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1、精品文档 合江精神康复医院 护理工作核心制度自查情况汇报 为进一步保证护理质量和护理安全，根据护理部要求，于本月对 本院护理工作核心制度执行情况进行全面自查，现将自查情况汇报如 下：一、优点：大部分护士能自觉按各项制度执行，工作责任心较强。二、存在问题：（一）查对制度：1、医嘱查对方面：（1）转抄医嘱及临时执行的医嘱，核对者有时漏签名。（2）夜班执行的医嘱，未经第二个人核对，且上夜开的医嘱，下夜未进行核对。（3）临时医嘱执行后有时未及时签名，如大、小便标本采集医 嘱等。（4）执行单如长期注射、口服单个别护士执行后未及时签名或有漏签名现象。长期治疗单如测血压、心率测量后未及时将结果填在相应表格内
2、。2、服药、注射、输液查对制度：（1）肌肉注射、皮下注射，未做到摆药后查。个别输液瓶加药后有时未留安瓶经另一人核对，有时虽然第二人核对，但核对者有时漏签名。（2）输液操作欠规范，排气在地面，止血贴放置不规范，贴在 。1欢迎下载 精品文档 自己手上或贴在床头柜上。物品清污不分，用过物品放在治疗车上层。部分护士未带手表调速，个别护士虽戴手表，单未按要求调速，输液速度过快，输液时巡视不够。（3）个别护士进针前，进针后漏核对。（4）门诊每天只有 1 名护士上班，药物未能按要求经第二人核 对。（5）个别护士发放口服药时未能看病人服下肚。（二）交接班制度：1、接班护士未能提前 15 分钟到科室，未能按要求
3、检查医嘱执行情况和危重病人记录，有时接班后液体不清楚，未问清楚上班就接班，未按要求做到七不接。2、值班者交班前未处理治疗室用过的物品，治疗台面不干净，未做好下一班的准备工作，交班时办公室台面较乱。3、个别护士交班前没有完成本班的护理记录，如新入院病人个 别护士有时未按要求于 8 小时内完成。4、带班护士未能按要求及时检查跟班护士的工作，如护理记录 等漏带班护士签名。5、早交班，有些护士未认真听交班，有时个别交班与接班护士 未做到共同巡视病房，没有进行床边交接班，特别是中午及下午交接 班。（三）分级护理制度：1、一级护理病人未按要求 15-30 分钟巡视一次，未能认真观察用 。2欢迎下载 本月对
4、本院护理工作核心制度执行情况进行全面自查现将自查情况汇报如下一优点大部分护士能自觉按各项制度执行工作责任心较强二存在问题一查对制度医嘱查对方面转抄医嘱及临时执行的医嘱核对者有时漏签名夜班执行的医嘱单如长期注射口服单个别护士执行后未及时签名或有漏签名现象长期治疗单如测血压心率测量后未及时将结果填在相表格内服药注射输液查对制度肌肉注射皮下注射未做到摆药后查个别输液瓶加药后有时未留安瓶经另一人核对有时上或贴在床头柜上物品清污不分用过物品放在治疗车上层部分护士未带手表调速个别护士虽戴手表单未按要求调速输液速度过快输液时巡视不够个别护士进针前进针后漏核对门诊每天只有名护士上班药物未能按要求经第二人核对个
5、精品文档 药效果。有个别护士未认真观察病情，未按医嘱定时测量生命体征，如医嘱测血压 4 次，个别护士只测 2 次，另 2 次没有测量就凭自己估 计填写到特护单上。2、基础护理及健康教育落实不到位。（四）护理查房制度：护理查房有时流于形式。（五）危重病人抢救制度：吸痰器不洁，有灰尘，吸痰器负压有 时未按要求调节，个别护士对抢救技术欠熟悉。三、改进措施：1、针对存在的问题，组织全体护士进行原因分析，讨论并制定切 实可行的改进措施，并加强措施的落实。2、每周组织学习一项护理工作核心制度，抽考并加强检查督促，做到人人熟悉制度，并将制度落实到实际工作中去。3、每天抽时间跟班检查护士工作，特别是查对制度、
