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1、ICS11.180C30DB4403深圳市地方标准DB4403/T8-2019手动轮椅车适配服务规范RegulationofAssistiveTechnologyServiceForManualWheelchair2019-03-07发布2019-04-01实施深圳市市场监督管理局发布DB4403/T8-2019目次前言.II手动轮椅车适配服务规范.11范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14服务原则.24.1以人为本原则.24.2科学性原则.24.3适用性原则.25服务资源.25.1服务设施.25.2设备工具.25.3轮椅适配服务人员.26服务要求.36.1服务流程.36.2服务内容.
2、3附录A（资料性附录）轮椅适配服务接待信息表.5附录B（资料性附录）轮椅适配服务面谈评估表.6附录C（资料性附录）轮椅乘坐者身体功能评估表.8附录D（资料性附录）轮椅处方表.10附录E（资料性附录）轮椅安全检查表.12附录F（资料性附录）轮椅适配检查表.14附录G（资料性附录）轮椅使用者培训表.16附录H（资料性附录）轮椅适配服务随访表.17参考文献.18IDB4403/T8-2019前言本标准按照GB/T1.12009给出的规则起草。本标准由深圳市残疾人综合服务中心出并归口。本标准主要起草单位：深圳市残疾人综合服务中心、深圳市先进质量管理技术研究院、深圳市辅助器具行业协会。本标准主要起草人：
3、钟磊、王坚、赫琳、黄河、孙卫、吕延可、高海霞、刘名概、熊冬霞、刘艳、张玉玲、但丹。IIDB4403/T8-2019手动轮椅车适配服务规范1范围本标准规定了手动轮椅车适配服务的术语和定义、服务原则、服务资源、服务要求。本标准适用于深圳市手动轮椅车适配服务的机构和人员。2规范性引用文件列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB50763无障碍设计规范GB/T16432康复辅助器具分类和术语3术语和定义列术语和定义适用于本文件。3.1手动轮椅车manualwheelchair为行动不
4、便者轮式移动和身体支撑的装置，依赖乘坐者或护理者操纵力。以简称为（轮椅）。3.2轮椅乘坐者wheelchairoccupant有行走或移动困难而需要使用轮椅代步的人士。3.3适用的轮椅appropriatewheelchair能够满足乘坐者需求及环境状况，且合适的体位支撑并安全耐用的轮椅。3.4轮椅适配服务assistivetechnologyserviceforwheelchair为轮椅乘坐者适用的轮椅。3.5轮椅适配服务人员wheelchairtechnologyservicepersonnel具有轮椅适配专业技能的人员。3.61DB4403/T8-2019评定assessment获得关于
5、轮椅乘坐者生活方式、工作、居住地点及身体功能状况的信息，进行身体功能检查和尺寸测量的过程。3.7随访follow-up轮椅交付使用一定时间后，对轮椅乘坐者进行回访、调查，并对实际使用效果加以评估，对需要调整或改进之处出适当的建议。4服务原则4.1以人为本原则以轮椅乘坐者为中心，充分考虑其身体功能障碍、潜在能力、个人目标等因素，围绕升乘坐者的独立能力和生活水平开展一系列适配服务，充分发挥轮椅适配服务在医疗、公共服务、社康等领域的作用。4.2科学性原则采用科学的方法进行测量、评估、分析等，并基于规范流程及客观数据而一系列适配服务，充分体现出服务的科学性和严谨性。4.3适用性原则充分考虑轮椅的安全性
6、、功能性和舒适性等，综合评估轮椅乘坐者的残疾状况，升其与轮椅之间的适配度，实现轮椅乘坐者最大限度的独立个人移动。5服务资源5.1服务设施应具备无障碍环境设施，符合GB50763相关要求，具有工作接待、评定、适配、培训等功能区域。5.2设备工具应具备实施轮椅适配服务的设备工具，包括测量仪器、轮椅调试设备和工具、用于培训和后续保养、维修的设备工具等。5.3轮椅适配服务人员5.3.1基本要求在服务过程中应遵循规定的流程和规范，及时准确地获取轮椅相关信息资源，尊重和保护轮椅乘坐者的隐私，遵守职业道德。5.3.2专业要求5.3.2.1掌握轮椅移动基本技能、转移技术、轮椅安全性检查技术、保养维修技能。5.
