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1、1/19 DBJ04-226-2003 现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （I）单位工程名称 分部及部位 施工单位名称 项目经理 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查记录 主控项目 1 安装现浇结构上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载承载能力，或加设支架；上、下层支架立柱应对准，并铺设垫板 2 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处 一般项目 1 模板安装一般要求应符合规范规定 2 用作模板地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影响构件质量下沉、裂缝、起砂或起鼓 3 跨度4m 模板起拱高度应符合设计要求 当设计无要求时，按跨度
2、1/10003/1000 起拱 4 预埋件、预留件孔允许偏差(mm)预埋钢板中心线位置 3 预埋管、预留孔中心线位置 3 插筋 中心线位置 5 外露长度+10,0 预埋螺栓 中心线位置 2 外露长度+10,0 预留洞 中心线位置 10 尺寸+10,0 5 模板安装允许偏差(mm)轴线位置 5 底模上表面标高 5 截面内部尺寸 基础 10 柱、墙、梁+4,-5 层高垂直度 不大于 5m 6 大于 5m 8 相邻两板表面高低差 2 表面平整度 5 施 工 单 位 检 查 结 果 施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年 月 日 监理(建设)单位 验收 结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术
3、负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 模板(后浇带)拆除工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （）单位工程名称 分部及部位 施工单位名称 项目经理 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查记录 主控项目 1 底 模 拆 除 时 混 凝 土 强 度 要 求 构件类型 构件跨度(m)达到设计强度(%)板 2 50 2,8 75 8 100 梁、拱、亮 8 75 8 100 悬臂构件-100 2 后张法预应力混凝土结构件，侧模宜在张拉前拆除，底模支架拆除应按施工技术方案执行，不得在结构构件建立预应力前拆除 010601 020101 010601 0201
4、01 2/19 3 后浇带模板拆除和支顶应按施工技术方案执行 一般项目 1 侧模拆除时混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤 2 模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。拆除模板和支架宜分散堆放并及时清运 施 工 单 位 检 查 结 果 施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年 月 日 监理(建设)单位 验收 结论 专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日 DBJ04-226-2003 钢筋加工工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （I）单位工程名称 分部及部位 施工单位名称 项目经理 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查记录 主控项目 1 钢
5、筋进场时按 GB1499 等规定抽样检验力学性能，其质量必须符合产品标准规定 2 抗震设防框架结构，其纵向受力钢筋强度应满足设计要求或（1）钢筋抗拉强度实测值及屈服强度实测值比值不应小于1.25；（2）钢筋屈服强度实测值及强度标准值比值不应大于 1.3 3 当发现钢筋脆断、焊接性能不良或力学性能显著不正常等现象时，应对该钢筋进行化学成分检验或其它专项检验 4 受力钢筋弯钩和弯折应符合规定 5 除焊接封闭环式箍筋外，箍筋末端应作弯钩，弯钩形式应符合设计要求。设计无要求时应符合规定 一般项目 1 钢筋应平直、无损伤，表面不得有裂纹、油污、颗粒状或片状老锈 2 钢筋调直宜采用机械方法，也可采用冷拉方
6、法。当采用冷拉方法时，冷拉率HPB235不宜大于 4%；HRB335、400 和RRB400 不宜大于 1%3 钢筋加工 形状、尺寸 允许偏差（mm）受力钢筋顺长度方向全长净尺寸 10 弯起钢筋弯折位置 20 箍筋内净尺寸 5 施 工 单 位 检 查 结 果 施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年 月 日 监理(建设)单位 验收 结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 钢筋安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （）单位工程名称 分部及部位 施工单位名称 项目经理 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检
7、查记录 主控项目 1 纵向受力钢筋连接方式应符合设计要求 2 应按 JGJ107钢筋机械连接、JGJ18钢筋焊接规定取样检验钢筋接头力学性能，其质量应符合有关规程规定 3 钢筋安装时，受力钢筋品种、级别、规格和数量必须符合设计要求 一般项目 1 钢筋连接接头宜设置在受力较小处。同一纵向受力钢筋不宜设置两个或两个以上接头，接头末端至钢筋弯起点距离不应小于钢筋直径 10倍 2 对钢筋连接接头，应按 JGJ107、JGJ18规定进行外观检验，其质量应符合有关规程规定 010602 020102 010602 020102 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板及其支架
