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1、初级药师-专业知识-药理学三单选题1.下列哪种药物能明显提高HDL？()A.吉非贝齐B.洛伐他汀C.普罗布考D.考来替泊E.月苋草油 正确答案：A（江南博哥）参考解析：吉非贝齐为非卤化的氯贝丁酯类降血脂药物，它能降低VLDL的合成，促进VLDL的分解，并提高HDL的合成，增加肝外脂蛋白活性，使甘油三酯减少，并抑制动脉粥样硬化过程。单选题2.考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现下列哪项作用？()A.脂溶性维生素吸收增加B.肝HMG-CoA还原酶活性降低C.血中LDL水平增高D.胆汁酸在肠道的重吸收增加E.肝细胞表面LDL受体数量增加和活性增强 正确答案：E参考解析：考来烯胺与胆汁酸结合形成络合物随粪便
2、排出，使胆汁酸吸收减少，肝脏中胆汁酸含量降低。由于肝脏中的胆汁酸减少，促使胆固醇向胆汁酸转化过程加强，肝脏内的总胆固醇含量降低。肝细胞通过反馈性上调机制，增加细胞膜LDL受体数量，从而加速了血浆中LDL的分解代谢，进一步使血浆总胆固醇和LDL水平降低单选题3.使用氢氯噻嗪时加用螺内酯主要是为了()。A.对抗氢氯噻嗪的升血糖作用B.增强利尿作用C.延长氢氯噻嗪的作用时间D.对抗氢氯噻嗪所致的低血钾E.对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用 正确答案：D参考解析：氢氯噻嗪和螺内酯都是利尿药，长期使用氢氯噻嗪会使体内的钾离子大量排出，血钾降低，而螺内酯能起到保钾排钠的作用，降低氢氯噻嗪所致的低血钾不良反应的发
3、生。单选题4.减少房水生成，降低眼内压，用于治疗青光眼的是下列哪种药物？()A.乙酰唑胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.布美他尼E.氨苯蝶啶 正确答案：A参考解析：青光眼时，睫状体上皮内碳酸酐酶活性增高，从而生成过多的碳酸氢钠，使房水内渗透压升高、房水生成量增加、眼压升高。A项，乙酰唑胺能抑制睫状体上皮碳酸酐酶的活性，从而减少房水生成（50%60%），降低青光眼患者的眼内压。单选题5.可引起高尿酸血症的利尿药是()。A.布美他尼B.氯酞酮C.呋塞米D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶 正确答案：C参考解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，但由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生高尿酸血症，个别病人长期
4、应用可产生急性痛风。痛风病患者慎用。单选题6.呋塞米的不良反应除外()。A.减少K外排B.水与电解质紊乱C.耳毒性D.高尿酸血症E.胃肠道反应 正确答案：A参考解析：呋塞米主要抑制肾脏的髓袢升支粗段对Cl和Na的再吸收，促进Cl、Na、K和水分的大量排出而产生利尿作用。单选题7.下列哪类利尿药最易引起暂时或永久性耳聋？()A.氢氯噻嗪B.依他尼酸C.呋塞米D.布美他尼E.氯酞酮 正确答案：B参考解析：利尿药所引起的耳毒性表现为耳呜、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生
5、耳毒性。依他尼酸最易引起耳聋，且可能发生永久性耳聋。单选题8.下列哪种药物通过抗醛固酮而抑制远曲小管Na-K交换？()A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.呋塞米D.螺内酯E.依他尼酸 正确答案：D参考解析：醛固酮通过对基因转录的影响，增加顶质膜Na通道和K通道的活性以及Na-K-ATP酶的活性，促进Na的重吸收以及K的分泌。醛固酮拮抗药螺内酯作用于此部位，通过抗醛固酮从而抑制远曲小管Na-K交换，又称为保钾利尿药。单选题9.下列哪种抗生素与依他尼酸合用，可增强耳毒性()。A.红霉素B.青霉素C.四环素D.氨苄西林E.链霉素 正确答案：E参考解析：链霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性，与依他尼酸合用，
6、更易发生耳毒性且更严重。单选题10.水肿病人伴有糖尿病，不宜选用下列哪种利尿药？()A.乙酰唑胺B.布美他尼C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.依他尼酸 正确答案：D参考解析：氢氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关。一般患者停药即可恢复，但糖尿病患者病情可加重。单选题11.高效利尿药的不良反应除外()。A.耳毒性B.水及电解质紊乱C.高尿酸、高氮质血症D.胃肠道反应E.贫血 正确答案：E参考解析：高效利尿药的不良反应包括水与电解质紊乱、耳毒性、高尿酸症、高血糖、胃肠道出血等。单选题12.静注甘露醇的药理作用包括()。A.增高眼内压作用B.下泻作用C.抗凝作用D.脱水作用E.增加