7、3.2.2掌握中立位坐姿的检查方法、压疮预防知识和坐垫知识。2DB4403/T8-20196服务要求6.1服务流程轮椅适配服务工作的开展应遵循图1所示的流程，轮椅适配服务人员参照附录记录各阶段信息。不适用预约评定制定方案产品准备配置使用者培训交付随访保养和维修图1轮椅适配服务工作流程图6.2服务内容6.2.1预约6.2.1.1应为轮椅需求者预约服务。6.2.1.2轮椅适配服务人员根据轮椅乘坐者所的信息，参照附录A，登记个人基本信息，记录使用目的，建立档案。6.2.2评定6.2.2.1应包括面谈评估和身体功能评估。6.2.2.2面谈评估6.2.2.2.1应向轮椅乘坐者或护理者说明轮椅适配服务步骤
8、、开展评估的配合事项等，并参照附录B，记录面谈评估信息。6.2.2.2.2面谈评估应了解轮椅乘坐者身体状况、使用需求、生活方式和使用环境、现有轮椅和既往轮椅使用情况等。6.2.2.3身体功能评估6.2.2.3.1轮椅适配服务人员根据面谈评估内容，对轮椅乘坐者进行身体功能评估，并参照附录C记录身体功能评估信息。6.2.2.3.2身体功能评估应包括身体测量，检查肢体功能状况，了解压疮病史、身体减压能力、坐垫操作能力和轮椅操作方法等。6.2.3制定方案6.2.3.1轮椅适配服务人员以评定结果为依据，对轮椅适用性进行综合分析，与轮椅乘坐者共同讨论，制定配置方案。轮椅适配服务人员依据最佳讨论结果，参照附
9、录D，确定适合个案的轮椅处方表。6.2.3.2轮椅处方表应包括轮椅类型和功能结构、配件与规格、椅座尺寸和角度、坐垫材质和造型、坐垫尺寸和配件、坐垫摆位调整、使用环境和培训需求、评定结论等内容。6.2.4产品准备3DB4403/T8-20196.2.4.1轮椅适配服务人员根据轮椅处方表准备轮椅。准备工作包括订购轮椅、配件定制、调整轮椅、检查轮椅技术参数与处方一致性等。6.2.4.2产品准备完毕，轮椅适配服务人员应对轮椅车架、脚轮、驱动轮、刹车制动、扶手脚踏板、坐垫、整辆轮椅等进行安全检查，确保所有部件安全正常运行，并参照附录E记录检查情况。6.2.5配置6.2.5.1轮椅适配服务人员和轮椅乘坐者
10、共同参与配置过程，专业人员应参照附录F，记录手动轮椅车适配检查情况，并采取必要的调整和改进措施。6.2.5.2配置应包括轮椅适配检查和调整、姿势和压力检查、轮椅乘坐者移动轮椅过程中检查、配置结论等。6.2.6使用者培训轮椅配置后，轮椅适配服务人员应辅导和训练轮椅使用者正确使用轮椅，参照附录G，有针对性地进行培训和记录培训结果，培训应包括轮椅操作技能、转移技能、压疮预防、轮椅保养等。6.2.7交付培训结束后，将适用的轮椅正式交付给轮椅乘坐者，并签字登记。6.2.8随访6.2.8.1轮椅交付使用后，轮椅适配服务人员应选择电话、邮件、入户访问等多种形式进行随访，了解轮椅使用效果，并参照附录H，记录随
