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1、摘要随着科学技术的发展和时代的日新月异，我们的生活在不知 不觉中发生了翻天覆地的变化，就连最基本的购物和消费都在默默变 化着。近年来，随着亚马逊、阿里巴巴等电子商务如火如荼地闯入大众 的视野，电子商务这个在十几年前闻所未闻的名词如今成为人们口中 常谈的对象。在大众的口中，电子商务这个名词依旧略显陌生和专业，人们常 常用网购和网上支付来代替电子商务，实际上说的是一回事。电子商务的出现，打破了空间的束缚，极大地方便了人们的购物 行为，刺激了消费，一定程度上促进了经济的繁荣和增长。关键词电子商务；信息安全技术一、电子商务发展存在的风险第 三方的电子交易平台在网络上对于信息进行储存、记录、处理、发布
2、和传递，以此来协助一次网络消费行为的完成。一般情况下，这些信息都具有真实性和保密性，属于大众的隐私。但是，现在的网络环境比较恶劣，有很多网络陷阱以及刻意挖掘 用户信息的黑客，从而导致基本信息出现失真、泄露和删除的危机，不利于正常电子商务交易的完成。对于电子商务信息大致上可以分为以下几类第一，信息的真实性;第二，信息的实时性；第三，信息的安全性。首先，是信息的真实性。电子商务上的基本信息是卖家和买家进行认识对方和分辨商品 真实性可靠性的唯一途径，应该绝对真实 一旦出现虚假信息，则属于欺骗消费者，是危害消费者权益的不 法行为。其次，是信息的实时性。信息的实时性主要是指信息的保质期。因为很多信息只在
3、一段时间内有效，具有时效性，一旦错过这段 关键时期，那么该信息则失去自身的价值，变得一文不值。最后，就是信息的安全性，这也是消费者最为关心的问题。电子商务出现的安全性问题主要表现为客户的信息被删除、篡改 从而失真，同时也表现为用户的信息被窃取从而达成其他目的，使得 用户的隐私被侵犯，正常的生活受到打扰。二、电子商务的信息安全技术的内容 21?备份技术。相信备份技术对于大众来说不是很陌生。但是很多人却错误的将备份理解为拷贝，从而片面的看待这个问 题。电子商务对于网络环境有很大的依赖性，网络环境自身却存在极 大的不稳定性，这就导致电子商务的发展存在不可避免的风险，如果 没有一个数据库对于基本信息进
4、行存储，那么一旦出现系统故障或者 误删的情况则信息永远消失，这对于商家来说是极其可怕的，因此，电子商务的第三方有一个信息储存库，旨在在必要的时刻段时间内将 客户的信息及时恢复。这种恢复不是简单的、传统意义上的恢复，而是通过备份介质得 以完成的。消费都在默默变化着近年来随着亚马逊阿里巴巴等电子商务如火如荼地闯入大众的视野电子商务这个在十几年前闻所未闻的名词如今成为人们口中常谈的对象在大众的口中电子商务这个名词依旧略显陌生和专业人们常常用网购和网了消费一定程度上进了经济的繁荣和增长关键词电子商务信息安全技术一电子商务发展存在的风险第三方的电子交易平台在网络上对于信息进行储存记录处理发布和传递以此来
5、协助一次网络消费行为的完成一般情况下这些信息都具而导致基本信息出现失真泄露和删除的危机不利于正常电子商务交易的完成对于电子商务信息大致上可以分为以下几类第一信息的真实性第二信息的实时性第三信息的安全性首先是信息的真实性电子商务上的基本信息是卖家和买家这样的话，在系统故障或者其他原因导致信息在短时间内无法正 常恢复时，可以借助储存在备份介质中的信息将信息还原到原来的备 份状态。22?认证技术。所谓认证技术其实一个专业术语，道理实际上很简单，就是我们 常说的登录口令。认证技术的目的主要在于阻止不具有系统授权的用户进行非法 的破坏计算机机密数据，是数据库系统为减少和避免各种破坏电子商 务安全的重要策
6、略。登陆口令是我们正常用户进行电子商务平台登录的方式，是大众 在网络环境下的身份证。我们每一个用户在使用某一个电子商务平台之前都被要求进行 注册，从而决定或者获得自己的登陆口令即用户名和密码。这些登录口令都是都是独一无二的，是我们进行网上交易的身份 认证和识别。因为电子商务平台往往具有开放性，一旦没有身份认证后果将不 堪设想。人们的信息安全更是没有任何保障。23?访问控制技术。访问控制技术也可以理解为访问等级制度，电子商务的系统会根 据用户的不同等级对于用户对于系统数据的访问进行一定的控制。消费都在默默变化着近年来随着亚马逊阿里巴巴等电子商务如火如荼地闯入大众的视野电子商务这个在十几年前闻所未
7、闻的名词如今成为人们口中常谈的对象在大众的口中电子商务这个名词依旧略显陌生和专业人们常常用网购和网了消费一定程度上进了经济的繁荣和增长关键词电子商务信息安全技术一电子商务发展存在的风险第三方的电子交易平台在网络上对于信息进行储存记录处理发布和传递以此来协助一次网络消费行为的完成一般情况下这些信息都具而导致基本信息出现失真泄露和删除的危机不利于正常电子商务交易的完成对于电子商务信息大致上可以分为以下几类第一信息的真实性第二信息的实时性第三信息的安全性首先是信息的真实性电子商务上的基本信息是卖家和买家等级较低时，则用户的访问权限有限，一些重要的关键的信息则 被系统禁止访问，只要当等级较高时才能获得
8、相关权限，这就保证了 一些重要信息不会被窃取。关于用户的访问权限也有两层含义，首先是用户能够获得数据库 中的信息种类和数量，另一层含义则是指用户对于获取的数据库信息 进行怎样的操作。电子商务的便利性和优点远远大于其存在的信息安全技术风险 给人们带来的不便，尽管信息安全技术问题层出不穷，但是大众们依 然亲睐和依赖电子商务。但电子商务想要获得更广阔的发展空间，虏获更多人的心，则必 须在信息安全技术问题上下一点功夫。其次，对于普通消费者来说，掌握一定的电子商务信息安全知识 是十分必要的，它既能帮助我们在需要的时候解决自己原来束手无策 的问题，更能让自身的网购行为变得更加安全，减少甚至避免了很多 不必
9、要麻烦的出现，因此，不管你从事任何行业，都需要对于电子商 务的信息安全问题进行一定的了解。作者王传单位四川化工职业技术学院网管中心 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统 明消费都在默默变化着近年来随着亚马逊阿里巴巴等电子商务如火如荼地闯入大众的视野电子商务这个在十几年前闻所未闻的名词如今成为人们口中常谈的对象在大众的口中电子商务这个名词依旧略显陌生和专业人
10、们常常用网购和网了消费一定程度上进了经济的繁荣和增长关键词电子商务信息安全技术一电子商务发展存在的风险第三方的电子交易平台在网络上对于信息进行储存记录处理发布和传递以此来协助一次网络消费行为的完成一般情况下这些信息都具而导致基本信息出现失真泄露和删除的危机不利于正常电子商务交易的完成对于电子商务信息大致上可以分为以下几类第一信息的真实性第二信息的实时性第三信息的安全性首先是信息的真实性电子商务上的基本信息是卖家和买家显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎（hospital acquired pneu
11、monia,HAP）。在 HAP 中以重症监护病房（intensive care unit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care-associated pneumonia,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊
12、科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即 广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 10 99 X 10/L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病