7、眼房水作用 正确答案：D参考解析：甘露醇具有脱水作用，静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。单选题13.铁剂用于治疗下列哪种疾病？()A.小细胞低色素性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.以上都不是 正确答案：A参考解析：小细胞低色素性贫血主要是体内缺少亚铁离子所引起的，铁剂可用于治疗该疾病。单选题14.巨幼细胞贫血首选下列哪种药物？()A.叶酸维生素B12B.维生素B12C.亚叶酸钙D.维生素B6E.以上都不是 正确答案：A参考解析：巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要是体内缺乏维生素B1
8、2和/或叶酸所致。单选题15.下列哪种药物妨碍铁剂在肠道吸收？()A.食物中高磷、高钙、鞣酸等B.维生素CC.食物中半胱氨酸D.果糖E.稀盐酸 正确答案：A参考解析：口服铁剂与制酸药、磷酸盐、含鞣酸的药物或食物、西咪替丁等药物合用，会影响铁的吸收。口服铁剂与稀盐酸、维生素C合用，有助于铁的吸收。单选题16.下列哪种药物拮抗肝素过量？()A.氨甲苯酸B.维生素KC.硫酸鱼精蛋白D.维生素CE.氨甲环酸 正确答案：C参考解析：硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而使肝素失去抗凝能力。单选题17.叶酸可用于治疗下列哪种贫血？()A.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼细
9、胞贫血B.小细胞低色素性贫血C.溶血性贫血D.妊娠期巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血 正确答案：D参考解析：巨幼细胞性贫血主要是体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致。单选题18.氨甲苯酸（PAMBA）的作用包括()。A.促使毛细血管收缩B.抑制纤溶酶原C.增加血小板聚集D.对抗纤溶酶原激活因子E.促进肝脏合成凝血酶原 正确答案：D参考解析：氨甲苯酸（PAMBA）又称对羧基苄胺，结构与赖氨酸类似，能竞争性抑制纤维蛋白溶酶原激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，而产生止血的作用。单选题19.弥散性血管内凝血选用下列哪种药物？()A.亚叶酸钙B.维生素KC.叶酸D.肝素E.
10、双香豆素 正确答案：D参考解析：肝素用于各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC），如脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤溶解等所致的DIC。这是肝素的主要适应证。早期应用，可防止因纤维蛋白和凝血因子的消耗而引起的继发性出血。单选题20.对抗香豆素过量引起出血可选用的药物是()。A.维生素KB.垂体后叶素C.鱼精蛋白D.维生素CE.氨甲苯酸 正确答案：A参考解析：维生素K是香豆素的拮抗剂，可用于对抗香豆素过量引起的出血。单选题21.维生素K参与合成的凝血因子包括()。A.、因子B.、因子C.、因子D.、因子E.以上都不是 正确答案：A参考解析：维生素K是-羧化酶的辅酶，其循环受阻则影响含有谷氨酸残基
11、的凝血因子、的前体、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S的-羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。单选题22.下列有关肝素的说法，不正确的是()。A.用于血栓栓塞性疾病B.体内、外有抗凝血作用C.过量引起出血时可用维生素K对抗D.其抗凝作用依赖于抗凝血酶E.用于弥散性血管内凝血 正确答案：C参考解析：肝素轻度过量，停药即可，若严重出血，可缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救。单选题23.原因不明的哮喘急性发作首选下列哪种药物？()A.异丙肾上腺素B.氨茶碱C.吗啡D.麻黄碱E.肾上腺素 正确答案：B参考解析：在原因不明的急性重度哮喘时可采用氨茶碱静脉注射或静脉滴注，以迅速缓解喘息与呼
