《手术同意书医学心理学外科学医学心理学外科学.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术同意书医学心理学外科学医学心理学外科学.pdf（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、手术同意书 -CAL-FENGHAL-(YICAI)-Company One 1 手术同意书 患者姓名：性别：_年龄：_病历号：疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 拟行手术：椎间孔镜下椎板减压、神经根松解、髄核摘除、低温离子射频消 融、椎间盘造影术。手术潜在风险和对策：1、麻醉意外。2、术中心脑意外，呼吸循环衰竭，导致生命危险。3、根据具体情况可能调整手术方案。术中并发症：1、术中因麻醉意外、药物过敬、呼吸、心脏骤停、急性心力衰竭、弥漫性血管 内凝血、脂肪栓塞及难以预料情况，造成生命危险。2、腰推微创手术中出现不可避免的或意外的脊髄、神经损伤引起下肢瘫痪、硬 膜损伤、脑脊液外露，因大血管损伤
2、造成难以控制的岀血，穿刺过程中引起腹 腔脏器损伤，引起器官功能障碍、休克、死亡。术中可能改为紧急开放性手 术。3、术中可能因患者精神高度紧张，不配合手术，手术可能终止或延期手术。4、手术中岀现其他病情恶变、估计不到的畸形、肿瘤病变不能彻底切除或特殊 情况，手术进程可能终止或者改变手术方案。术后并发症 1、因手术创伤，术后可能出现心脏骤停、呼吸窘迫、呼吸衰竭、肾功能衰竭、水电解质紊乱、肺/脑/心脏等器官栓塞、下肢血管栓塞、术后大出血、术后严 重感染、糖尿病化，均可危及生命。2、术后出血，血管痉挛/栓塞、脊髄/神经刺激压迫，有进行二次手术的可能；术后可能出现血肿、感染、影响伤口愈合及手术效果。3、
3、腰椎微创术后，因手术创伤、出血、组织液渗岀，患者可能会出现水肿反 应，造成有症状的再次出现或加重，经对症治疗如无好转，可进行二次手术。4、因患者病情复杂，脊柱微创术后患者可能病情无改善或病情加重，给患者 造成生理或心理创伤。5、其他无法预料的可能危及生命的意外情况。患者知情选择 1、我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术后可能发生的并发症和 风险、可能存在的其他治疗方法病解答了我关于此次手术的相关问题。2、我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整。3、我理解我的手术需要多位医生共同进行。4、我并未得到手术百分之百成功的许诺。5、我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标
4、本进行处置，包括病理学检 查、细胞学检查和医疗废物处理等。串者处立 姣立Plttil.生 日 Fl 睹果第者无狂盔署站情同意书请真授祈勺亲属在此签名：患者授权亲属签名：与患者关系：签名日期：年月日 减压神经根松解髄核摘除低温离子射频消融椎间盘造影术手术潜在风险和对策麻醉意外术中心脑意外呼吸循环衰竭导致生命危险根据具体情况可能调整手术方案术中并发症术中因麻醉意外药物过敬呼吸心脏骤停急性心力衰竭弥漫性瘫痪硬膜损伤脑脊液外露因大血管损伤造难以控制的岀血穿刺过程中引起腹腔脏器损伤引起器官功能障碍休克死亡术中可能改为紧急开放性手术术中可能因患者精神高度紧张不配合手术手术可能终止或延期手术手术中岀现其他病
5、情伤术后可能出现心脏骤停呼吸窘迫呼吸衰竭肾功能衰竭水电解质紊乱肺脑心脏等器官栓塞下肢血管栓塞术后大出血术后严重感染糖尿病医生陈述我已告知患者将要进行的手术方式此次手术及术后可能发生的并发症和风险可能存在的医生陈述 我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风 险、可能存在的其他治疗方法病解答了患者关于此次手术的相关问题。医生签名：签名日期：_年_月日 减压神经根松解髄核摘除低温离子射频消融椎间盘造影术手术潜在风险和对策麻醉意外术中心脑意外呼吸循环衰竭导致生命危险根据具体情况可能调整手术方案术中并发症术中因麻醉意外药物过敬呼吸心脏骤停急性心力衰竭弥漫性瘫痪硬膜损伤脑脊液外露因大血管损伤造难以控制的岀血穿刺过程中引起腹腔脏器损伤引起器官功能障碍休克死亡术中可能改为紧急开放性手术术中可能因患者精神高度紧张不配合手术手术可能终止或延期手术手术中岀现其他病情伤术后可能出现心脏骤停呼吸窘迫呼吸衰竭肾功能衰竭水电解质紊乱肺脑心脏等器官栓塞下肢血管栓塞术后大出血术后严重感染糖尿病医生陈述我已告知患者将要进行的手术方式此次手术及术后可能发生的并发症和风险可能存在的