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1、人卫2022年第七版妇产科护理学第二章女性生殖系统解剖与生理概述课后思考题答案及解析案例一：某女士 27岁，因婚后正常性生活三年未孕，于2021年6月4日就诊。自述结婚 三年未避孕，平素月经规律，12工LMP：2021年5月27日，G0P0。既往身体健康 26-28无手术史、家族遗传病史及过敏史。查体：神志清，体温36.3,脉搏70次/分，呼吸18 次/分，血压120/70mmhg,乳房等第二性征发育正常，心肺听诊无异常，腹部检查无异常， 妇科检查外阴发育正常，已婚未产型，阴毛分布正常，阴道通畅，分泌物不多，白色无异味； 宫颈正常大小，光滑，无宫颈抬举痛及摇摆痛；宫体前倾前屈位，正常大小，质中
2、，活动度 良好，无压痛，双侧附件区未触及异常。问题：L根据该女士妇科检查结果，分析不孕原因可能与哪些生殖器官有关？答：根据该女士妇科检查结果，考虑其不孕原因可能与子宫、输卵管、卵巢有关。2 .该女士的月经初潮年龄、月经周期及经期分别是多少？答：月经史的公式是：月经初潮 * 翌 ，因此该女士月经初潮年龄12岁，月经周期26-28 月经周期天，经期5-6天。3 .若该女士想知道是否排卵，最简便快捷的方法是什么？答：基础体温测定是测定有无排卵的简易可行方法。基础体温就是每天早上在起床之前进行 体温测量。测量以后就把它记录在专门的体温测量表上面。正常情况下，来月经的时候， 基础体温会偏低，在排卵期就更
3、低。但随着排卵期的结束，基础体温会逐渐地升高，高温相 持续至下次月经到来之前。一般来说在排卵以后体温会增加0.30.5,正常育龄妇女的基 础体温会跟着月经周期呈周期性变化。案例二：某女士，28岁，已婚，临床诊断疑似“输卵管异位妊娠破裂”。问题：1 若发生异位妊娠破裂，血液最可能积聚在哪里？为什么？答：异位妊娠破裂后，因子宫直肠陷凹为盆腔最低部位，故血液多积聚在此处。2 .若进行诊断性穿刺，应选择哪个穿刺部位？为什么？答：若进行诊断性穿刺，应选择阴道后穹窿穿刺。阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方 法，适用于已有腹腔内出血的病人。由于腹腔内出血易积聚于子宫直肠陷凹，即使出血量不 多，也能经阴道后
4、穹窿穿刺抽出。案例三：某女士，49岁，近3个月经常出现心悸、烦躁、易激动，于2021年6月4日就诊。 既往身体健康。月经史：13 (8-9) /35,经量较多，有血块，LMP：2021年5月4日；婚育 史：已婚，育有1子。体格检查未见异常，心电图正常。问题：L该女士出现的症状和体征可能是什么原因所致？答：该女士出现的症状和体征可能是因为其进入了围绝经期。卵巢功能开始衰退至绝经后一 年内的时期为围绝经期，在该时期由于卵巢功能逐渐减退，雌激素水平降低，容易出现潮热， 出汗，失眠，抑郁或烦躁等血管输出障碍和神经精神症状称为绝经综合征。该女士为49岁， 年龄症状都相符。2.若为该女士进行做妇科检查，其
5、宫颈粘液的性状和镜下所见最可能是什么？依据是什么？ 答：子宫颈内膜腺细胞的分泌活动受雌孕激素的影响有明显的周期性变化，月经过后由于体 内雌激素水平低，子宫颈粘液的分泌量少。随雌激素水平不断增高，宫颈粘液分泌量也逐渐 增多，并变得稀薄透明，有利于精子通行。至排卵前粘液拉丝可长达10厘米以上。此时取 粘液涂于玻片，干燥后显微镜下可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶于月经周期的第67天即 可出现，至排卵期最典型。而排卵后受孕激素影响粘液分泌量减少，变浑浊粘稠，拉丝易断。 该女士月经周期为35天，末次月经为202154,因此，此时为该女士进行妇科检查，其宫 颈粘液分泌量应较前减少，变浑浊粘稠，拉丝易断，因羊齿植物叶状结晶在月经周期第22 天左右完全消失，故此时在镜下所见最可能是成行排列的椭圆体。