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1、附件1项目代码：江汉区非物质文化遗产代表性项目申报书项目类别：项目名称：保护单位：主管部门：江汉区文化和旅游局印制二。二三年三月代 表 性 图 片著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容，100字以内）:（反映项目主要内容、价值和特点的1000万像素以上6寸数码彩色照 片）代 表 性 图 片 四著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容，100字以内）:代 表 性 图 片 五著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容，100字以内）:（反映项目主要内容、价值和特点的1000万像素以上6寸数码彩色照 片）代 表 性 图 片7著作权人及手机号：照片
2、说明（时间、地点、相关人员、画面内容，100字以内）:代 表 性 图 片 七著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容，100字以内）:（反映项目主要内容、价值和特点的1000万像素以上6寸数码彩色照 片）代 表 性 图 片 八著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容，100字以内）:代 表 性 图 片 九代 表 性 图 片 十著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容，100字以内）:（反映项目主要内容、价值和特点的1000万像素以上6寸数码彩色照 片）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容，100字以内）:三、建议保护单
3、位单位名称法定代表人法人类型企业法人口社会团体法人口事业单位法人口其它 （在对应口处填“ J”）通讯地址 （邮编）统一社会 信用代码保护工作 专门负责 人职 务电 话电子邮箱法人证书 或组织机 构证明（粘贴复印件）（填写该单位与该遗产项目相关的代表性传承人或相对完整资料的情 况；专职从事该遗产项目保护工作的人员情况；用以开展传承、展示活 动的场所规模和条件；用以开展保护传承工作的自有资金情况等。字数 400-600 字o）保护 单位 保护 能力 情况保 护 单 位 承 诺我单位承诺：我单位申请作为区级非物质文化遗产代表性项目保护单位，承诺如 实提供所有申报材料，自愿根据有关法律法规的规定承担保
4、护单位职 责，自愿接受文化和旅游行政部门的管理监督并定期报告履责情况，并 同意文化和旅游行政部门无偿使用申报材料进行宣传、推广。盖章：年 月日四、项目保护计划（填写该遗产项目为加强和促进该遗产项目的保护传承已经采取的各 项具体保护措施和取得的成效，并说明相关群体和个人参与保护工作的 情况。字数400-600字。）已采取的保护措施与取得的保护成效（填写该遗产项目今后五年的保护计划，保护计划应围绕记录、建档、 传承、研究、宣传等方面的内容制定，并说明如何确保该遗产项目相关 的群体和个人参与保护措施的制定及其今后实施。保护计划应是具体可 行的措施，且参与方有明确的责任约定，而非可能性和潜在性的描述。
5、 字数400-600字。）两年保护计划主要内容两年计划预算编制情况（20232024年）年度预算项目 名称经费投入 （万元）预期目标资金来源（万元）保护单位 自筹地方（部 门）投入2023 年2024 年保 障 措 施（说明为保障保护计划的实施将采取的各项保障措施，包括政策、机构、人员、 经费等。字数200-400字。）备注（如有在各栏目中未纳入的其它内容，请在此处填写。）五、传承人、传承群体同意申报及参与保护工作声明书我们作为该遗产项目主要传承人（传承群体），同意该遗产项目申报区级非物质 文化遗产代表性项目，并同意（建议保护单位名称）作为项目 保护单位，愿意共同参与该项目的申报以及今后的保护
6、工作。签名或盖章：个人签名并填写单位或住址，单位、群体盖章；须与前述“主要传 承人、传承群体”对应。年 月日六、传统医药类项目区级卫生行政部门审核意见盖章:年 月曰注意事项一、封面“项目类别”“项目代码”按以下标准填写： 民间文学（I），传统音乐（II）,传统舞蹈（III）,传统戏 剧（W）,曲艺（V）,传统体育、游艺与杂技（VI）,传统 美术（皿），传统技艺（血），传统医药（IX）,民俗（X）。二、本申报书表格各项栏目以仿宋.GB2312小四号字体 填写，不得扩展。三、表格内容一律用电脑填写（除签字盖章部分），填 写内容应真实、准确，凡弄虚作假者，一经发现，取消申报 资格。四、提交纸质版时，
