电离辐射所致皮肤计量估算方法（GBZ/T244-2017）（7）职业性外照射急性放射病诊断标准（GBZ104-
19、2017）（8）放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分： 一般原则（GBZ/T201.1-2007）其他（1） 中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）（2） 医用诊断数字减影血管造影（DSA）系统 X 射线辐射源（JJG1067-2011，国家质量监督检验检疫总局， 2011 年 9 月 14 日实施）- 15 -表 7 保护目标与评价标准评价范围本项目在固定的有实体边界的机房内使用类射线装置， 参考辐射环境保护管 理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ10.1-2016)对 核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定： 射线装置 应
20、用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围， 因此本报告将 DSA 手术室边界外 50m 范围内的区域作为评价范围。保护目标结合本项目的评价范围， 本项目将评价范围内有人员居留的场所的辐射工作人员和公众列为保护目标，具体保护目标分布情况见表 7- 1。表 7-1 评价范围内保护目标分布一览表方位场所距离保护目标估计人数-DSA 手术室-辐射工作人员4东侧X 光室1m公众2等待区21m公众2门诊大楼42m公众20南侧走廊相邻公众4运动场44m公众10北侧控制室相邻辐射工作人员1洁净区6m辐射工作人员2停车场30m公众4西侧缓冲通道1m公众2苏醒室4m公众2大堂6m公众5注
21、：以上人数是指一般情况下， 同一时刻该场所驻留人员的平均数量。评价标准1 、职业照射和公众照射剂量约束值（1）剂量限值- 16 -根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定：工作人员的职业照射水平不应超过下述限值：a ）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；c）手部皮肤的年当量剂量， 500mSv。实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量， 1mSv。（2）剂量约束值工作人员：该报告取职业照射年平均有效剂量限值的四分之一作为本项目的职业照射剂量 约束值， 即本项目的辐射工作人员的年
22、有效受照剂量应不超过 5mSv/a；取手部皮肤的 年当量剂量限值的四分之一作为剂量约束值， 即本项目的辐射工作人员的皮肤的年当量剂量应不超过 125mSv/a。公众：取公众年平均有效剂量限值的四分之一作为本项目的公众照射剂量约束值， 即本项目的公众的年有效受照剂量不超过 0.25mSv/a。2、周围剂量当量率控制水平根据放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）“6.3 射线设备机房屏蔽体外剂量水平”：a) 具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时， 周围剂量当量率应不大于2.5 Sv/h；c) 具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如 DR、CR、屏片摄影） 机房外的周围 剂量当量率应
23、不大于 25Sv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于 0.25 mSv。为了保守评价，在脉冲透视和连续透视模式下， 本项目 DSA 手术室的屏蔽墙、防护门、观察窗等实体屏蔽外 0.3m 处的周围剂量当量率均应不大于 2.5Sv/h。- 17 -表 8 环境质量和辐射现状1、项目地理和场所位置本项目位于佛山市顺德区大良街道环市南路 2 号，项目地理位置见图 8- 1。暨南大学附属口腔医院（佛山市顺德区大良医院）图 8-1 项目地理位置图为了解项目场址的环境现状，评价人员于 2021 年 5 月 27 日到项目现场进行资料 收集、环境调查， 并委托检测机构对项目场址周围进行环境
24、 辐射现状检测，场址现状照片见图 8-2。- 18 -手术室现状（阅片室）西侧大堂南侧走廊住院大楼图 8-2 场址现状照片2 、检测方案（1）检测方法和因子检测方法和因子见表 8-1。表 8-1 检测方法和因子检测方法检测因子环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）环境辐射空气吸收剂量率（2）质量保证措施本项目委托广东天鉴检测技术服务股份有限公司开展环境辐射现状检测工作，检测仪器信息见表 8-2。- 19 -表 8-2 检测仪器信息仪器名称X-辐射剂量率仪仪器型号AT1123生产厂家ATOMTEX仪器编号54962检定日期2021 年 3 月 26 日有效期2022 年 3 月
