《护理工作的查对制医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理工作的查对制医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、护理工作的查对制度 集团标准化小组:LVVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN 患者身份识别制度 一、在一切诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号、出生年月、病历号等两项核对患者身份（禁止仅以房间或床号 作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。二、进行患者身份核对时，应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者 姓名。三、在任何环境和任何地点都必须持续地履行查对制度，识别“患者身 份”。四、科室质控组织要对制度的执行进行有效监督，护理部定期督导查对 制度的落实。医嘱査对制度 一、医嘱经双人查对无误方可执行，做到班班查对；建立医嘱查对登记 本，每日
2、必须总查对医嘱一次。二、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医 嘱者与查对者均须签名。三、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时 间，执行者签名。四、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执 行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安甑留于抢救后再次核对。五、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。六、护士长每周查对医嘱1-2次。服药、注射、碗查附J度 一、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。三查：摆药后查;服药、注射、处置前查；注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂 量、浓度、时间、用法、药物有效期。年龄床号出生年月病
3、历号等两项核对患者身份禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据确保对正确的患者实施正确的操作二进行患者身份核对时应让患者或其近亲属授权委托人陈述患者姓名三在任何环境和任何地点都必须持续地履制度一医嘱经双人查对无误方可执行做班班查对建立医嘱查对登记本每日必须总查对医嘱一次二转抄医嘱必须写明日期时间及签名并由另外一人核对转抄医嘱者与查对者均须签名三临时执行的医嘱需经第二人查对无误方可执行并记并签名安甑留于抢救后再次核对五对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行和转抄六护士长每周查对医嘱次服药注射碗查附度一服药注射输液前必须严格执行三查八对三查摆药后查服药注射处置前查注射处置后查八对对床号姓名药二、备药前要
4、检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓶、注射液 瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状 物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。三、摆药后必须经第二人核对，方可执行。四、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物 时，严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定。要经过反 复核对，用后安甑及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。五、发药、注射时，病人如提岀疑问，应及时检查，核对无误后方可执 行。六、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安甑，再次核对 后方可使用。药液现用现配，配置的药液保存时间不得超过两小时
5、，特殊药 品参照说明书。手术病人査对制度 一、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年 龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结 果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。二、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量 是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野，防止发生坠床和 压疮。三、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、性别、年 龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包 时，查包内化学指标卡是否达标，凡体
6、腔或深部组织手术，手术前和术毕缝 合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱 垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。手术前后包内器械及物品数目年龄床号出生年月病历号等两项核对患者身份禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据确保对正确的患者实施正确的操作二进行患者身份核对时应让患者或其近亲属授权委托人陈述患者姓名三在任何环境和任何地点都必须持续地履制度一医嘱经双人查对无误方可执行做班班查对建立医嘱查对登记本每日必须总查对医嘱一次二转抄医嘱必须写明日期时间及签名并由另外一人核对转抄医嘱者与查对者均须签名三临时执行的医嘱需经第二人查对无误方可执行并记并签
7、名安甑留于抢救后再次核对五对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行和转抄六护士长每周查对医嘱次服药注射碗查附度一服药注射输液前必须严格执行三查八对三查摆药后查服药注射处置前查注射处置后查八对对床号姓名药相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手 术切口，严防将异物留于体腔内。四、手术切除的活检标木，应由洗手护士与手术者核对，按标本管理制 度做好交接登记或处置，必要时专人负责病理标木的送检。抽血交叉配血査对制度 一、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年 龄、病区号、住院号。二、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协 助），一 人抽血，一人核对，核对无误后执行。三、抽血
8、（交叉）后须在试管标识，写上病区、床号、病人的姓名，字 迹必须清晰无误，便于进行核对工作。四、血液标木按要求抽足血量，不能从止在补液肢体的静脉中抽取。五、抽血时对检验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值护士重 新核对，不能在错误检验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确检验单 及标签。取血査对制度 一、到输血科取血时，应与发血人员共同认真核对病人姓名、性别、病 历号、床号、血型、血制品有效期、交叉配血试验结果、血袋编号、血量、血液成份、血制品外观，查对无误后签字取出。血袋有下列情形之一的，一 律不得从输血科取出：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；
9、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；年龄床号出生年月病历号等两项核对患者身份禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据确保对正确的患者实施正确的操作二进行患者身份核对时应让患者或其近亲属授权委托人陈述患者姓名三在任何环境和任何地点都必须持续地履制度一医嘱经双人查对无误方可执行做班班查对建立医嘱查对登记本每日必须总查对医嘱一次二转抄医嘱必须写明日期时间及签名并由另外一人核对转抄医嘱者与查对者均须签名三临时执行的医嘱需经第二人查对无误方可执行并记并签名安甑留于抢救后再次核对五对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行和转抄六护士长每周查对医嘱次服药注射碗查附度一服药注射输液前必须严格执行三查八对三查摆药后查服
10、药注射处置前查注射处置后查八对对床号姓名药 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界而上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。二、血袋须放入清洁容器内取回，如果取血时血袋掉落或收到撞击，即 使血袋未破也不可使用，要及时更换。三、每次根据病员的病情取适量的血制品。输血查对制度 一、输血前病人查对：须由2名医护人员核对（一名护士值班时，应由 值班医师协助）交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、种类、血量，核对供血者的编号、血型、种类与病人的交叉相容试验结果。核对血 袋上标签的编号、血型、种类与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步 检查。二、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，
11、血袋有无外渗，血液外观 质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头 是否在有效期内。血液自输血科取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。三、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床 旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。四、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血 者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输 注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。五、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配 血单、血袋标签的血型、编号、采血日期，确认无误后
12、签名。输血结束，填 写输血记录单，观察输血后反应，并将血袋送回输血科保存。年龄床号出生年月病历号等两项核对患者身份禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据确保对正确的患者实施正确的操作二进行患者身份核对时应让患者或其近亲属授权委托人陈述患者姓名三在任何环境和任何地点都必须持续地履制度一医嘱经双人查对无误方可执行做班班查对建立医嘱查对登记本每日必须总查对医嘱一次二转抄医嘱必须写明日期时间及签名并由另外一人核对转抄医嘱者与查对者均须签名三临时执行的医嘱需经第二人查对无误方可执行并记并签名安甑留于抢救后再次核对五对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行和转抄六护士长每周查对医嘱次服药注射碗查附度一服药注射输液前必须严格执行三查八对三查摆药后查服药注射处置前查注射处置后查八对对床号姓名药