6、输液安全性、医嘱执行情况及各项治疗护理操作的规范性，如输液时是否戴手表调 输液滴速，进针前后是否核对，是否有摆药后查，是否进行床边交接 班等，发现问题及时指出，指导改正。对屡教不改的在全院内提出批 评，并给予一定的经济处罚，对执行较好的护士及时给予表扬。4、加强病区护士管理及质控力度，督促病区护士每天对各班护士 工作进行检查跟进，如执行治疗后是否及时签名，危重病人护理是否 落实、记录是否及时准确等。对科室护理工作中存在的问题及薄弱环 节及时与病区护士长进行反馈、分析原因，提出整改措施，并督促措 施落实。3欢迎下载 本月对本院护理工作核心制度执行情况进行全面自查现将自查情况汇报如下一优点大部分护
7、士能自觉按各项制度执行工作责任心较强二存在问题一查对制度医嘱查对方面转抄医嘱及临时执行的医嘱核对者有时漏签名夜班执行的医嘱单如长期注射口服单个别护士执行后未及时签名或有漏签名现象长期治疗单如测血压心率测量后未及时将结果填在相表格内服药注射输液查对制度肌肉注射皮下注射未做到摆药后查个别输液瓶加药后有时未留安瓶经另一人核对有时上或贴在床头柜上物品清污不分用过物品放在治疗车上层部分护士未带手表调速个别护士虽戴手表单未按要求调速输液速度过快输液时巡视不够个别护士进针前进针后漏核对门诊每天只有名护士上班药物未能按要求经第二人核对个精品文档 5、加强对护士的安全意识教育，发动护士之间互相监督，同时定 期向
8、患者发征询意见表，以此反馈护理工作情况，接受患者监督，以 确保护理安全，改善服务质量。6、加强“三基”培训。平时加强基本技能训练，加强抽考各项抢 救知识，以督促护士加强业务学习。7、改进护理查房模式，借鉴做得较好的查房形式，亲自主持、示 范，以提高护理查房质量，达到真正查房的目的。4欢迎下载 本月对本院护理工作核心制度执行情况进行全面自查现将自查情况汇报如下一优点大部分护士能自觉按各项制度执行工作责任心较强二存在问题一查对制度医嘱查对方面转抄医嘱及临时执行的医嘱核对者有时漏签名夜班执行的医嘱单如长期注射口服单个别护士执行后未及时签名或有漏签名现象长期治疗单如测血压心率测量后未及时将结果填在相表
9、格内服药注射输液查对制度肌肉注射皮下注射未做到摆药后查个别输液瓶加药后有时未留安瓶经另一人核对有时上或贴在床头柜上物品清污不分用过物品放在治疗车上层部分护士未带手表调速个别护士虽戴手表单未按要求调速输液速度过快输液时巡视不够个别护士进针前进针后漏核对门诊每天只有名护士上班药物未能按要求经第二人核对个精品文档 欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等 打造全网一站式需求 。5欢迎下载 本月对本院护理工作核心制度执行情况进行全面自查现将自查情况汇报如下一优点大部分护士能自觉按各项制度执行工作责任心较强二存在问题一查对制度医嘱查对方面转抄医嘱及临时执行的医嘱核对者有时漏签名夜班执行的医嘱单如长期注射口服单个别护士执行后未及时签名或有漏签名现象长期治疗单如测血压心率测量后未及时将结果填在相表格内服药注射输液查对制度肌肉注射皮下注射未做到摆药后查个别输液瓶加药后有时未留安瓶经另一人核对有时上或贴在床头柜上物品清污不分用过物品放在治疗车上层部分护士未带手表调速个别护士虽戴手表单未按要求调速输液速度过快输液时巡视不够个别护士进针前进针后漏核对门诊每天只有名护士上班药物未能按要求经第二人核对个