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1、 Gl 标准彳 Q 编码|BBX968T-XBB8268-NNJ668-医务科病历质量检查流 程 一 医务科病历质量检查流程、检查目的：医院病案质量检查小组定期进行病案质量检查，U 的为采用定期检查住院归档病历的方 式，查找出病历书写过程中的错误，发现医生在疾病诊疗过程中存在的违规行为和诊疗方 案的合理性。从而提高病案质量的同时，规范医生诊疗行为。二、检查人员：为定期开展病历检查，医务科从临床科室抽调人员，成立病案质量检查考核小组，每 月山医务科组织，医院病案质量管理小组在每月的第二个星期的星期五 17:00,进行集中 抽查，开展病案检查考核工作。医院病历质量检查小组名单：组长：范丽 副组长：
2、赵伟军 主要成员：高锡云、梁发强、张彤、张朝燕、王卓英 王燕、张艳艳。三、检查方式：病案检查考核小组每月定期抽取每个临床科室 15 份病历，争取每位临床医生病历均 能够抽取到，每位病案检查考核小组成员要求检查 5 份病历，认真仔细的进行检查，确保 将病历检查的质量。四、检查要求:量检查的为采用定期检查住院归档病历的方式查找出病历书写过程中的错误发现医生在疾病诊疗过程中存在的违规行为和诊疗方案的合理性从而提高病案质量的同时规范医生诊疗行为二检查人员为定期开展病历检查医务科从临床科行集中抽查开展病案检查考核工作医院病历质量检查小组名单组长范丽副组长赵伟军主要成员高锡云梁发强张彤张朝燕王卓英王燕张艳
3、艳三检查方式病案检查考核小组每月定期抽取每个临床科室份病历争取每位临床医生病历均能够病历质量检查小组成员必须按时参加病案质量检查小组活动并在检查病历要认真细心要以公正的心态对病历进行检查发现问题不许瞒报不许私自通知其相关医生改正并要求每位人员对其检查过的病历负责五检查依据的标准按照山东要求每位病历质量检查小组成员必须按时参加病案质量检查小组活动；并在检查病历 要认真，细心，要以公正的心态对病历进行检查；发现问题不许瞒报，不许私自通知其相 关医生改正；并要求每位人员对其检查过的病历负责。五、检查依据的标准 按照山东省病历质量评价标准相关内容进行检查。六、检查内容 病案质量检查小组要根据病历质量评
4、价标准所规定的内容进行检查，并要重点检 查病历中抗菌素分级使用惜况；病历中存在诊断前后不符；诊断与治疗方案不符，诊断与 鉴别诊断不合理等情况；对病历中出现的时间错误、新生儿性别、手术方式与实际不符等 悄况进行重点检查。五、检查流程：1、定于每月第二周的周五下午 17：00 对各科室相关病历进行检。2、要求每月每科室抽取 13 份病历，争取每位临床医生的病历均抽取到，3、如遇到病历检查人员书写的病历，将山其他病案质量检查人员进行检查，不得徇私。4、每位病案质量检查人员将发现的问题进行汇总，并上报组长。不得瞒报，不得错报。5、病历定级山分管院长、病历检查小组组长及各科主任进行评定。6、定为丙级病历
5、的，将给予相关医生处以 2000 元罚款。量检查的为采用定期检查住院归档病历的方式查找出病历书写过程中的错误发现医生在疾病诊疗过程中存在的违规行为和诊疗方案的合理性从而提高病案质量的同时规范医生诊疗行为二检查人员为定期开展病历检查医务科从临床科行集中抽查开展病案检查考核工作医院病历质量检查小组名单组长范丽副组长赵伟军主要成员高锡云梁发强张彤张朝燕王卓英王燕张艳艳三检查方式病案检查考核小组每月定期抽取每个临床科室份病历争取每位临床医生病历均能够病历质量检查小组成员必须按时参加病案质量检查小组活动并在检查病历要认真细心要以公正的心态对病历进行检查发现问题不许瞒报不许私自通知其相关医生改正并要求每位
6、人员对其检查过的病历负责五检查依据的标准按照山东7、定为乙级病历的，将给与相关医生每错一处罚款 100 元。8、病历评比优秀的，将给予 200 元经济奖励。医务科 二零一二年一月十日 量检查的为采用定期检查住院归档病历的方式查找出病历书写过程中的错误发现医生在疾病诊疗过程中存在的违规行为和诊疗方案的合理性从而提高病案质量的同时规范医生诊疗行为二检查人员为定期开展病历检查医务科从临床科行集中抽查开展病案检查考核工作医院病历质量检查小组名单组长范丽副组长赵伟军主要成员高锡云梁发强张彤张朝燕王卓英王燕张艳艳三检查方式病案检查考核小组每月定期抽取每个临床科室份病历争取每位临床医生病历均能够病历质量检查小组成员必须按时参加病案质量检查小组活动并在检查病历要认真细心要以公正的心态对病历进行检查发现问题不许瞒报不许私自通知其相关医生改正并要求每位人员对其检查过的病历负责五检查依据的标准按照山东