25、25 日测量范围50nSv/h - 10Sv/h能量响应15keV-3MeV检定单位深圳市计量质量检测研究院证书编号214700910承担本项目环境辐射现状检测的检测机构具备检验检测机构资质认定证书，认证项目有环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）。检测人员具备从事环境辐 射监测的工作经验，充分了解环境辐射的特点，掌握辐射检测技术和技术标准， 具备对检测结果做出正确判断的能力，熟悉本单位检验检测质量管理程序。实施检测前，确认使用仪器的检测因子、测量范围和能量相应等参数均满足检测 要求， 核实检测现场的操作环境均满足所使用仪器的操作环境要求。提前开启检测仪器 预热至少 1 分钟，
26、并确认仪器的电量充足后，再进行检测。所有检测点位，读数稳定 后， 连续读取 10 个值， 并经校正后求出平均值和标准偏差。 除此之外还应做好以下质量保证措施：测量人员经环境 辐射剂量率测量相关专业培训并考核合格；环境 辐射剂量率测量仪器定期检定/校准，定期参加环境 辐射剂量率测量比对。对使用频率高、具有检测源的仪器， 工作期间每天都应用检验源对仪器的工作状态进行检验。更新仪器和方法时， 在典型的和极端的辐射场条件下与原仪器和方法的测量结果进行对照，以保持数据的前后一致性。每年至少 1 次用检验源（ 137 Cs 或 60 Co）校准环境 辐射剂量率测量仪器。环境 辐射剂量率测量应选用相对固有误
27、差小的仪器，测量结果不确定度评定计入仪器读数的不确定度和仪器检定/校准因子的不确定度。质量保证活动按要求做好记录， 并确保所有记录信息的完整性、充分性和可追溯性。- 20 -（3）布点原则本项目场址环境 辐射现状检测的测点布设根据保护目标的分布及评价范围来选 取，原则上取项目评价范围内及楼上楼下层， 有保护目标分布场所的里面或者边界均至少布设一个点位。根据布点原则，本次共布设 16 个检测点位， 检测布点见图 8-3。.12(正上方)o5935m- 21 -图 8-3 检测布点图3、检测结果检测数据见表 8-3，检测报告见附件 3。表 8-3 建设项目场所环境 辐射现状检测结果（单位：nGy/
28、h）序号位置距离（m）地面介质检测结果标准差1阅片室-瓷砖9322东侧走廊-瓷砖11033南侧走廊2瓷砖9524西侧大堂6瓷砖8115西侧药房出入口17瓷砖8626北侧值班室2瓷砖8137北侧走廊8瓷砖12118东侧 X 光室6瓷砖12019东侧等候区21瓷砖1332- 22 -10南侧内走廊（医技楼）18瓷砖122211南侧前厅20瓷砖94112正上方（细菌室）1瓷砖121113北侧停车场旁30混凝土95114东侧门诊大楼旁40混凝土95115南侧运动场旁44混凝土98116南侧太平间旁50混凝土981注：（1）检测时仪器探头垂直地面，距地约 1m，每个测量点测量 10 个读数；（2）以上数
29、据已校正，仪器校正因子为 1.124，单位修正因子为 1.2（Sv/Gy=1.2）；（3）检测结果扣除了仪器对宇宙射线的响应部分，仪器对宇宙射线的响应值的修正值为 42nGy/h。从表 8-3 中的数据可见，本项目建设场地及周围区域的室内环境辐射空气吸收剂量率为 81 133 nGy/h，室外道路环境辐射空气吸收剂量率为 9598nGy/h。参考中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）对佛山市的环境 辐射空气吸收剂量率的调查结果， 佛 山市 的室内辐射剂量率调查水平在 86.4 167.7 nGy/h 之间，道路的调查水平在 134.1233.1 nGy/h 之间。对比表明，项
30、目 选址周围的环境辐射剂量率与该调查水平基本一致， 建设项目场所环境辐射现状未见异常。- 23 -表 9 项目工程分析与源项项目规模和基本参数本项目的射线装置建设规模和技术参数信息分别见表 9- 1 和 9-2。表 9-1 建设规模名称型号类型数量射线种类场所DSA待定1 台X 射线DSA 手术室表 9-2 技术参数技术参数数值取自最大管电压125kV建设单位预定最大管电流1250mA建设单位预定空气比释动能率0 （沿X 射线中心轴线的床面上方 30cm 处，即患者 体表） 88mGy/min医用诊断数字减影血管造影（DSA）系统 X 射线辐射 源（JJG1067-2011）DSA 辐射野面积
31、 F400cm2经验值患者体表 400cm2 受照面 积 90o散射因子 a4.26*10-4GBZ/T 201.1-2007X 射线源组件泄漏比率0.001医用诊断数字减影血管造影（DSA）系统 X 射线辐射 源（JJG1067-2011）注：按照（JJG1067-2011) ，DSA 在最大 FOV（视野）和最大帧数脉冲透视或连续透 视条件下， 空气比释动能率不大于 88mGy/min，因此在任何情况下患者体表空气比释 动能率（源强） 最大不超过88mGy/min。工程设备与工艺分析1 、X 射线产生原理X 射线由 X 射线机产生，X 射线机主要由 X 射线管和高压电源组成， 其中 X 射
32、线管由密封在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成， X 射线管示意图如图 9- 1 所示。X 射- 24 -线管阴极是钨制灯丝， 它装在聚集杯中， 当灯丝通电加热时， 灯丝上产生大量活跃电 子， 聚焦杯使这些电子聚集成束， 向嵌在阳极中的金属靶体射击， 灯丝电流愈大， 产 生的电子数量越多。在阴阳两极高压作用下， 电子流向阳极高速运动撞击金属靶， 撞 击过程中， 电子突然减速， 其损失的动能（其中的 1%）会以光子（X 射线） 形式释 放， 形成 X 光光谱的连续部分， 称之为轫致辐射， 产生的 X 射线最大能量等于电子 的动能。通过加大加速电压， 电子携带的能量增大， 则有可能将金属原子的内层电子