12、吸困难等症状。单选题24.下列哪项是色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制？()A.直接扩张支气管平滑肌B.抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒作用等C.具有较强的抗炎作用D.直接对抗组胺等过敏介质E.抑制磷酸二酯酶 正确答案：B参考解析：色甘酸钠无扩张气道的作用，但能抑制抗原以及非特异性刺激引起的气道痉挛，主要机制为抑制肥大细胞脱颗粒，减少肺肥大细胞由抗原诱发的过敏介质释放。单选题25.下列哪种药物对哮喘急性发作迅速有效？()A.苯佐那酯B.氯化铵C.沙丁胺醇吸入剂D.异丙阿托品E.以上都不是 正确答案：C参考解析：沙丁胺醇吸入剂属于选择性2受体短效激动剂，对哮喘急性发作迅速有效。单选题26.下列哪项
13、是N-乙酰半胱氨酸（痰易净）的祛痰作用机制？()A.使蛋白多肽链中二硫链断裂、降低黏痰黏滞性易咳出B.恶心性祛痰作用C.增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出D.使痰量逐渐减少，产生化痰作用E.使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出 正确答案：A参考解析：N-乙酰半胱氨酸分子中含有巯基，可使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，降低痰液的黏度，易于咳出。单选题27.治疗哮喘持续状态宜选用的药物是()。A.糖皮质激素B.异丙肾上腺素C.麻黄碱D.氨茶碱E.以上都不是 正确答案：A参考解析：糖皮质激素通过抑制气道炎症反应，可以达到长期防止哮喘发作的效果，已成为平喘药中的一线药物。单选题28.可待因是()。A.外周
14、性镇咳药B.吗啡的去甲衍生物C.非成瘾性镇咳药D.兼有中枢和外周作用的镇咳药E.兼有镇痛作用的镇咳药 正确答案：E参考解析：可待因对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，亦具有镇痛作用。单选题29.沙丁胺醇的突出优点包括()。A.作用强而持久B.兴奋心脏的作用与肾上腺素相似C.气雾吸入作用比异丙肾上腺素快D.对2受体的作用明显大于1受体E.兴奋心脏的作用明显大于异丙肾上腺素 正确答案：D参考解析：沙丁胺醇属于选择性2受体短效激动剂。单选题30.下列哪种药物有成瘾性，无解痉作用？()A.氯化铵B.倍氯米松C.可待因D.喷托维林E.N-乙酰半胱氨酸 正确答案：C参考解析：可待因对延髓咳嗽
15、中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，亦具有镇痛作用，无解痉作用，具有成瘾性。单选题31.关于氢氧化镁的叙述，下列哪项正确？()A.对溃疡面有保护作用B.中和胃酸作用强而迅速C.不影响排便D.口服易吸收E.可能使尿液碱化 正确答案：B参考解析：氢氧化镁为盐类泻药，并具有抗酸作用，中和胃酸作用强而迅速。单选题32.关于氢氧化铝的描述哪项正确？()A.不可与其他抗酸药合用B.抗酸作用较弱C.不引起便秘D.不产生收敛作用E.以上都不是 正确答案：E参考解析：氢氧化铝中和胃酸作用较强、起效缓慢、作用持久，作用后产生的氯化铝具有收敛、止血和致便秘作用，可与其他抗酸药合用。单选题33.奥美拉唑属于()。
16、A.胃泌素受体阻断药B.H-K-ATP酶抑制剂C.M受体阻断药D.H2受体阻断药E.以上都不对 正确答案：B参考解析：目前临床使用的H-K-ATP酶抑制药有奥美拉唑、兰索拉唑、泮多拉唑与雷贝拉唑等。单选题34.下列哪种药物能选择性阻断M1胆碱受体抑制胃酸分泌？()A.东莨菪碱B.阿托品C.后阿托品D.哌仑西平E.异丙基阿托品 正确答案：D参考解析：哌仑西平主要阻断M1受体，同时也有M2受体阻断作用。能显著抑制胃酸分泌，对唾液腺、平滑肌和心房M受体亲和力低。能明显缓解溃疡患者的症状，用于治疗胃、十二指肠溃疡。单选题35.下列哪种药物对组胺H2受体具有阻断作用？()A.甲硝唑B.哌仑西平C.丙谷胺
17、D.雷尼替丁E.以上都不是 正确答案：D参考解析：雷尼替丁为强效组胺H2受体拮抗剂。能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗。单选题36.下列哪种药物能使胃蛋白酶活性增强？()A.奥美拉唑B.胰酶C.乳酶生D.稀盐酸E.抗酸药 正确答案：D参考解析：胃蛋白酶在酸性环境下活性增强，尤其在胃酸环境中，活性最强。单选题37.硫酸镁的作用除外()。A.强心作用B.利胆作用C.降压作用D.泻下作用E.中枢抑制作用 正确答案：A参考解析：硫酸镁的作用包括中枢抑制作用、抗惊厥、利胆作用、降压作用、泻下作用、消炎去肿等。单选题38.下列哪项
