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1、城镇道路工程质量检验记录表(XXXX)级配碎石(级配砂)基层和底基层检验质量检验记录 市政质检，1月 16日第一页，项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技 术负责人分包商分包商名称主要工程数量施工工长验收规范及图纸 编号。CJJ1-XXXX月日期一般项目4允许(mm)基层允许5横向坡度(%)差异6宽度(mm)7厚度(mm)碎石平均合格率()施工单位检查检 查员签字:意见年月日 级配碎石和级配碎石基层和底基层检查质量检查记录 市政质量检查，1 月 17日第一页，项目名称单位项目名称施工单位项目经理分部项目名称验收现场技 术负责人分包商分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收
2、CJJ1-XXXX月曰4允许(mm)底基层允许局部横坡()5目差6宽(mm)7厚(mm)碎石平均合格率()施工单位检查意见检查员签字：年月曰 沥青混合料(沥青碎石)基层检查质量检查记录 市政质量检查，1 月 18日第一页，共 项目名称单位项目名称施工单位项目经理分部项目名称验收现场技 术负责人分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收规范并绘制 CJJ1-XXXX 日期监理单位验收结论监理工程师签字：年月日 沥青渗透基层检验质量检验记录 市政质量检验，1 月 19日第一页，项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技 术负责人分包商分包商工程名称主要工程数量施工工长监理单位验 收记
3、录验收规范并绘制编号。CJJ1-XXXX 日期监理单位验收结论监 理工程师签字:年月日 热拌沥青混合料检验批质量检验记录 市政质量检验 1 XXXX 结论监理工程师签字:月日日日日日日日日 日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日 日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日 日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日 一天一天一天一天一天一天一天一天一天一天一天一天一天一天一 天 199 土石方路基检验批质量检验记录 市政质量检验 1.1 第一页，项目名称单位项目名称施工单位项目经理分部项目名称验收现场技 术负责人分包商施工工长子项目名称主要项
4、目数量验收规范并绘制 编号。CJJ1-XXXX 年月月年监理单位验收结论监理工程师签字日用 挖方石料路基检验质量检验记录 市政质量检验 1.2 第一页，项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技 术负责人分包商施工工长分包工程名称主要工程数量验收规范及图 纸编号。CJJ1-XXXX 年月月年监理单位验收结论监理工程师签字日 用 市政质量检验，1.3 第一页，项目名称单位项目名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技 术负责人分包商分包商名称主要工程数量施工工长验收规范及图纸 编号。CJJ1-XXXX 日期验收结论监理工程师签字:年日期 工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现
5、场技术负责人分包商分包商名称主要工程数量施工工长验收规范及图纸编号月日期一般项目允许基层允许横向坡度差异宽度厚度碎石平均合格率施工单位检查检查员签字意见年月日级经理分部项目名称验收现场技术负责人分包商分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收月曰允许底基层允许局部横坡目差宽厚碎石平均合格率施工单位检查意见检查员签字年月曰沥青混合料沥青碎石基层检查质量检查记录市政名称主要项目数量施工工长验收规范并绘制日期监理单位验收结论监理工程师签字年月日沥青渗透基层检验质量检验记录市政质量检验月日第一页项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分路肩检验批质量检验记录 市政质量检验
6、，1.4 首页，项目名称、单位名称、项目名称、建设单 位名称、项目经理部、项目经理部、部分项目名称、技术负责人、子 项目子单位名称、主要项目数量、施工工长验收规范、图纸编号 CJJ1-XXXX。监理单位的验收结论日期，监理工程师的签字日期，年砂垫层软土路基检验质量检验记录 年市政质量检验记录，第 1.5 页，共 个项目名称单位项目名称施工单位项目经理分部项目名称验收现场 技术负责人分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收规范并绘 制编号。CJJ1-XXXX 日期监理单位验收结论监理工程师签字:年月 日 背压路地基检验批质量检验记录 市质检，1 月 6日首页，项目名称、单位名称、项目名称、建设单