33、撞出， 于是内层形成空穴， 外层电子跃迁回内层填补空穴， 同时放出波长在 0.1 纳米左右的光子，形成 X 光谱中的特征线，此称为特性辐射。图 9-1 X 射线管示意图从 X 射线管阴极上产生射向金属靶上的电子形成的电流叫做管电流， 加在 X 射 线管两极上的高压即为管电压。 X 射线机产生的 X 射线强度正比于靶物质的原子序 数、电子流强度和管电压的平方。所以， X 射线机的管电压、管电流和阳极靶物质是 影响 X 射线强度的直接因素。虽然电子轰击靶体时所有方向都发射 X 射线， 但当加 速电压低于 400kV 时， 有用的锥形 X 射线束都是在电子射束大致垂直的方向上通过 X 射线管保护罩上
34、的薄窗口引出来，其他方向发射的 X 射线则被保护罩的铅屏蔽层屏蔽掉。X 射线在辐射场中可分为三种射线：由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有 用射线、由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述两种射线在诊断床和受检者身体上产生的散射线。- 25 -2 、设备组成和工作方式DSA 设备由 X 射线管、探测器、高压发生器、摄像机、计算机系统、高压注射 器等组成。数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方 法，其应用计算机程序进行两次成像完成。在注入造影剂之前， 首先进行第一次 X 射线成像， 并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并 转换成数
35、字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像。手术时， 患者仰卧并进行无菌消毒， 局部麻醉后， 经皮穿刺静脉， 送入引导钢丝 及扩张管与外鞘， 退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内， 经鞘插入导管， 推送导管， 在 X 射线连续透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留 X 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA 在进行 X 射线曝光时分为两种情况：第一种情况， 采取隔室操作的方式，即技师在控制室内对病人进行脉冲透视，通过铅玻璃观察窗观察手术室内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。第二种情况， 手术医师需进行介入手术时， 为实时看到血管影像和操作过程、
36、更 清楚的了解病人情况，会间歇透视， 此时手术医师同室近台， 身穿铅衣、位于铅屏风后对病人进行直接的手术操作。3 、操作流程和涉源环节DSA 手术操作流程及产污环节如图 9-2 所示。- 26 -血管造影完x射X射线X射线患者摆位、设备准备脉冲透视 (隔室操作)X射线为患者注入造影剂脉冲透视 (隔室操作)X射线介入手术 (同室近台操作连续透视)X射线关闭线医务人员、患者术前准备脉冲透视 (隔室操作)图 9-2 DSA 操作流程图涉源环节分析：本项目的产污环节在技师对患者进行 X 射线脉冲透视和手术医师对患者进行连续透视时，主要污染因子为 X 射线。主要手术类型：心血管内科、神经、外周介入治疗。
37、- 27 -4 、工作负荷和人员配置本项目正常开展时， 预计全年手术量约 720 台，根据临床统计， 脉冲透视状态下， 平均每台手术 X 射线出束累积时间约 10s；连续透视状态下， 平均每台手术 X 射线出束累积时间约 20min，工作负荷一览表见表 9-3。表 9-3 工作负荷一览表工作状态出束时间年手术量累计出束时间脉冲透视10s/台720 台2h连续透视20min/台240h合计-242h本项目拟配置 10 名辐射工作人员， 其中 2 名护士和 6 名医师从影像科辐射岗位 调配， 辐射岗位调岗后停止原辐射工作， 不涉及受照剂量叠加。2 名技师从心血管内科、神经外科中调配，非辐射岗位调配
38、将安排其上岗前参加辐射安全上岗培训。本项目预计医师个人最大手术量每年 200 台， 护士个人最大手术量每年 400 台， 医师和护士的个人最大操作量按连续透视工作状态下的出束时间进行核算。技师个 人存在参与全部 DSA 手术的可能， 技师个人最大操作量按照脉冲透视和连续透视两种状态下的出束时间进行核算， 人员配置情况一览表见表 9-4。表 9-4 辐射工作人员配置情况一览表岗位人数操作方式个人最大手术量操作时间手术医师6同室操作200 台/年67h/a护士2同室协助400 台/年134h/a技师2隔室操作720 台/年242h/a注：本项目人员配置将在项目运行时根据实际情况进行调整。4、人流和物流路径规划本项目工作场所设有医生通道、病人通道和污物通道， 路径规划示意图见图 9-3。 工作场所设置了医务人员路径、患者路径和污物路径， 各个路径相互独立， 设有独立的门和路线， 有利于手术室的洁净管理， 有利用人流、物流合理规划路线， 避免交叉- 28 -污染。X 光室走廊医生路径： 病人路径：污物路径：图 9-3 工作场所路径规划示意图污染源项本项目的污染源主要是 X 射线， X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线 管窗口出射的用于放射诊断的有用射线、由 X