18、是哌仑西平的药理作用？()A.促进胃黏液分泌、保护胃黏膜B.阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌C.阻断胃泌素受体、减少胃酸分泌D.阻断H2受体，抑制胃酸分泌E.治疗胃、十二指肠溃疡病疗效较好 正确答案：B参考解析：哌仑西平主要阻断M1受体，同时也有M2受体阻断作用。能显著抑制胃酸分泌，对唾液腺、平滑肌和心房M受体亲和力低。能明显缓解溃疡患者的症状，用于治疗胃、十二指肠溃疡。单选题39.肿瘤化疗引起的呕吐选用的药物是()。A.乳果糖B.阿托品C.枸橼酸铋钾D.昂丹司琼E.以上都不是 正确答案：D参考解析：昂丹司琼是选择性阻断5-HT3受体，具有强大的镇吐作用，主要用于癌症患者手术和化疗伴发的严重恶心
19、、呕吐。抗肿瘤化疗药物或放射治疗可能诱发小肠嗜铬细胞释放5-HT3导致恶心呕吐。昂丹司琼可选择性抑制外周神经系统突触前5-HT3受体，阻断呕吐反射，起到止吐作用。单选题40.H1受体、H2受体激动后均可引起下列哪项效应？()A.血管扩张B.支气管平滑肌收缩C.心率加快D.胃酸分泌增加E.肠蠕动增强 正确答案：A参考解析：H1受体、H2受体激动后均可导致血管扩张。单选题41.下列哪项是H1受体阻断药的最佳适应证？()A.晕动病呕吐B.过敏性哮喘C.荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应D.过敏性休克E.失眠 正确答案：C参考解析：组胺H1受体与型变态反应关系密切，H1受体阻断药的最佳适应证为荨麻疹
20、、过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应。单选题42.下列哪项是中枢镇静作用最强的药物？()A.布可立嗪B.阿司咪唑C.氯苯那敏D.苯海拉明E.美克洛嗪 正确答案：D单选题43.下列哪种药物对H1受体阻断作用时间最长？()A.特非那定B.美克洛嗪C.阿司咪唑D.布可立嗪E.异丙嗪 正确答案：C参考解析：阿司咪唑为强效及长效组胺H1受体拮抗剂，不具有中枢镇静和抗胆碱能作用。由于其作用时间持久，每日一次可控制过敏症状24小时。单选题44.下列哪项是无镇静作用的H1受体阻断药物？()A.苯茚胺B.苯海拉明C.异丙嗪D.氯苯那敏E.以上都不是 正确答案：A参考解析：苯茚胺为具有选择性作用的抗组胺药，特点为无中枢
21、镇静作用，且略具兴奋作用，故不产生嗜睡。局部应用有止痒作用。苯茚胺抗组胺作用较苯海拉明强，作用迅速，且维持时间亦较苯海拉明、异丙嗪持久。单选题45.孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇在临产前12周应停用此药，该药是下列哪种药物？()A.氯苯那敏（扑尔敏）B.苯海拉明C.美克洛嗪（敏克静）D.异丙嗪（非那根）E.以上都不是 正确答案：D参考解析：A项，氯苯那敏，新生儿、早产儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。B项，苯海拉明，早期妊娠妇女、授乳期妇女、新生儿及早产儿忌用。C项，美克洛嗪，暂未发现不良反应，医生应用于孕妇时应权衡利弊；因本品可进入乳汁，哺乳期妇女不宜使用。D项，异丙嗪，
22、孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状，孕妇在临产前12周应停用此药；哺乳期妇女应用本品时需权衡利弊。单选题46.下列哪种药物用于诊断真性胃酸缺乏症？()A.氨苯吡胺B.组胺C.苯海拉明D.雷尼替丁E.异丙嗪 正确答案：B参考解析：组胺主要用于胃分泌机能的检查，在晨起空腹时，皮下注射该品0.250.5mg，然后化验胃液，如果仍无胃酸分泌，即可断定为真性胃酸缺乏症。单选题47.关于雌激素的药理作用，错误的是()。A.影响水盐代谢B.参与形成月经周期C.促进第二性征和性器官的发育成熟D.促进乳汁分泌E.较大剂量时抑制排卵 正确答案：D参考解析：雌激素可用于乳房胀痛及退乳。有些妇女在停止授乳
23、后，由于乳汁继续分泌而会引起乳房胀痛，大剂量的雌激素则能干扰催乳素对乳腺的刺激作用，使乳汁分泌减少而退乳消痛。单选题48.大剂量孕激素的适应证包括()。A.功能性子宫出血B.痛经C.子宫内膜腺癌D.子宫内膜异位症E.先兆流产和习惯性流产 正确答案：C参考解析：大剂量孕激素可用于子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。由于大剂量孕激素类药物可以使子宫内膜癌细胞因分泌耗竭而发生退化，同时还可以反馈地抑制垂体前叶分泌间质细胞刺激激素，减少睾酮的分泌，从而促进前列腺细胞的萎缩退化，产生治疗作用。单选题49.下列哪项是复方炔诺酮片的主要避孕作用机制？()A.抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵运行速度B.通过负
24、反馈机制抑制排卵C.使子宫颈黏液变稠，精子不易进入子宫腔D.抑制子宫内膜的正常增殖，不利于受精卵着床E.抑制卵巢黄体分泌激素 正确答案：B参考解析：复方炔诺酮片中的炔雌醇能抑制促性腺激素分泌，从而抑制卵巢排卵；炔诺酮能阻止孕卵着床，并使宫颈粘液稠度增加，阻止精子穿透。两种成分配伍，既增强了避孕作用，又减少了不良反应。单选题50.糖皮质激素抗休克作用的机制，错误的是()。A.加强心肌收缩力，使心输出量增多B.抗炎作用、免疫抑制C.使痉挛血管收缩，升高血压D.抗毒作用E.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 正确答案：C参考解析：糖皮质激素常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。大剂量糖皮质激
25、素抗休克作用机制为：抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力；提高机体对细菌内毒素的耐受力，但对外毒素则无防御作用。单选题51.肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要是因为()。A.促使许多病原微生物繁殖所致B.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能C.病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效D.抑制ACTH的释放E.用量不足，无法控制症状而造成 正确答案：B参考解析：肾上腺皮质激素长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的白血
26、病、再生障碍性贫血、肾病综合征等患者更易发生。故肺结核、淋巴结核、脑膜结核及腹膜结核等患者应合用抗结核药。主要是因为其抑制了炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能所致。单选题52.某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法错误的是()。A.可能是病情未充分控制B.多见于长期用药的患者突然停药C.可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性D.可能是由于患者减药太快E.可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全 正确答案：E参考解析：反跳现象发生原因可能是患者对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、停药。单选题53.下列哪种疾病不属
27、于糖皮质激素的适应证？()A.感染中毒性休克B.风湿性关节炎C.消化性溃疡D.支气管哮喘E.再生障碍性贫血 正确答案：C参考解析：糖皮质激素的适应症包括：严重急性感染；自身免疫性疾病，如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性贫血和肾病综合征等；过敏性疾病；器官移植排斥反应；抗休克治疗；血液病；局部应用对湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣等都有疗效，多采用氢化可的松、氢化泼尼松或肤氢松等软膏、霜剂或洗剂局部用药；替代疗法用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后，皮质激素分泌不足的患者。单选题54.糖皮质激素引起的不良反应不包括
28、()。A.低血糖B.诱发神经失常和癫痫发作C.诱发胃和十二指肠溃疡D.诱发或加重感染E.高血压 正确答案：A参考解析：糖皮质激素长期大剂量应用引起的不良反应包括：医源性肾上腺皮质功能亢进；诱发或加重感染；消化系统并发症；心血管系统并发症；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；糖尿病；其他，有癫痫或精神病史者禁用或慎用。单选题55.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染是为了()。A.通过激素作用缓解症状，度过危险期B.增强抗生素的抗菌作用C.拮抗抗生素的某些副作用D.增强机体防御能力E.增强机体应激性 正确答案：A参考解析：在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。因其能增加机体对
