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1、 2019-8-5 肝硬化患者护理计划 姓名：年龄：性别：床号：诊断：入院日期：住院号 日期 护理诊断/相关因素 护理目标 护理措施 评 价日期 效果评价 签名 营养失调低于机体需要量 相关因素：厌食、恶心、呕吐及摄入不足 肝脏代谢减退 病 人 每日摄入量与活动时代谢需要量保持平衡。病 人 及家属能列举适当食物 增加休息时间，减少机体消耗量 及时清除呕吐物，鼓励病人进食高热量，高蛋白、高维生素、少扎、无刺激、低盐饮食 按医嘱给予输液补充能量和护肝药物。舒 适 的 改 变（腹痛）相关因素：与肠道炎症刺激肠粘膜有关。病 人 不舒适的感觉减轻。采取半卧位，减轻腹胀。呕吐时将头偏向一侧，及时清洁口腔。
2、保持口、鼻腔清洁湿润。每日测体重 活动无耐力相关因素：营 养 摄 入 减少。肝功能异常 病 人 能进行交替活动和休息。病 人 能识别导致耐力下降的因素 卧床休息，协助病人翻身、按摩。嘱病人活动肢体，促进血液循环 帮助病人克服疲劳因素。体液过多相关因素：与 肝 功 能 减退、门脉高压引起钠水潴留有关。低蛋白血症 病 人 能叙述腹胀和水肿的主要原因 病 人 体液平衡 卧床休息，大量腹水者半卧位有利于呼吸运动。饮食护理，限制钠水摄入，给低盐饮食。高血氨时应限制或进食蛋白质。有感染的危险相关因素：与机体抵抗力下降有关 病 人 住院期间不出现感染 评估病人体温。注意保暖，预防呼吸道感染。协助病人做好生活
3、护理，注意个人卫生。潜在并发症：肝病人能口饮食护理：禁食动物蛋 2019-8-5 责 任 护士签名：护士 长 签名：性脑病 述避免血氨增高的食物。病人能配合治疗，避免其他诱发因素 白，以碳水化合物物主要食物。避免其他诱发因素 遵医嘱给予降氨药物 因素厌食恶心呕吐及摄入不足肝脏代谢减退舒适的改变腹痛相关因素与肠道炎症刺激肠粘膜有关活动无耐力相关因素营养摄入减少肝功能异常体液过多相关因素与肝功能减退门脉高压引起钠水潴留有关低蛋白血症有感染的危险相关列举适当食物病人不舒适的感觉减轻病人能进行交替活动和休息病人能识别导致耐力下降的因素病人能叙述腹胀和水肿的主要原因病人体液平衡增加休息时间减少机体消耗量及时清除呕吐物鼓励病人进食高热量高蛋白高维生素少扎口鼻腔清洁湿润每日测体重卧床休息协助病人翻身按摩嘱病人活动肢体促进血液循环帮助病人克服疲劳因素卧床休息大量腹水者半卧位有利于呼吸运动饮食护理限制钠水摄入给低盐饮食高血氨时应限制或进食蛋白质性脑病白以碳水