7、表格内所填照片均需彩色打印或冲印粘贴在相应页面。七、区级专家评审委员会论证意见区级专家评审委员会意见（区级文化和旅游行政部门组织专家进行评审论证，并填写专家评审委员会 对该遗产项目价值与代表性、建议保护单位资质与能力、保护计划的科学性 与可行性的论证意见，以及是否建议推荐申报区级非物质文化遗产代表性项 目和保护单位的意见。）专家委员会组长（签字）年 月曰区级专家评审委员会名单姓名年龄专业职称单位联系电话签字注：参与项目论证的专家人数不少于5人。盖章：年 月曰九、授权书授权方（建议保护单位名称）作为 项目申报区级非物质文化遗产代表性项目申报视频（包括素材）和申报图片的所有人，现将上述申报材料的合
8、法 非专用权利授予被授权方江汉区文化和旅游局：一、授权内容：项目用于申报区级非物质文化遗产代表性项目的申报视频 （包括素材）、申报图片和申报文本。二、授权范围：使用、出版、复制、发行、展览、表演、放映、广播、信息网络 传播、摄制、改编、翻译、汇编及其他应当由著作权人享有的权利，并且授权人同意 按被授权人采用的任何方式具名。三、授权方式：非专有使用权四、授权使用地域范围：全世界五、授权使用期限：无期限限制六、授权方不得撤销本授权书中授权，也不得因此向被授权方收取任何费用。七、被授权方有权在全世界范围内以任何语言、任何形式及任何手段，包括但不 限于数字方式，全部或部分的行使第二条中各项权利。八、被
9、授权方有权在本协议授权范围内将授权转授第三方，允许第三方全部或部 分地使用上述资料，但仅限用于非营利的教育或公共宣传等公益性目的。九、授权方承诺授权方担保并声明授权方有完整之权利及授权签署本授权书并保证上述资料作 品：1 .不以任何方式违背或侵害第三方的任何权利，包括但不限于著作权、肖像权、 名誉权或其他可能导致法律纠纷的情形；2 .不以任何方式违反或侵害任何接触遗产的习俗做法，也不包含任何淫秽、诽 谤或破坏名誉的成分；3 .不以任何方式违反中华人民共和国法律、行政法规；不含有国家禁止的内容。 授权方对前述保证的真实性承担法律责任，否则因此产生的一切纠纷应由授权方独自 解决并承担赔偿责任。给被
10、授权方造成的一切损失（包括但不限于被授权方经济利益 的减损及因此支出的律师费、诉讼费、保全费、调查取证费等），授权方均应负责赔 偿责任。授权方（盖章）： 联系方式：一、项目简介（总体概述该遗产项目的名称、地理位置、分布范围、历史沿革、基本内容、实践 方式、实践主体、主要特征、文化意义、社会功能等基本情况。字数500-800字。）二、项目基本信息项目类别项目名称申报地区涉及民族（如涉及多个民族，填写 主要民族）所 在 区 域 及 其 地 理 环 境（填写该遗产项目的分布信息，明确到具体的省、市、区县。）分 布 区 域（填写该遗产项目在历史上的流传情况，以及各历史阶段中的传承群 体。项目传承的历史
11、在本市行政区域内应至少追溯至百年、传承三代 以上，传承脉络清晰，并提供以资佐证的历史资料。字数400-600字。）历史渊源基 本 内 容（填写该遗产项目的具体实践方式和表现形式，以及与该遗产项目相 关的知识和技能在当前是如何传承的。字数200-400字。）i 要 特 征（填写该遗产项目核心要素和主要特征。字数200-400字。）重 要 价 值（填写该遗产项目在历史、文学、艺术、科学等方面的重大价值，以 及当代文化意义和社会功能。字数200-400字。）存 续 状 况（填写该遗产项目在当前的存续状况，包括实践的频率和范围、实践 者和受众的人口分布等。字数200-400字。）相关实物 及文化场 所
12、（填写该遗产项目传承实践的工具，与表现形式相关的制品和作品， 及其人文景观、风物遗址等文化场所。字数200-400字。）传 承 谱 系（填写项目的清晰的传承脉络并延续至当代主要传承人，注明第几代、 姓名、生卒年、师承关系和在此项目传承中的主要作用或特殊贡献。）主 要 传 承 人传 承 群 体（填写当前与该遗产项目活态传承直接相关的群体和代表性传承人， 以及他们对该遗产项目传承和实践的特定作用和特殊责任。）代 表 性 图 片代 表 性 图 片著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容，100字以内）:（反映项目主要内容、价值和特点的1000万像素以上6寸数码彩色照 片）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容，100字以内）: