重庆市公共卫生医疗救治中心进修资格申请表.docx

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1、重庆市公共卫生医疗救治中心进修资格申请表姓 名性 别出生年月文化程度政治面貌参加工作 时间行政职务技术职称医师执业证号 (仅医师填写)医师执业范围 及获得时 间医技护资格证获得时间其他技能证书 (大型仪器操作证等)身份证号单位联系电话(含区号):个人联系电话毕 业 院 校单位详细通讯地址邮政编码何时、何地受过 何种专业训练病房进修请从下列科室中进行选择,各病区不得低于2个月,医师进修总时长不得低于6个月:急诊科、综合内科、结核科(共设6个病区,分别为结核合并尘肺病区、结核合并糖尿病病区、耐药 结核病病区、结核性脑膜脑炎病区、结核合并药物性肝损伤及支气管结核病区)、肝病科、感染科、胸外 科、外科

2、、医学影像科、特检科、检验科、心内神内科、肾内内分泌科、药剂科、妇产科、麻醉科、手术 室、重症医学科、呼吸老年科、康复科、其他O专科培训科室,根据科室接收能力安排:微创介入中心、中心实验室。拟进修科室(病区)及时长 (单位:月)专科培训科室及时长 (单位:月)计划来院进修时间年_月日至年月日任 职 期 限学习/工作单位职务自何年何月起至何年何月止最高 学历工作 经历选送单位审查意见选送科室科主任签名:年 月 日医 教 科证件名称复印是否完整证书真实性初查备注身份证完整、缺项有效学历证完整、缺项有效博 硕本科专科中专审查意见:口合格口不合格口同意派送并保证脱产进修时间审查人:年 月 日单位意见签

3、 章年 月 日说明:1 .申请者必须符合以下基本条件:政治合格(无违法记录和违法倾向),职业道德良好,无不良从业道德记录,身体健康。原则上临床医疗进修人员应具有大学本科(含本科)以上学历,医技科室进修人员应具有大专(含大专) 以上学历(2级及区县基层医院可适当降低标准录取)。2 .有效申请包括:本表1张。附件1套:最高学历毕业证、执业医师证及医师(技师)资格证(技师大型设备上岗证)、有效身份 证件复印件各1份。注:申请表及证书复印件一律使用A4纸张,表格填写不得缺项,附件不得缺少,否则申请无效。3 .联系地址:09号(歌乐山森林公园旁)重庆市公共卫生医疗救治中心科教科 (邮编:400036,电话:)联系人:朱玮洁

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