8、时下层楼板应具有承受上层荷载承载能力或加设支架上下层支架立柱应对准并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混凝土接搓处模板起拱高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表施工单位检查记录分部及部位项目经理单位工程名称施工单位名称施工工3/19 3 受力钢筋采用机械连接或焊接接头时，设置在同一构件内接头宜相
9、互错开，接头面积百分率应符合设计要求和规定 4 相邻纵向受力钢筋绑扎搭接接头宜相互错开，搭接接头中钢筋横向净距不应小于钢筋直径且不应小于 25mm。接头面积百分率符合设计要求和规定 5 梁、柱纵向受力钢筋搭接长度范围内箍筋配置应符合设计要求。设计无要求应符合规定 6 钢筋安装允许偏差mm 绑扎钢筋网 长、宽 10 网眼尺寸 20 绑扎钢筋骨架 长 10 宽、高 5 受力钢筋 间距 10 排距 5 保护层 厚度 基础 10 柱、梁 5 板、墙、壳 3 绑扎箍筋、横向钢筋间距 20 钢筋弯起点位置 20 预埋件 中心线位置 5 水平高差+3，0 施 工 单 位 检 查 结 果 施工班组长：专业施工
10、员：项目专业质检员：年 月 日 监理(建设)单位 验收 结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （I）单位工程名称 分部及部位 施工单位名称 项目经理 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查记录 主控项目 1 水泥进场时应对其品种、级别，包装或散装仓号，出厂日期等进行检查，并对其强度、安定性及其它必要性能指标进行复验。严禁使用含氯化物水泥 2 掺用外加剂质量及应用技术应符合标准GB8076、GB50119等和有关环境保护规定。预应力混凝土结构中，严禁
11、使用含氯化物外加剂。钢筋混凝土结构中，使用含氯化物外加剂时，氯化物含量应符合现行标准 GB50164 规定 3 混凝土氯化物和碱总含量应符合设计和GB50010 规范规定 4 混凝土配合比设计应符合设计要求和JGJ55 普通混凝土配合比设计规程规定，根据混凝土强度等级、耐久性和工作性。有特殊要求混凝土尚应符合专门标准规定 一般项目 1 混凝土中矿物掺合料质量应符合 GB1596规定，掺量应通过试验确定 2 混凝土所用粗、细骨料质量应符合JGJ53、JGJ52规定 3 拌制混凝土宜采用饮用水，当采用其它水源时，水质应符合 JGJ63规定 4 首次使用混凝土配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计
12、配合比要求。开始生产时，至少留一组标养试块作为验证配比依据 5 混凝土拌制前，应测定砂、石含水率；并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比 施 工 单 位 检 查 结 果 施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年 月 日 监理(建设)单位 验收 结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 混凝土施工工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （）单位工程名称 分部及部位 010603 020103 010603 020103 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板及其支架时下层楼板应具有承受上层荷载承
13、载能力或加设支架上下层支架立柱应对准并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混凝土接搓处模板起拱高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表施工单位检查记录分部及部位项目经理单位工程名称施工单位名称施工工4/19 施工单位名称 项目经理 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查记录 主控
14、项目 1 结构混凝土强度等级必须符合设计要求：C 试件取样留置应符合规范规定 2 抗渗混凝土等级应符合设计要求：P P6 P12 试 件 取 样 留 置 应 符 合 规 范 规 定JGJ55-2000 3 混凝土原材料每盘称量允许偏差 水泥、掺合料 2%粗、细骨料 3%水、外加剂 2%4 混凝土运输、浇筑及间歇全部时间不应超过初凝时间。同一施工段混凝土应连续浇筑，并应在底层混凝土初凝之前将上层混凝土浇筑完毕。否则应按施工方案要求对施工缝进行处理 一般项目 1 施工缝位置按设计要求和施工技术方案确定。施工缝处理应按施工技术方案执行 2 后浇带位置应按设计要求和施工技术方案确定，后浇带混凝土浇筑应
15、按施工技术方案进行 3 混凝土浇筑完毕后，应按施工技术方案及时采取有效养护措施，并应符合表后规范规定 施 工 单 位 检 查 结 果 施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年 月 日 监理(建设)单位 验收 结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（表一）表 G.0.12 工程名称 施工单位 技术部门负责人 项目技术负责人 序号 项目 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人 1 建 筑 及 结 构 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4
16、 施工试验报告及见证检测报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土合格证 8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 分项、分部工程质量验收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 12 13 1 给 排 水 及 采 暖 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 9 10 1 建 筑 电 气 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进