29、有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，有利于争取时间，进行抢救。单选题56.关于糖皮质激素抗炎作用特点，错误的是()。A.直接收缩血管，减少渗出和水肿B.稳定溶酶体膜，抑制致炎物的释放C.促进肉芽组织生成，加速组织修复D.抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外，减轻炎症浸润E.增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放 正确答案：C参考解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用。作用机制有：抑制炎症区磷脂酶A2的活性，致使花生四烯酸从膜磷脂生成减少，进而前列腺素PG3和白三烯等炎症介质合成减少；抑制IL-1，INF，IL-6，IFN等细胞因子的产生与释放；稳定肥大细胞，使肥大细胞颗粒反应降低，进而减少组胺释放，减轻毛细
30、血管扩张和降低其通透性，从而阻碍炎症的发生；稳定溶酶体膜，减少溶酶体内致炎物质的释放，从而减轻炎症过程；抑制成纤维细胞DNA的合成，增强胶原酶的活性，而抑制肉芽组织增生；使血管对儿茶酚胺的敏感性提高，血管收缩，减少渗出和水肿，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应。单选题57.关于糖皮质激素对血液成分的影响错误的是()。A.使中性白细胞数增多B.使血小板增多C.使红细胞和血红蛋白含量增加D.降低纤维蛋白原浓度E.抑制中性白细胞的游走和吞噬功能 正确答案：D参考解析：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多、提高纤维蛋白原浓度，并缩短凝血酶原时间；刺激骨髓中的中性粒细
31、胞释放入血而使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动；可使血液中淋巴细胞减少，但存在明显的动物种属差异。单选题58.下列关于T4和T3的药理特性，哪项正确？()A.T3维持时间长于T4B.T4的作用大于T3C.T3作用强于T4D.血中以T3为主E.T4和T3在体内可相互转化 正确答案：C参考解析：T4（四碘甲状腺原氨酸）、T3（三碘甲状腺原氨酸）口服易吸收，生物利用度分别为50%70%和90%95%。T3的蛋白亲和力低于T4，其游离量可为T4的10倍。T3作用快而强，维持时间短，T4则作用弱而慢，维持时间较长。单选题59.甲状腺激素的临床应
32、用错误的是()。A.黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素B.主要用于甲状腺功能低下的替代疗法C.呆小病患者应终身服用D.一般服用甲状腺片宜从小剂量开始E.结节性甲状腺肿也可给予适量甲状腺激素治疗 正确答案：E参考解析：甲状腺激素长期用药后，可使血清甲状腺激素水平呈显著下降，反馈性增加TSH分泌而引起腺体肿大，还可诱导甲状腺功能减退，结节性甲状腺肿合并甲亢及甲状腺癌患者应禁用。单选题60.关于甲状腺激素特点，下列说法不正确的是()。A.提高神经系统兴奋性B.可加速脂肪分解，促进胆固醇氧化，使血清胆固醇下降C.正常量使蛋白质分解增加D.促进单糖的吸收，增加糖原分解E.使心率加
33、快、血压上升、心脏耗氧量增加 正确答案：C参考解析：正常量的甲状腺激素能促进蛋白质合成及骨骼、中枢神经系统的生长发育，维持正常生长发育。单选题61.下列哪项是能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物？()A.甲巯咪唑B.卡比马唑C.甲硫氧嘧啶D.丙硫氧嘧啶E.硫咪唑 正确答案：D参考解析：丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T4转化为T3，其能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢、甲状腺危象时，该药可列为首选。单选题62.下列哪项是甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制？()A.抑制甲状腺素的生物合成B.抑制甲状腺激素的释放C.抑制甲状腺球蛋白水解D.抑制甲状腺对碘的摄取E.抑制TSH对甲状腺的作用 正确答
34、案：A参考解析：甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是：抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。单选题63.下列哪项是硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因？()A.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效B.口服后吸收不完全C.肾脏排泄速度快D.肝内代谢转化快E.口服吸收缓慢 正确答案：A参考解析：硫脲类抑制甲状腺激素的合成是通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，减少甲状腺激素的生物合成。但其对过氧化物酶并没有直接抑制作用，而是作为过氧化物酶的底物本身被氧化，进而影响酪氨酸的碘化及偶联，因此需要等已合成的甲状腺素