11、访情况。6.2.8.2对随访中发现的轮椅使用问题，应及时进行必要的调整、维护、维修。6.2.9保养和维修当轮椅出现故障时，应保养和维修服务。6.2.10资料存档轮椅适配服务的相关资料应予存档。存档文件应标识准确、资料完整、路径清晰，便于查阅。4档案编号基本资料姓名性别民族年龄残疾证号身份证号残疾类别残疾等级职业状况无业在校退休就业职业_生活来源无业个人所得家庭养不定期社会救助享受最低生活保障教育状况未受教育学前小学中学大学其他户籍地址本地户籍：是否联系地址联系电话电子邮箱监护人姓名联系电话轮椅使用目的日常生活就学就业医疗休闲与运动其他轮椅适配服务人员日期DB4403/T8-2019附录A（资料
12、性附录）轮椅适配服务接待信息表5档案编号姓名身体状况脑性瘫痪偏瘫痉挛或不受控制的运动小儿麻痹症脊髓损伤截肢：右大腿右小腿左大腿左小腿皮肤感觉正常敏感减退丧失部位：小便问题，能否控制是否大便问题，能否控制是否其他：伤残原因外伤疾病先天异常药物其他行为能力认知能力正常尚可差视觉能力正常尚可差判断能力正常尚可差情绪控制正常尚可差使用需求目的：意愿：生活方式和使用环境转移：独立完成协助完成站立式非站立式移位机完成其他_厕所类型：蹲厕坐厕定制常乘坐公共/私人交通工具：否是小汽车出租车地铁公交车其他_每天移动的范围：1公里以内1至5公里超过5公里每天使用轮椅的小时数：少于1小时少于3小时少于5小时少于8小
13、时多于8小时使用场所：居家社区学校一般路面工作场所其他_环境评估：门、通道的最窄尺寸：门槛、路缘的最大高度：有无必经的地面间隙：无有，宽度：坡道的坡度及长度：室内（如卫生间、卧室、书房）的轮椅回转空间直径最小值：DB4403/T8-2019车车C适适A配配服服务务面面）AB手动轮椅（资料性附录谈评估表附录B（资料性附录）轮椅适配服务面谈评估表6现有轮椅和既往轮椅使用情况无有，目前已使用：年已损坏无法修复，需更新不符合使用者现在需求不符合使用者的环境状况没有良好的适配和体位支撑没有坐垫坐垫的减压效果不理想部分零件损坏或需要调整，可进行修复或调整适合继续使用，但需另购置一辆，用于评估结论轮椅适配服
14、务人员D日期DB4403/T8-20197档案编号姓名轮椅乘坐者身体评估身体测量身高（cm）体重（kg）1腘窝到足底2臀后到腘窝3座面到肘4座面到肩胛角5座面到枕骨6髋关节角度7膝关节角度8座面到胸腔缘9胸宽10肩宽11臀宽12座面到肩峰骨盆正常前倾后倾左倾右倾旋转脊柱正常或无明显变形前凸后凸脊柱侧弯可调整部分调整不可调整髋部正常内收外展风吹式变形其他膝部正常屈曲变形伸直变形踝部正常足外翻足内翻跖屈变形背伸变形头（颈）部控制正常前屈后伸侧屈旋转坐姿平衡良好双手扶持尚可维持平衡双手扶持难以维持平衡在未扶持情况，身体明显倾倒：左侧右侧前方后方压疮未发生过去有目前有部位：面积（cm）：I（皮肤完整没
15、有破损，有持续不退的红斑印）II（皮肤有水泡或红疹且伤到真皮层）III（皮肤层全部受伤并深到皮组织或脂肪）IV（深及筋膜、肌肉，甚至深及骨头）易导致压疮发生的危险因素糖尿病失禁皮肤清洁不佳营养不良异常骨突结构皮肤感染或疾病经常性摩擦臀部皮肤感觉丧失其他身体减压能力独立将身体撑起进行臀部减压由椅座姿势或角度变换进行减压由身体重心偏移进行减压无自主减压能力DB4403/T8-2019车乘B者身体功E坐FG车乘坐者身体功手动轮椅（资料性附录）能评估表附录C（资料性附录）轮椅乘坐者身体功能评估表8坐垫操作能力移动时放置或改变坐垫位置能力：可独立完成需护理者协助检查坐垫使用状态的能力：可独立完成需护理者