17、场检（试）验报告 3 设备调试记录 4 接地、绝缘电阻测试记录 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 9 10 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板及其支架时下层楼板应具有承受上层荷载承载能力或加设支架上下层支架立柱应对准并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混凝土接搓处模板起拱高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建设单位验收
18、结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表施工单位检查记录分部及部位项目经理单位工程名称施工单位名称施工工5/19 DBJ04-226-2003 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（表二）表G.0.12 续表 工程名称 施工单位 技术部门负责人 项目技术负责人 序号 项目 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人 1 通 风 及 空 调 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 制冷设备试运行调试记录 6 通风、空调系统调试记录 7 施工
19、记录 8 分项、分部工程质量验收记录 9 1 给 排 水 及 采 暖 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 2 设备出厂合格证书及开箱检验记录 3 隐蔽工程验收记录 4 施工记录 5 接地、绝缘电阻测试记录 6 负荷试验、安全装置检查记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 1 建 筑 电 气 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 2 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告 3 隐蔽工程验收记录 4 系统功能测定及设备调试记录 5 系统技术、操作和维护手册 6 系统管理、操作人员培训记录 7 系统检测报告 8 分项、分部工程质量验收报告 9 检 查 结 论 施工单位项目经
20、理 施工单位技术部门负责人 年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录 表 G.0.13 工程名称 施工单位 施工单位质量部门负责人 技术部门负责人 项目技术负责人 序号 项目 安全和功能检查项目 项数 核查意见 抽查结果 核查（抽查）人 1 建筑及结构 屋面淋水试验记录 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水要求地面蓄水试验记录 4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5 抽气（风）道检查记录 6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 7 建筑物沉降观测测量记录 8
21、节能、保温测试记录 9 室内环境检测报告 10 1 给排水及采暖 给水管道通水试验记录 2 暖气管道、散热器压力试验记录 3 卫生器具满水试验记录 4 消防管道、燃气管道压力试验记录 5 排水干管通球试验记录 6 1 电气 照明全负荷试验记录 2 大型灯具牢固性试验记录 3 避雷接地电阻测试记录 4 线路、插座、开关接地检验记录 5 1 通风及空调 通风、空调系统试运行记录 2 风量、温度测试记录 3 洁净室洁净度测试记录 4 制冷机组试运行测试记录 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板及其支架时下层楼板应具有承受上层荷载承载能力或加设支架上下层支架立柱应对准
22、并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混凝土接搓处模板起拱高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表施工单位检查记录分部及部位项目经理单位工程名称施工单位名称施工工6/19 5 1 电梯 电梯运行记录 2 电梯安全装置检测报告 3 1 智能建筑 系统试运行记录 2 系统电源及接地检测报告 3 检 查
23、结 论 施工单位项目经理 施工单位技术（质量）部门负责人 年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 单位（子单位）工程观感质量检查记录 表 G.0.14 单位工程名称 施 工 单 位 质量部门负责人 项目技术负责人 序号 项 目 施工单位自评 验收检查记录 验收质量评价 好 一般 差 好 一般 差 1 建筑及结构 室外墙面、横竖线角、滴水线（槽）2 变形缝 3 水落管、屋面 4 室内墙面 5 室内顶棚、吊顶 6 室内地面 7 楼梯、踏步、护栏 8 门窗 散水、台阶、明沟 1 给排水及采暖 管道接口、坡度、支架 2 卫生器具、支架、
24、阀门 3 检查口、扫除口、地漏 4 散热器、支架 1 建筑电器 配电箱、盘、板、接线盒 2 设备器具、开关、插座 3 防雷、接地 1 通风及空调 风管、支架 2 风口、风阀 3 风机、空调设备 4 阀门、支架 5 水泵、冷却塔 6 绝热 1 电梯 运行、平层、开关门 2 层门、信号系统 3 机房 1 智能建筑 机房设备安装及布局 2 现场设备安装 3 观感质量综合评价 检 查 结 论 施工单位项目经理 施工单位质量部门负责人 年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 地基基础分部工程质量控制资料核查记录 表 F.0.1 21 单位