35、耗竭后才能生效。单选题64.指出硫脲类用于甲亢内科治疗的正确给药方式是()。A.开始给小剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量B.开始给小剂量，以后逐渐加大剂量，直至基础代谢率正常，改用维持量C.开始给治疗量，基础代谢正常后继续给36个月停药D.开始给大剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量E.开始给小剂量，基础代谢正常后改用维持量 正确答案：D参考解析：甲亢的内科治疗适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发、中重度患者而年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性疾患等患者。开始给大剂量，若剂量适当，症状可在12个月内得到控制。当基础代谢率接近正常时，药量即可递减至维持量，疗程
36、12年。单选题65.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要是为了()。A.防止手术过程中血压下降B.使甲状腺血管减少，减少手术出血C.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象D.使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行E.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下 正确答案：C参考解析：甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药主要是为了减少甲状腺次全切除手术患者在麻醉和手术后的并发症及甲状腺危象，使甲状腺功能恢复或接近正常。单选题66.硫脲类药最严重的不良反应包括()。A.甲状腺肿B.甲状腺功能减退C.粒细胞缺乏症D.药疹E.消化道反应 正确答案：C参考解析：粒细胞缺乏症为硫脲类药最严重的不良
37、反应，发生率为0.1%0.5%。一般发生在治疗后的23个月内，老年人较易发生，应定期检查血象。注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别，发生咽痛、发热等反应时应立即停药，可恢复正常。单选题67.丙硫氧嘧啶()。A.使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白升高B.在重症甲状腺功能亢进和甲状腺危象时为首选药C.可抑制外周组织的T3转化为T4D.长期应用反馈抑制TSH分泌E.抗甲状腺作用快而强 正确答案：B参考解析：丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T4转化为T3，能迅速降低血清中生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢、甲状腺危象时，该药可列为首选。单选题68.下列有关碘制剂的说法错误的是()。A.不能用于治疗甲状腺危
38、象B.大剂量可以暂时抑制甲状腺激素的释放C.治疗单纯性甲状腺肿应用小剂量D.常用于甲状腺功能亢进手术前准备E.孕妇和乳母应慎用 正确答案：A参考解析：碘制剂可用于：甲亢的术前准备，一般在术前两周给予复方碘溶液，因为大剂量碘能抑制TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血；甲状腺危象的治疗，可将碘化物加到10%葡萄糖溶液中静脉滴注，也可服用复方碘溶液，其抗甲状腺作用发生迅速，并在两周内逐渐停服，需同时配合服用硫脲类药物。单选题69.小剂量碘主要用于下列哪种疾病？()A.抑制甲状腺素的释放B.呆小病C.单纯性甲状腺肿D.黏液性水肿E.甲状腺功能检查 正确答案：C参考
39、解析：小剂量的碘是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿。单选题70.甲亢术前给予复方碘溶液，有利于手术的机制是()。A.抑制腺泡细胞摄碘B.抑制谷胱甘肽还原酶C.抑制过氧化物酶，减少激素合成D.抑制TSH使腺体增生的作用E.以上都不是 正确答案：D参考解析：一般在术前两周给予复方碘溶液，因为大剂量碘能抑制TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血。单选题71.下列哪项是普萘洛尔用作甲状腺功能亢进及甲状腺危象治疗的药理学基础？()A.抑制外周T4转化为T3，发挥作用B.阻断受体，对甲状腺功能亢进所致交感神经活动增强作用有抑制作用C.抑制外周T3转化为T4，发