7、 位名称、项目经理分工、项目经理分工、部分项目名称、技术负责人、子项目子单位名称、重大项目数量。施工工长验收规范及图号 CJJ1-XXXX，监理单位验收结论日期，监理工程师签字:年月日 软土路基岩土材料处理检验批质量检验记录 市政质量检验，1月 7日第一页，共 个项目名称单位项目名称施工单位项目经理部项目名称验收现场技 术负责人分包商项目名称主要项目数量施工工长验收规范及图号。CJJ1-XXXX 单位验收结论监理工程师签字:1月25日6+袋装砂井检 验批质量检验记录 25 6+市质检 1月8日第一页，工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分包商名称主要工程数量施工工长验收
8、规范及图纸编号月日期一般项目允许基层允许横向坡度差异宽度厚度碎石平均合格率施工单位检查检查员签字意见年月日级经理分部项目名称验收现场技术负责人分包商分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收月曰允许底基层允许局部横坡目差宽厚碎石平均合格率施工单位检查意见检查员签字年月曰沥青混合料沥青碎石基层检查质量检查记录市政名称主要项目数量施工工长验收规范并绘制日期监理单位验收结论监理工程师签字年月日沥青渗透基层检验质量检验记录市政质量检验月日第一页项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技 术负责人分包商分包商名称主要
9、工程数量施工工长验收规范并绘制 编号。CJJ1-XXXX 日期监理单位验收结论监理工程师签字:年月日 塑料排水板检验质量检验记录 市政质量检验，1月 9日第一页，项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技 术负责人分包商施工工长分包工程名称主要工程数量验收规范并绘 制编号。CJJ1-XXXX 年月月年监理单位验收结论监理工程师签字日 砂桩处理软土路基检验质量检验记录 市政质检，1月 10日第一页，共 项目名称单位项目名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技 术负责人分包商分包商名称主要工程数量施工工长验收规范并绘制 编号。CJJ1-XXXX 日期监理单位验收结论监理工程师签字
10、:年月日工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分包商名称主要工程数量施工工长验收规范及图纸编号月日期一般项目允许基层允许横向坡度差异宽度厚度碎石平均合格率施工单位检查检查员签字意见年月日级经理分部项目名称验收现场技术负责人分包商分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收月曰允许底基层允许局部横坡目差宽厚碎石平均合格率施工单位检查意见检查员签字年月曰沥青混合料沥青碎石基层检查质量检查记录市政名称主要项目数量施工工长验收规范并绘制日期监理单位验收结论监理工程师签字年月日沥青渗透基层检验质量检验记录市政质量检验月日第一页项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术
11、负责人分包商分市质检，1月 11日第一页，项目名称、单位名称、项目名称、建设 单位名称、项目经理分工、项目经理分工、部分项目名称、技术负责 人、子项目子单位名称。重大工程数量、施工工长验收规范、图纸 号 CJJ1-XXXX、监理单位验收结论日期、监理工程师签字:年月日 DJM 桩处理软土路基检验质量检验记录 市质检，1月 12日第一页。共 199个项目名称单位工程名称建设单位项目经理部工程名称验收现场 验收规范及图纸编号 CJJ1-XXXX 监理单位验收日期结论监理工程师 签字:199 199湿陷性黄土强夯路基检验质量检验记录 199市政质检 1月 13日第一页上，项目名称、单位名称、工程名称
12、、施工单位名称、项目经理部、项目经理分工、部分项目名称、技术 负责人、子项目子单位名称、主要项目数量、施工工长验收规范及图 纸编号 CJJ1-XXXX、监理单位验收结论日期、监理工程师签字:年月 日 石灰稳定土、石灰、粉煤灰稳定碎石（碎石）、粉煤灰稳定钢渣基层 及底基层检验质量检验记录 市政质量检验 1.14 页。单位工程名称、建设单位工程名称、工程验收规范名称、项目 经理部验收部分及图纸编号 CJJ1-XXXX、监理单位的验收结论日期、监理工程师的签字日期、年份工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分包商名称主要工程数量施工工长验收规范及图纸编号月日期一般项目允许基层允
13、许横向坡度差异宽度厚度碎石平均合格率施工单位检查检查员签字意见年月日级经理分部项目名称验收现场技术负责人分包商分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收月曰允许底基层允许局部横坡目差宽厚碎石平均合格率施工单位检查意见检查员签字年月曰沥青混合料沥青碎石基层检查质量检查记录市政名称主要项目数量施工工长验收规范并绘制日期监理单位验收结论监理工程师签字年月日沥青渗透基层检验质量检验记录市政质量检验月日第一页项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分水泥稳定土基层及底基层检验质量检验记录 市政质量检验 1 月 15 日第一页工程名称、单位工程名称、建设单 位项目经理、分部工