25、工程名称 包括子分部（分项）工程名称 施工单位 项目技术负责人 序号 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人 1 施工图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料、半成品出厂质量证明文件及进场检（试）验报告 4 钢材（筋）出厂质量证明文件及进场检（试）验报告 5 砂浆、混凝土配合比通知 6 混凝土强度、抗渗试验报告 7 砂浆强度试验报告 8 土壤干密度及其他施工试验报告和见证检测报告 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板及其支架时下层楼板应具有承受上层荷载承载能力或加设支架上下层支架立柱应对准并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混
26、凝土接搓处模板起拱高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表施工单位检查记录分部及部位项目经理单位工程名称施工单位名称施工工7/19 9 隐蔽工程验收记录 10 桩检测报告 11 各种地基检测报告、钎探记录 12 钢筋接头试验报告（焊接、机械连接）13 施工方案及技术交底记录 14 地基验槽记录 15 其
27、他施工记录 16 混凝土结构实体检验记录（同条件试块强度和钢筋保护层测定）17 焊工合格证及焊缝探伤检测报告 18 检验批、分项，分部（子分部）工程验收记录 19 工程质量事故及事故调查处理资料 20 其他必要文件和记录 21 检 查 结 论 施工单位项目经理 施工单位技术部门负责人 年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 地基基础分部工程安全和功能检验和抽样检测记录 表 F.0.1 31 单位工程名称 包括子分部（分项）工程名称 施工单位 项目技术负责人 序号 安全和功能检查项目 项数 检验结果 抽样检测结果 核查（抽查人
28、）1 地基承载力测试报告 2 复合地基承载力测试报告 3 桩基承载力测试报告 4 支护结构强度检测报告 5 地下防水功能检测记录 6 砂浆强度检测报告 7 混凝土强度检测报告 8 混凝土结构实体检验记录 9 预制构件结构性能检验报告 检 查 结 论 施工单位项目经理 施工单位技术质量部门负责人 年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 地基基础分部工程观感质量检查记录 表 F.0.1 41 单位工程名称 包括子分部（分项）工程名称 施工单位 项目技术负责人 序 号 项 目 施工单位自评 验收检查记录 验收质量评价 好 一般 差
29、 好 一般 差 1 混凝土基础（底板、条基）2 砌体基础 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板及其支架时下层楼板应具有承受上层荷载承载能力或加设支架上下层支架立柱应对准并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混凝土接搓处模板起拱高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表
30、施工单位检查记录分部及部位项目经理单位工程名称施工单位名称施工工8/19 3 钢结构基础 4 墙 5 梁、板 6 柱 7 防水工程 8 变形缝 9 后浇带 10 楼梯、踏步 11 风道、井道 观感质量综合评价 检 查 结 论 施工单位项目经理：施工单位质量部门负责人：年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 表 G.0.11 工程名称 结构类型 层数/建筑面积 施工单位 技术负责人 开工日期 序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分部工程 共 分 部，经 查 分部，符合 标 准
31、及 设 计 要 求 分部 2 1 共 项，经审查符合要求 项，经 核 定 符 合 规 范 要 求 项 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经 返 工 处 理 符 合 要 求 项 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项 不符合要求 项 5 综合验收结论 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 勘察单位 （公章）单位（项目）负责人 年 月 日 （公章）总监理工程师 年 月 日 （公章）单位（项目）负责人 年 月 日 （公章）单位（项目）负责人 年 月 日 （公章）单位（项目）负责人 年 月 日 DBJ04-226-2
32、003 土方回填工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 单位工程名称 分部及部位 施工单位名称 项目经理 施工工艺标准名称及编号 010102 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板及其支架时下层楼板应具有承受上层荷载承载能力或加设支架上下层支架立柱应对准并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混凝土接搓处模板起拱高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建
33、设单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表施工单位检查记录分部及部位项目经理单位工程名称施工单位名称施工工9/19 施工质量验收规范规定 施工单位检查记录 检查项目 允许偏差或允许值（mm）桩基基坑基槽 场地平整 管沟 地（路）面基层 人工 机械 主控项目 1 标高-50 30 50-50-50 2 分层压实系数 设计要求 一般项目 1 回填土料 设计要求 2 分层厚度 及含水量 设计要求 3 表面平整度 20 20 30 20 20 施 工 单 位 检 查 结 果 施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年 月 日 监理（建设）单位 验