16、协助充气或调整坐垫压力分布的能力：可独立完成需护理者协助轮椅操作方法双臂左臂右臂双腿左腿右腿由护理者推行评估结论轮椅适配服务人员日期DB4403/T8-20199档案编号姓名轮椅评估类型和功能结构钢制轮椅车铝合金或其他轻型材质轮椅车扶手及踏板可旋开或拆卸扶手及踏板无法旋开或拆卸椅座不需要附加姿势变换功能椅座需要附加姿势变换功能可斜躺型空中倾倒型站立型升降座面型骨架形式：固定式折合式后轮轴心：标准前置后置手推圈：金属推圈塑料推圈加装梅花轮披覆橡胶增加摩擦力配件与规格骨盆带：弹扣式织带两截式PVC粘扣带小腿靠杆：垂直前置后置角度：固定可上抬可内外旋或拆卸小腿支撑方式：小腿靠垫小腿靠带踏板形式：单片
17、式两片式扶手：全长式近桌式扶手拆卸与调整功能：固定式后掀式全掀高度可调躯干侧支撑：左右头靠系统臀侧支撑垫外展鞍板内收鞍板使用型胸带其他配件及说明：椅座尺寸和角度长度单位：cm角度单位：（如无需某配件时不填参数）座背靠夹角：腿靠角度：座宽：座深：腿靠长度：椅背高度：头靠高度：扶手高度：躯干侧支撑：高度左右深度左右前座面高度：后座面高度前脚轮尺寸后轮尺寸坐垫评估材质海绵坐垫凝胶垫：固态流体凝胶垫加海绵底垫连通管气囊组合气垫填充式气囊气垫蜂巢结构聚酯材料垫电动交替充气型气垫其他造型平面型预先成型的曲面型乘坐时自动适应型定制型尺寸座宽cm座深cm未坐时坐垫厚：cm配件增加坐垫底部稳定性的底板其他摆位调
18、整无需要进行特殊调整功能需要摆位调整：前/后半部的左/右侧，增加/减少支撑cmDB4403/T8-2019HC附录D（资料性附录）轮椅处方表10轮椅使用环境和培训需求使用环境主要使用环境：室内户外均需要主要操作者：自己护理者两者均需要培训需求不需要需要训练目标：轮椅评定结论产品信息轮椅坐垫预期目标轮椅乘坐者（签字）日期轮椅适配服务人员（签字）日期DB4403/T8-201911档案编号姓名轮椅性能及安全性检查对于折叠式轮椅，轮椅轻易地折叠和展开是否对于靠背折叠式轮椅，靠背可以轻易地折叠和展开是否无尖锐边角是否无部件损坏或刮伤是否脚轮安全检查轮叉自由地旋转是否脚轮转动时不触及轮叉是否轴螺栓是拧紧
19、的是否自由地转动是否驱动轮安全检查自由旋转无摆动是否轴螺栓是拧紧的是否轮胎充气正常是否手推圈是稳固的是否刹车制动安全检查刹车装置正常使用是否制动装置正常使用是否扶手脚踏板安全检查扶手稳固、易操作是否脚踏板连接牢固是否坐垫安全检查坐垫刚好放在坐垫套内，无褶皱，不紧绷，坐垫套开口在坐垫后方是否坐垫正好放在轮椅上，与椅座尺寸相宜，波形坐垫的坐骨“槽”在椅座后部是否坐垫套面料弹性好，紧贴坐垫，但不拉伸过紧而导致坐垫变形；坐垫与椅座之间无滑动是否坐垫完全覆盖椅座，看不见椅座任何部分是否整辆轮椅安全检查车架稳固是否椅座、靠背紧绷无污染是否前后轮均匀落地是否轮椅沿直线行进是否DB4403/T8-2019ID
