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1、失业“一件事”联办申请表申请办理事项口失业登记口求职登记口失业保险金申领口职业培训补贴申领口社会保障卡个人零星申领口就业困难人员认定申请人基本信息姓名*性别*手机号码*社会保障号码（身份证号）*民族己需屿健康状况（失业登记需填写）学历（失业窗小味职 登己真写）专业（求职酰需填与户籍地址*省市县（市、区）乡镇（街道）社区（村）常住地址*省市县（市、区）乡镇（街道）社区（村）职业（工种）资格及等级或专业技术职务名称及等级（失业登记、求职登记填写）123银行账号（失业保险金和 培训补贴申领需 填写）开户银行户名失业信息登记失也地（失业登记需勾选）：口户籍地口常住地口参保地口就业地失业原因（失业登记、
2、失业保险金申领需勾选）与用 人单位 终止或 解除劳 动关系口用人单位提出解除劳动合同（含与劳动者协商一致或因劳动者违反法律、法规或严重违反 用人单位规章制度的）；口因用人单位违反劳动合同及相关法律、法规规定，劳动者提出解除劳动合同；口劳动合同期满终止；口事业单位提出解除聘用合同或被事业单位辞退、除名、开除的；口因用人单位被依法宣告破产、吊销营业执照、责令关闭、撤销或者提前解散而终止劳动合同；口因劳动者意愿提出解除劳动合同或聘用合同（含与用人单位协商一致的）。口年满16周岁，从各类学校毕业、肄业口私营企业、民办非企业业主停业、破产终止从事个体工商户口从事一定收入的劳动，但月收入低于当地最低生活保
3、障标准口军人退出现役且未纳入国家统一安置口承包土地被征用等情况刑满释放、假释、监外执行口退出公益性岗位其它原因失业时间（失业登记、失 业保险金申领需填写）年月失业前工作单位（失业登记、失业保险 金申领需填写）失业前参加基 本医保情况（失业保险金申 领需填写）口参加职工基本医疗保险口其他（）求职信息（口有 口无）（求职登记需填写）所求工种1、2、3、择业地区月薪要求职业培训补贴相关信息（耿业培训补贴申领需填写）培训时间培训机构培训工种培训等级获证时间证书编号证书类型口职业资格证书口专项职业能力证书其他（）就业困难人员类别口城乡低保家庭失业人员口大龄（4555）失业满6个月人员（就业困难人员认定需填写）申请承诺*本人承诺以上内容真实有效无误，同意将身份证号及银行卡信息交由银行进行验证，在领取失业 保险待遇期间重新就业（包括领取营业执照自主创业）的，十五日内主动告知经办机构，若出现提供 信息与实际情况不一致，冒领失业保险待遇情形的，自愿退回待遇并承担相应责任，纳入人社信用记 录。（勾选申领失业保险金时显示相关内容）申请人（签字）：备注：银行账号信息默认为社保卡。