40、挥作用D.与受体无关E.受体阻断药对常用的甲状腺功能测定试验影响较大 正确答案：B参考解析：普萘洛尔是无内在拟交感活性的受体阻断药，通过阻断受体而改善甲亢所致的心率加快、心收缩力增强等交感神经激活症状。单选题72.下列有关胰岛素制剂的描述错误的是()。A.低精蛋白锌胰岛素是中效的B.精蛋白锌胰岛素是长效的C.正规胰岛素是短效的D.珠蛋白锌胰岛素是中效的E.结晶胰岛素锌悬液是中效的 正确答案：E参考解析：胰岛素分类有：速效胰岛素（正规胰岛素，如结晶锌胰岛素酸性溶液），静脉注射，立即起效，维持2h；中效胰岛素（珠蛋白锌胰岛素、低精蛋白锌胰岛素），皮下注射，起效较慢（23h），维持时间较长（1824
41、h）；长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素），皮下注射，起效慢（46h），维持时间较长（2436h）。单选题73.胰岛素的不良反应包括()。A.低血糖昏迷B.骨髓抑制C.高血糖高渗性昏迷D.酮症酸中毒E.乳酸血症 正确答案：A参考解析：胰岛素的不良反应包括：低血糖反应；过敏反应；胰岛素抵抗；脂肪萎缩与肥厚；胰岛素性水肿；屈光不正，患者常感视物模糊。单选题74.胰岛素缺乏可以引起下列哪种情况？()A.蛋白质分解降低B.机体不能正常发育C.蛋白质合成增加D.血糖降低E.血糖利用障碍 正确答案：E参考解析：胰岛素缺乏可能会引起血糖的利用障碍，导致糖尿病。单选题75.胰岛素的适应症包括()。A.糖尿病合并严重感
42、染B.重症糖尿病（1型）C.糖尿病合并酮症酸中毒D.口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病E.以上都是 正确答案：E参考解析：胰岛素的适应症包括：1型糖尿病；2型糖尿病初始治疗时需迅速降低血糖至正常水平者；2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者；发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷；合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病；细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。单选题76.下列哪项是磺酰脲类降糖药的作用机制？()A.刺激胰岛B细胞释放胰岛素B.加速胰岛素合成C.提高胰岛B细胞功能D.抑制胰岛素降解E.促进胰岛素与受体结合 正确
43、答案：A参考解析：磺酰脲类降血糖作用的主要机制是有：刺激胰岛B细胞释放胰岛素，产生作用的必要条件是胰岛中至少有30%正常B细胞；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力，长期服用且胰岛素已恢复至给药前水平的情况下，其降血糖作用仍然存在，这可能与其增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力有关。单选题77.氯磺本脲不良反应包括()。A.对磺胺类过敏以及孕妇禁用B.恶心腹痛腹泻等胃肠道反应C.用量过大可致持久性低血糖反应D.少数患者可出现黄疸及肝损害，粒细胞减少E.以上说法均正确 正确答案：E参考解析：氯磺本脲不良反应包括：可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适；较少见的有皮疹；少见而严重的有黄
44、疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少（表现为咽痛、发热、感染）、血小板减少症（表现为出血、紫癜）等；可引起水钠潴留、低血钠症。禁忌症有：1型糖尿病人；2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况；肝、肾功能不全和心衰患者；对磺胺药过敏者；白细胞减少的病人。单选题78.应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是()。A.改善心肌细胞的离子转运B.纠正低血钾C.改善心肌细胞代谢D.促进钾离子进入细胞内E.促进离子进入细胞外 正确答案：D参考解析：应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。单选题79.下列哪种药物可使磺酰脲类游离药物浓度升高？()A.噻嗪类利尿药B.氯丙嗪C.青霉素D.糖皮质激素E.口服避孕药 正确答案：C参考解析：由于磺酰脲类血浆蛋白结合率高，表观分布容积小