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1、新增口腔种植类医疗服务价格项目表序 号项目编码项目名称服务产出价格构成除外内容加收项项计 价 单 位明一类价格二类 价格三类 价格1种植体植入费（单 颗）刻山腔单懈唯彳郴 入涵盖方案设计、术前准备,备洞,种 植体植入，二期手术，术后处理，手 术复查等步骤人力资源和基本物资 消耗。种植体系统01种植体即刻种植30% 02颅颌面种植体植入 100%牙位1570133512022种植体植入费（全牙 弓）对范围超过一个象限 以上的连续牙齿缺失 进行种植体的植入以 实现桥式修复涵盖方案设计、术前准备，备洞，种 植体植入，二期手术，术后处理，手 术复查等步骤人力资源和基本物资 消耗。种植体系统01种植体即
2、刻种植30%02颅颌面种植体植入 100%03种植体倾斜植入40舟例上下颌 分别进 行桥式 修复 的，分 别计价 收费7260617155543种植牙冠修复置 入费（单颗）实现种植体上部固定 义齿的修复置入涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、 位置转移、模型制作、试排牙、戴入、 调改、宣教等人力资源和基本物资消 耗。牙冠、种植体系统01即刻修复置入30%02临时冠修复置入减收70%牙位120010209184种植牙冠修复置 入费（连续冠桥修 复）实现种植体上部不超 过一个象限的连续固 定义齿的修复置入涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、 位置转移、模型制作、试排牙、戴入、 调改、宣教等人力资源和基
3、本物资消 耗。牙冠、种植体系统01即刻修复置入30%02临时冠修复置入减收70%牙位10408847965种植牙冠修复置 入费（固定咬合重 建）实现对咬合支持丧 失、半口牙齿缺失或 全口牙齿缺失的种植 体上部固定义齿的修 复置入涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、 位置转移、模型制作、试排牙、戴入、 调改、宣教等人力资源和基本物资消 耗。牙冠、种植体系统01即刻修复置入30%件“件” 为半口584049644468序号新项目名称映射项目种植过渡义齿冠修复（塑胶、锤造、铸造、瓷金，全冠、半冠、3/4冠分别参 照执行）固定桥（双端、单端固定桥、粘结桥即马里兰桥分别参照执行）咬合重建（复杂冠桥修复参照
4、执行）常规面颌像检查咬合检查颌力测量检查咬合动度测定取局部颌关系记录取正中颌关系记录粘结5种植牙冠修复置入费 （固定咬合重建）种植治疗设计全口固定种植义齿咬合重建粘结取局部颌关系记录取正中颌关系记录6种植可摘修复置入费种植治疗设计种植模型制备即刻义齿种植过渡义齿种植体-真牙栓道式附着体种植覆盖义齿（全口杆卡式；磁附着式；套筒冠分别参 照执行）冠修复（塑胶、锤造、铸造、瓷金，全冠、半冠、3/4冠分别参 照执行）7口腔内植骨费（简单）种植治疗设计牙槽崎增高术引导骨组织再生术8口腔内植骨费（般）种植治疗设计骨劈开术骨挤压术上颌窦底提升术引导骨组织再生术9口腔内植骨费（复杂）种植治疗设计序号新项目名称
5、映射项目缺牙区游离骨移植术（外置法、内置法、夹层法分别参照执行）游离骨移植颌骨重建术带血管游离骨移植颌骨重建术上颌窦底提升术10种植体周软组织移植费种植治疗设计种植体周软组织成形术牙周组织瓣移植术（牙龈结缔组织瓣移植）11种植体取出费种植体取出术12种植牙冠修理费义齿裂纹及折裂修理加焊（锡焊、金焊、银焊分别参照执行）加焊（激光焊接加收）力口焊（2mni力口收）加装饰面（桩冠、桥体分别参照执行）烤瓷冠崩瓷修理（粘结、树脂修补分别参照执行）粘结拆冠桥（锤造冠分别参照执行）拆冠桥（铸造冠拆除加收）13医学3D建模（口腔）固定修复计算机辅助设计（全冠、嵌体、固定桥分别参照执行）14医学3D模型打印（口
6、腔）无对应项目15医学3D导板打印（口腔）颌导板制备颌导板制备（特殊要求颌导板费用加收）外科引导颌板序 号项目编码项目名称服务产出价格构成除外内容加收项项计 价 单 位明一类 价格二类价格三类 价格6种植可摘修复置入 费实现种植体上部可摘 修复体的置入涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、 位置转移、试排牙、模型制作、戴入、 调改、宣教等人力资源和基本物资消 耗。牙冠、种植体系统01即刻修复置入30%件“件” 为半口5100433539027口腔内植骨费（简 单）通过手术方式，对轻 度牙槽晤萎缩骨量增 加，达到可种植条件。涵盖方案设计、术前准备、手术入路， 组织切开，植骨，关闭缝合受植区等 手术步
7、骤及术后复查处置等人力资 源和基本物资消耗。骨代用品和引导组织再生 膜牙位7506385748口腔内植骨费（一 般）通过手术方式，对中 度牙槽崎萎缩骨量增 加，达到可种植条件。涵盖方案设计、术前准备、手术入路， 组织切开，骨劈开/骨挤压，植骨， 关闭合受植区等手术步骤及术后 复查处置等人力资源和基本物资消 耗。螺钉、骨代用品和引导 组织再生膜牙位1550131811869口腔内植骨费（复 杂）通过手术方式，对重 度牙槽崎菱缩或上颌 窦底骨量增加，达到 可种植条件。涵盖方案设计、术前准备、手术入路， 组织切开，自体骨移植、植骨，关闭 缝合受植区等手术步骤及术后复查 处置等人力资源和基本物资消耗。
8、螺钉、钛网、骨代用品 和引导组织再生膜01上颌窦囊肿摘除30%02 口腔以外其他部位取骨30%牙位32002720244810种植体周软组织 移植费通过局部软组织移 植，改善治疗部位及 周围软组织状况，达 到治疗所需软组织条 件。涵盖方案设计、术前准备、切开、翻 瓣、供软组织制备、组织固定、缝合 及处置等手术步骤人力资源和基本 物资消耗引导组织再生膜牙位76372365111种植体取出费拆除患者口腔内已植 入且无法继续使用的 种植体涵盖种植体拆除操作步骤的人力资 源和基本物资消耗。牙位28023821412种植牙冠修理费对产品保质保修条件 外，种植牙冠脱落、 崩瓷、嵌食、断裂等涵盖种植修复置入