34、收 结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 山西省建设工程质量监督管理总站监制 DBJ04-226-2003 灰土地基工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 单位工程名称 分部及部位 施工单位名称 项目经理 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查记录 主控项目 1 地基承载力符合设计要求 2 配合比符合设计要求 3 压实系数符合设计要求 一般项目 1 石灰粒径（mm）5 2 土料有机质含量（%）5 3 土颗粒粒径（mm）15 4 含水量（及要求最优含水量比较）（%）2 5 分层厚度偏差（及设计要求比较）（mm）50 施 工 单 位 检 查
35、 结 果 施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年 月 日 监理(建设)单位 验收 结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 砂和砂石地基工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 010301 010302 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板及其支架时下层楼板应具有承受上层荷载承载能力或加设支架上下层支架立柱应对准并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混凝土接搓处模板起拱高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露
36、长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表施工单位检查记录分部及部位项目经理单位工程名称施工单位名称施工工10/19 单位工程名称 分部及部位 施工单位名称 项目经理 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查记录 主控项目 1 地基承载力符合设计要求 2 配合比符合设计要求 3 压实系数符合设计要求 一般项目 1 砂石料有机质含量（%）5 2 砂石料含泥量（%）5 3 石料粒径（mm）100 4 含水量（及
37、最优含水量比较）（%）2 5 分层厚度（及设计要求比较）（mm）50 施 工 单 位 检 查 结 果 施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年 月 日 监理（建设）单位 验收 结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 防水混凝土工程检验批质量验收记录表 GB50208-2002 单位工程名称 分部及部位 施工单位名称 项目经理 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查记录 主控项目 1 原材料、配合比及坍落度必须符合产品标准、设计要求及规范规定 2 抗压强度、抗渗压力必须符合设计要求 3 变形缝、施工缝、后浇带、穿墙管道、
38、埋设件等设置和构造，均须符合设计要求，严禁有渗漏 一般项目 1 表面应坚实、平整，不得有露筋、蜂窝等缺陷；埋设件位置应正确 2 表面裂缝宽度（mm）0.2，并 不得贯通 3 防 水 混 凝 土 结 构 厚 度 应 250mm，其允许偏差（mm）+15-10 迎水面钢筋 保护层厚度50mm，其允许偏差（mm）10 施 工 单 位 检 查 结 果 施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年 月 日 监理（建设）单位 验收 结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 010501 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板
39、及其支架时下层楼板应具有承受上层荷载承载能力或加设支架上下层支架立柱应对准并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混凝土接搓处模板起拱高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表施工单位检查记录分部及部位项目经理单位工程名称施工单位名称施工工11/19 建筑给水排水及采暖分部工程安全和功能检验和抽样检测记
40、录 表 F.0.1 35 单位工程名称 包括子分部（分项）工程名称 施工单位 项目技术负责人 序号 安全和功能检查项目 项数 检验结果 抽样检测结果 核查（抽查人）1 承压管道系统和设备及阀门水压试验 2 排水管道灌水、通球及通水试验 3 雨水管道灌水试验 4 给水管道通水试验及冲洗、清毒检测 5 卫生器具通水试验，具有溢流功能器具满水试验 6 地漏及地面洁扫口排水试验 7 消火栓系统测试 8 采暖系统冲洗及测试 9 安全阀及报警联动系统动作测试 10 锅炉 48h负荷试运行 检 查 结 论 施工单位项目经理 施工单位技术质量部门负责人 年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目
41、专业负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 建筑给水排水及采暖分部工程观感质量检查记录 表 F.0.1 45 单位工程名称 包括子分部（分项）工程名称 施工单位 项目技术负责人 序 号 项 目 施工单位自评 验收检查记录 验收质量评价 好 一般 差 好 一般 差 1 管道、坡度 2 管道接口 3 管道支架、套管 4 卫生器具、支架 5 阀门、配件 6 检查口、扫除口、地漏 7 散热器、伸缩器、支架 8 室外井室 9 设备安装、防腐、保温 10 11 12 13 14 15 观感质量综合评价 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板及其支架时下层楼板应具有
42、承受上层荷载承载能力或加设支架上下层支架立柱应对准并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混凝土接搓处模板起拱高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表施工单位检查记录分部及部位项目经理单位工程名称施工单位名称施工工12/19 检 查 结 论 施工单位项目经理：施工单位质量部门负责人：年 月 日 验 收