14、程名称、验收部位、技术负责人、分包商分包工 程名称、主要工程数量、施工工长验收规范及图号 CJJ1-XXXX、监 理单位验收结论日期、监理工程师签字日期:256年 1月 21日 热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录 市质检部 1月 21日第一页，共 199项目名称单位工程名称建设单位项目经理部工程名称验收现场验 收规范及图纸编号 CJJ1-XXXX 监理单位验收结论监理工程师签字:年月日 199 199冷拌沥青混合料面层检验批质量检验记录 199市政质检 1 月 22日第一页，工程名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收部分技 术负责人分包商分包工程名称主要工程数量施工工长验收规范及图
15、 号CJJ1-XXXX 1月2日3总项4允许纵裂标高(mm)中心线偏移(mm)平 整度(m)宽度(m)5允许横坡0.3%且无反坡。6井框与路面高差之差(m)57摩擦系数符合设计要求。8抗滑结构深度平均合格率()施 工单位检验意见。质检员签字:年月日报工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分包商名称主要工程数量施工工长验收规范及图纸编号月日期一般项目允许基层允许横向坡度差异宽度厚度碎石平均合格率施工单位检查检查员签字意见年月日级经理分部项目名称验收现场技术负责人分包商分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收月曰允许底基层允许局部横坡目差宽厚碎石平均合格率施工单位检查意见检查
16、员签字年月曰沥青混合料沥青碎石基层检查质量检查记录市政名称主要项目数量施工工长验收规范并绘制日期监理单位验收结论监理工程师签字年月日沥青渗透基层检验质量检验记录市政质量检验月日第一页项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分市政质检，1月 23日第一页共页，工程名称、单位工程名称、施工 单位项目经理、分部工程名称、验收部位、技术负责人、子单位子工 程名称、主要工程数量、施工工长验收规范及图号 CJJ1-XXXX、月、日、月、月、施工单位检验意见。质检员签字:年月日 沥青混合料表面粘结层检验批质量检验记录 市政质检，1月 24日第一页共页，工程名称、单位工程名称、
17、施工 单位项目经理、分部工程名称、验收部位、技术负责人、子单位子工 程名称、主要工程数量、施工工长验收规范、图纸编号。CJJ1-XXXX，月、日、月、月，施工单位检验意见，质检员签字:年月日 沥青混合料表面密封检验批质量检验记录 市政质检，1月 25日第一页共页，工程名称、单位工程名称、施工 单位项目经理、分部工程名称、验收部位、技术负责人、分部分项工 程名称、主要工程数量、施工工长验收规范及图纸编号 CJJ1-XXXX，质检员签字 年月日，年月日，沥青渗透面检验质量检验记录 市政质检，1月 26日第一页，项目名称单位项目名称施工单位项目经理分部项目名称验收现场技 术负责人分包商分包商名称主要
18、项目数量施工工长验收规范并绘制 编号。CJJ1-XXXX 年月日监理单位验收结论监理工程师签字:年月 工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分包商名称主要工程数量施工工长验收规范及图纸编号月日期一般项目允许基层允许横向坡度差异宽度厚度碎石平均合格率施工单位检查检查员签字意见年月日级经理分部项目名称验收现场技术负责人分包商分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收月曰允许底基层允许局部横坡目差宽厚碎石平均合格率施工单位检查意见检查员签字年月曰沥青混合料沥青碎石基层检查质量检查记录市政名称主要项目数量施工工长验收规范并绘制日期监理单位验收结论监理工程师签字年月日沥青渗透基层检验
19、质量检验记录市政质量检验月日第一页项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分沥青表面处理施工检验批质量检验记录 市政质检，1月 27日第一页，共 个项目名称单位项目名称施工单位项目经理部项目名称验收现场技 术负责人分包商项目名称主要项目数量施工工长验收规范及图纸编 号。CJJ1-XXXX 年月日监理单位验收结论监理工程师签字:年月日 水泥混凝土表面原材料检验批质量检验记录 市质检，1月 28页，项目名称，单位名称，项目名称，建设单位名 称，项目经理分工，项目经理分工，部分项目名称，技术负责人，子 项目子单位名称，重大项目数量。施工工长验收规范及图号 CJJ1-X
20、XXX，监理单位验收结论日期，监理工程师签字:年月日 混凝土表面检验批质量检验记录 市政质量检验 1.29 页。共 199 单位工程名称，施工单位工程名称，项目经理部工程名称验收现 场验收规范及图纸分包商施工工长 CJJ1-XXXX，监理单位验收结论，监理工程师签字，年月日 199 铺路石面层检验批质量检验记录 199市政质检，1月30日第一页，共页的工程名称，单位工程名称，施工单位项目经理，分部工程名称，验收部分，技术负责人，子单位 子工程名称，主要工程数量 CJJ1-XXXX，日期，月，年，监理单位 验收结论，监理工程师签字:年月日 工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分