20、附录E（资料性附录）轮椅安全检查表12轮椅检查结论轮椅适配服务人员日期DB4403/T8-201913档案编号姓名轮椅适配检查适配检查步骤检查内容检查记录轮椅准备检查轮椅安全使用及所有部件正常工作是否轮椅适配性检查和调整椅座宽度：基本没有间隙是否椅座深度：腘窝与椅座/坐垫之间有两个手指的间隙是否脚踏板高度：大腿平放在坐垫上没有空隙；双脚平放在脚踏板上没有空隙是否靠背高度：轮椅乘坐者得到所需的支撑并且可以自由地推轮椅是否后轮的位置：当轮椅乘坐者的手臂垂来时，与后轮的轴线一致；当乘坐者的双手放在手推圈顶部时，其肘部应该成直角是否刹车：刹车能否正常工作是否座高（用脚推轮椅）：在轮椅乘坐者坐直的情况，
21、其背部很舒适地倚着靠背，同时双脚可以平放在地面上是否姿势检查侧面检查姿势是否坐直是否从前面/后面检查姿势是否坐直是否压力检查向有发生压疮风险轮椅乘坐者说明检查目的和内容1级：安全级（指尖可以上摆动5mm或更多）2级：警告级（指尖不能摆动，但是可以轻易地抽出）3级：不安全级（指尖被压得很紧，手指很难抽出）让轮椅乘坐者向前或向上撑起，轮椅适配服务人员把手指尖放在轮椅乘坐者坐骨让轮椅乘坐者向后坐在轮椅适配服务人员手指上，确保轮椅乘坐者双手放在大腿上坐直轮椅乘坐者移动轮椅过程中检查靠背、扶手是否允许轮椅乘坐者自由地移动双肩来驱动轮椅是否靠背是否给轮椅乘坐者足够的支撑是否轮椅乘坐者的双脚是否放在脚踏板上
22、是否乘坐者轮椅后轮的位置是否适合驱动是否手足驱动时，是否可以坐直，骨盆依靠靠背，驱动一侧的足能平放于地面是否轮椅适配结论产品信息（简要描述产品信息）DB4403/T8-2019JE附录F（资料性附录）轮椅适配检查表14使用调整无须修改及调整经修改调整后已符合使用需求完全不适合，重新评估适配（简要描述使用调整情况）预期目标随访需求和方式不需要需要时间：方式：电话信访电子邮件入户其他建议轮椅乘坐者日期轮椅适配服务人员日期服务机构日期DB4403/T8-201915档案编号姓名技能内容需要教的技能已教的技能轮椅操作展开折叠轮椅抬起轮椅使用快拆轮使用刹车使用坐垫（包括正确摆放）轮椅移动独立移动在协助转
23、移正确地推轮椅上斜坡上台阶在不平的地面上推轮椅翘前轮基本技巧压疮预防检查压力减压技术营养膳食并且充足饮水发生压疮的处理技术护理技术轮椅保养清洁轮椅，清洗并晾干坐垫和坐垫套为活动部件上油如果是充气轮胎，给轮胎打气拧紧螺母和螺栓拧紧辐条检查装饰面料检查是否生锈检查坐垫问题处理轮椅需要维修轮椅不适配或不舒适培训结论轮椅使用者日期轮椅适配服务人员日期DB4403/T8-2019KF附录G（资料性附录）轮椅使用者培训表16档案编号姓名适配日期随访地点轮椅乘坐者家轮椅服务中心其他_与轮椅乘坐者面谈是否如愿地使用轮椅是否原因是否在使用过程中，遇到困难是困难否是否在使用过程中，遇到不懂的问题是问题否是否有压疮是位置和等级否轮椅满意度（1非常不满意、2比较不满意、3一般、4比较满意、5非常满意）使用者的建议手动轮椅检查轮椅安全性和工作状态坐垫安全性和工作状态轮椅适配压力测试等级（1级：安全级，2级：警告级，3级：不安全级）（使用者是否有发生压疮的风险）在静止、移动时，轮椅乘坐者坐直状态随访结论随访结果持续有效需训练指导需调整维护需重新配置需重新功能评估（简要描述随访情况）轮椅乘坐者日期轮椅适配服务人员日期DB4403/T8-2019LG附录H（资料性附录）轮椅适配服务随访表17DB4403/T8-2019参考文献1世界卫生组织WHO.轮椅服务初级教程M.海天出版社,2014.10。_18