13、学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30 次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会（ATS）2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气；入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿（每日 177 卩 mol/L（2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30 次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性 机械通气 需要应用升
14、压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min;氧合指数（PaO2/FiO2）20 mg/dL）白细胞减少症（WBC 计数v 4X 109/L）血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）体温降低（中心体温v 36 C）低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与 SCAP 相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了成人 HAP,VAP,HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围：在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者
15、 30d 内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者，部分是 HCAP 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏
16、阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型
17、的临床症状和体征。典型的肺炎链 消费都在默默变化着近年来随着亚马逊阿里巴巴等电子商务如火如荼地闯入大众的视野电子商务这个在十几年前闻所未闻的名词如今成为人们口中常谈的对象在大众的口中电子商务这个名词依旧略显陌生和专业人们常常用网购和网了消费一定程度上进了经济的繁荣和增长关键词电子商务信息安全技术一电子商务发展存在的风险第三方的电子交易平台在网络上对于信息进行储存记录处理发布和传递以此来协助一次网络消费行为的完成一般情况下这些信息都具而导致基本信息出现失真泄露和删除的危机不利于正常电子商务交易的完成对于电子商务信息大致上可以分为以下几类第一信息的真实性第二信息的实时性第三信息的安全性首先是信息的
18、真实性电子商务上的基本信息是卖家和买家球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡 率为 64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CA
19、P 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%5%,但 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死
20、亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA 检测、PCR 血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症 CAP 病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60
21、%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与 ARDS 区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%20%,老年人和 COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病
22、史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部 X 线表现为支气管肺炎，约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP 仍是一种重要 的肺炎，特别是 HIV感染的病人。PCP 常常是诊断 AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周，PCP 相
23、对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴 细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。消费都在默默变化着近年来随着亚马逊阿里巴巴等电子商务如火如荼地闯入大众的视野电子商务这个在十
24、几年前闻所未闻的名词如今成为人们口中常谈的对象在大众的口中电子商务这个名词依旧略显陌生和专业人们常常用网购和网了消费一定程度上进了经济的繁荣和增长关键词电子商务信息安全技术一电子商务发展存在的风险第三方的电子交易平台在网络上对于信息进行储存记录处理发布和传递以此来协助一次网络消费行为的完成一般情况下这些信息都具而导致基本信息出现失真泄露和删除的危机不利于正常电子商务交易的完成对于电子商务信息大致上可以分为以下几类第一信息的真实性第二信息的实时性第三信息的安全性首先是信息的真实性电子商务上的基本信息是卖家和买家 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静
25、脉穿刺，防止污染。成人每次 1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病
26、人都应行血培养，这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫 35ml,分支杆菌 510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮 10 个/低倍视野就判
27、断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时
28、间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型
29、 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。消费都在默默变化着近年来随着亚马逊阿里巴巴等电子商务如火如荼地闯入大众的视野电子商务这个在十几年前闻所未闻的名词如今成为人们口中常谈的对象在大众的口中电子商务这个名词依旧略显陌生和专业人们常常用网购和网了消费一定程度上进了经济的繁荣和增长关键词电子商务信息安全技术一电子商务发展存在的风险第三方的电子交易平台在网络上对于信息进行储存记录处理发布和传递以此来协助一次网络消费行为的完成一般情况下这些信息都具而导致基本信息出现失真泄露和删除的危机不利于正常电子商务交易的完成对于电子商务信息大致上可以分为以下几类第一信息的真实性第二信息的实时性第三信息的安全性首先是信息的真实性电子商务上的基本信息是卖家和买家