43、 结 论 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 建筑电气分部工程安全和功能检验和抽样检测记录 表 F.0.1 36 单位工程名称 包括子分部（分项）工程名称 施工单位 项目技术负责人 序号 安全和功能检查项目 项数 检验结果 抽样检测结果 核查（抽查人）1 照明全负荷通电试验记录 2 大型灯具牢固性试验记录 3 避雷接地电阻测试记录 4 线路、配电箱（盘）、插座、漏电保护器等接地、接零检验记录 5 线路绝缘电阻测试记录 检 查 结 论 施工单位项目经理 施工单位技术质量部门负责人 年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年
44、 月 日 DBJ04-226-2003 建筑电气分部工程观感质量检查记录 表 F.0.1 46 单位工程名称 包括子分部（分项）工程名称 施工单位 项目技术负责人 序 号 项 目 施工单位自评 验收检查记录 验收质量评价 好 一般 差 好 一般 差 1 配电箱、盘、板 2 电气设备安装 3 灯具 4 开关、插座、接线盒 5 电扇 6 防雷、接地 7 线路敷设 8 9 10 11 12 13 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板及其支架时下层楼板应具有承受上层荷载承载能力或加设支架上下层支架立柱应对准并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混凝土接搓处模板起拱
45、高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表施工单位检查记录分部及部位项目经理单位工程名称施工单位名称施工工13/19 14 15 16 观感质量综合评价 检 查 结 论 施工单位项目经理：施工单位质量部门负责人：年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年 月 日 DBJ04-2
46、26-2003 建筑电气分部工程质量控制资料核查记录 表 F.0.1 26 单位工程名称 包括子分部（分项）工程名称 施工单位 项目技术负责人 序号 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人 1 开竣工报告 2 施工图、设计变更、会审记录、洽商记录 3 主要设备、器具、材料合格证及进场检（试）验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 电气设备交接试验记录 6 接地电阻、绝缘电阻测试记录 7 空载试运行和负荷试运行记录 8 建筑照明通电试运行记录 9 施工记录 10 各检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录 检 查 结 论 施工单位项目经理 施工单位技术部门负责人 年 月 日 验 收 结 论 总监理
47、工程师 （建设单位项目专业负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 主体结构分部工程安全和功能检验和抽样检测记录 表 F.0.1 32 单位工程名称 包括子分部（分项）工程名称 施工单位 项目技术负责人 序号 安全和功能检查项目 项数 检验结果 抽样检测结果 核查（抽查人）1 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 2 抽气（风）道检查记录 3 建筑物沉降观侧记录 4 予制构件结构性能检验报告 5 结构实体检验同条件养护试件强度检查记录 6 结构实体钢筋保护层厚度检验记录 7 钢筋接头检测报告 8 结构裂缝检测报告 9 高强度螺栓预拉力、扭矩系数、摩擦面抗滑移系数复验报告 10 高强度螺栓终
48、拧扭矩、梅花头检查报告 单位名称施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范规定安装现浇结构上层模板及其支架时下层楼板应具有承受上层荷载承载能力或加设支架上下层支架立柱应对准并铺设垫板在涂刷模板隔离剂时不得沾污钢筋和混凝土接搓处模板起拱高度应符合设计要求当设计无要求时按跨度起拱埋钢板中心线位置埋埋管留孔中心线位置件中心线位置留外露长度件孔中心线位置允许外露长度偏中心线位置差尺寸轴线位置底模上表面标高基础截面内部尺寸柱墙梁层高垂直不组长专业施工员项目专业质检员年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年月日模板后浇带拆除工程检验批质量验收记录表施工单位检查记录分部及部位项目经理
49、单位工程名称施工单位名称施工工14/19 11 网架节点承载力试验报告 12 焊缝超声波及射线探伤报告 检 查 结 论 施工单位项目经理 施工单位技术质量部门负责人 年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 主体结构分部工程观感质量检查记录 表 F.0.1 42 单位工程名称 包括子分部（分项）工程名称 施工单位 项目技术负责人 序 号 项 目 施工单位自评 验收检查记录 验收质量评价 好 一般 差 好 一般 差 1 梁、板 2 柱 3 外墙 4 内墙 5 楼梯 6 风道、垃圾道 7 全高大角顺直 8 沿口腰线 9 节点构造
50、10 木屋架 11 钢屋架 12 网架 13 压型金属板 14 变形缝 15 后浇带 观感质量综合评价 检 查 结 论 施工单位项目经理：施工单位质量部门负责人：年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年 月 日 DBJ04-226-2003 建筑装饰装修分部工程安全和功能检验和抽样检测记录 表 F.0.1 33 单位工程名称 包括子分部（分项）工程名称 施工单位 项目技术负责人 序号 安全和功能检查项目 项数 检验结果 抽样检测结果 核查（抽查人）1 有防水要求地面蓄水池试验记录 2 地面天然石材、胶粘剂、沥青胶结料和涂料合格证明及复验资料 3 抽气（风）道检查记