21、包商分包商名称主要工程数量施工工长验收规范及图纸编号月日期一般项目允许基层允许横向坡度差异宽度厚度碎石平均合格率施工单位检查检查员签字意见年月日级经理分部项目名称验收现场技术负责人分包商分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收月曰允许底基层允许局部横坡目差宽厚碎石平均合格率施工单位检查意见检查员签字年月曰沥青混合料沥青碎石基层检查质量检查记录市政名称主要项目数量施工工长验收规范并绘制日期监理单位验收结论监理工程师签字年月日沥青渗透基层检验质量检验记录市政质量检验月日第一页项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分铺路预制混凝土砌块表面检验批质量检验记录 市政质检
22、，1月 31日第一页，项目名称，单位名称，项目名称，施 工单位名称，项目经理分工，项目经理分工，部分项目名称，技术负 责人，子项目子单位名称，重大工程数量、施工工长验收规范及图 纸编号 CJJ1-XXXX、监理单位验收结论日期、监理工程师签字、256 年日期+广场及停车场材料石材表面检验批质量检验记录 市政质量检验记录 1.32 第一页共页，工程名称、单位工程名称、建 设单位项目经理、分部工程名称、验收部位、技术负责人、子单位子 工程名称、主要工程数量、施工工长验收规范及图号 CJJ1-XXXX，日期|监理工程师签字 199单位验收结论:日期|市质检，1.33第一页，项目名称单位项目名称施工单
23、位项目经理分部项目名称验收现场技 术负责人分包商名称主要项目数量施工工长验收规范及图号。CJJ1-XXXX 日期监理单位验收结论监理工程师签字:日期 2 56+广场 及停车场沥青混合料面层检验质量检验记录 市政质量检验 1.34 第一页共页工程名称、单位工程名称、建设单位 项目经理分部工程名称验收现场验收规范及图号 CJJ1-XXXX 监理单 位验收结论监理工程师签字:年、月、日。广场及停车场水泥混凝土表面检验批质量检验记录 市政质量检验记录 1.35 第一页，工程名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技 术负责人分包商施工工长分包工程名称主要工程数量监理单位验收 记录验收规范及
24、附图编号。CJJ1-XXXX 年月日月日 工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分包商名称主要工程数量施工工长验收规范及图纸编号月日期一般项目允许基层允许横向坡度差异宽度厚度碎石平均合格率施工单位检查检查员签字意见年月日级经理分部项目名称验收现场技术负责人分包商分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收月曰允许底基层允许局部横坡目差宽厚碎石平均合格率施工单位检查意见检查员签字年月曰沥青混合料沥青碎石基层检查质量检查记录市政名称主要项目数量施工工长验收规范并绘制日期监理单位验收结论监理工程师签字年月日沥青渗透基层检验质量检验记录市政质量检验月日第一页项目名称单位工程名称施工单
25、位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分预制钢筋混凝土人行地道结构墙板检验质量检验记录 市政质量检验 1.46 页。共页工程名称、单位工程名称、建设单位项目经理分部工程名称 验收现场验收规范及图号 CJJ1-XXXX、监理单位验收结论、监理工 程师签字:年、月、日、预制钢筋混凝土人行隧道结构屋面检查质量检验记录 市政质检 1.47 页。共页工程名称、单位工程名称、建设单位项目经理分部工程名称 验收部分验收规范及图纸编号 CJJ1-XXXX、监理单位验收结论、监 理工程师签字、日期、预制钢筋混凝土人行地道结构墙板、顶板安装检验批质量检验记录 市政质检 1.48 页。共页工程名称单位工程名
26、称施工单位项目经理分部工程名称验收 现场验收规范及图纸编号 CJJ1-XXXX，日期，月，日，年，砌体墙，钢筋混凝土屋面人行隧道结构 砌体墙检验批质量检验记录 市政质量检验，第 1.49 页，共页工程名称单位工程名称施工单位 项目经理部工程名称验收部分技术负责人分包商子工程名称主要工 程数量施工工长验收规范及图纸编号 CJJ1-XXXX 年月日月日 挡土墙基础检查质量检验记录 市政质量检验 1.50 页共页工程名称单位工程名称施工单位项目经理 部工程名称验收现场验收规范及图纸编号 CJJ1-XXXX 监理单位验收 监理工程师签字:意见结论 工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分包商名称主要工程数量施工工长验收规范及图纸编号月日期一般项目允许基层允许横向坡度差异宽度厚度碎石平均合格率施工单位检查检查员签字意见年月日级经理分部项目名称验收现场技术负责人分包商分包商分包商名称主要项目数量施工工长验收月曰允许底基层允许局部横坡目差宽厚碎石平均合格率施工单位检查意见检查员签字年月曰沥青混合料沥青碎石基层检查质量检查记录市政名称主要项目数量施工工长验收规范并绘制日期监理单位验收结论监理工程师签字年月日沥青渗透基层检验质量检验记录市政质量检验月日第一页项目名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收现场技术负责人分包商分