9、体的检查、拆卸、 修补、置入等人力资源和基本物资消 耗。牙位12510292序 号项目编码项目名称服务产出价格构成除外内容加收项项计 价 单 位明一类价格二类 价格三类 价格机械性或器质性损坏 进行修理，恢复正常 使用。13医学3D建模（口 腔）利用医学影像检查等 手段获得患者特定部 位的真实信息。通过 数字技术构建的虚拟 3D模型、真实再现口 腔及颌而特定部位的 形态，能够满足疾病 诊断、手术规划、治 疗及导板设计的需要涵盖数字化扫描、建模、存储、传输， 装置设计等步骤的人力资源和基本 物资消耗。例25021319214医学3D模型打印 （口腔）将虚拟3D模型打印或 切削制作成仅用于口 腔疾
10、病诊断、手术规 划、治疗及导板设计 的实体模型涵盖3D打印或切削制作的人力资源 和基本物资消耗01单颗常规种植按10%收 取件44037433715医学3D导板打印 （口腔）将虚拟3D模型打印或 切削制作成用于治疗 部位、确保植（置） 人物精准到达和处理 预定位置的实物模板 或手术操作对治疗部 位进行精确处理涵盖3D打印或切削制作的人力资源 和基本物资消耗01单颗常规种植按10%收 取件13001105995使用说明:1 .植入体为种植体、基台等植入牙床、包裹在牙龈内的医用耗材，置入体是指种植牙冠、义齿等安置在口腔内、暴露在牙龈之外，不与人体组织直接结合 的医用耗材。2 .“价格构成”指制定项
11、目价格应涵盖的各类资源消耗，医疗机构实际提供服务时，“价格构成”的个别要素因患者个体差异可以不发生的，除另有政策 规定外，应允许医疗机构收费适用相应的项目和价格政策。此外，“价格构成”用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是医疗服务实际操 作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。3 .“加收项”指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收 费的情况：实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。4 .“扩展项”指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时
12、，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。5 .“基本物耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项口分割的易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理 用品、试戴材料、铸造包埋材、义齿清洁材料、牙科分离剂、模型材料、蜡型材料、车针、排龈材料、菌斑指示剂、义齿稳固剂、印模材料、咬合记录材料、 咬合检查材料、研磨抛光材料、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、纱布（垫）、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、治疗护理盘（包）、注射器、 压舌板、滑石粉、防渗漏垫、标签、操作器具、冲洗工具。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物耗以外
13、的其他耗材.，按照实际采购价格零差率 销售。6 .即刻种植指拔牙或牙齿缺失当日完成种植体植入的情况；即刻修复指种植体植入后1周以内完成牙冠置入的情形。7 .口腔内简单植骨指通过骨替代材料引导骨再生或填充牙槽靖骨量；口腔内复杂植骨包括上颌窦外提升植骨、牙槽崎块状自体骨移植；口腔内一般植骨指 简单植骨与复杂植骨以外各类形式的植骨技术。8 .医疗机构应对本院施治的口腔内牙齿缺失植入体、置入体进行保质保修，保修范围内出现损坏，医疗机构应免费进行修理、再制作，不得向患者收取费 用。9 .口腔医学3D项目是指为口腔种植手术方案设计、导航定位等提供辅助的服务。医疗机构自行制作牙冠所进行的3D扫描设计、打印切
14、削，以及翻模精修、 烧结上釉、上色调改等具体操作，作为成本要素计入种植牙牙冠价格，不再将上述牙冠加工制作的具体操作步骤作为医疗服务价格项目向患者收费。10 .以“例” “件”为计价单位，不再区分牙齿颗数或牙位数。废止口腔种植类医疗服务价格项目表序号编码项目名称项目内涵除外内容计价一类说明单位价格1310509口腔种植检查2种植治疗设计含专家会诊、X线影像分析、模型分析次主价 自定3种植模型制备含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上颌架唇侧Index材料单颌自主 定价4外科引导颌板含技工室制作、临床试戴唇侧Index材料、光固化基板、热压 塑料板、自凝塑料、金属套管单颌自主 定价5种植过渡义齿含技工
15、室制作、临床试戴义齿修复材料、进口软衬材料每牙自主 定价6种植体-真牙栓道式附着体含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌 模型、颌记录、面弓转移上颌架、技工室制 作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临 床试戴义齿修复材料、进口软衬材料、栓道 材料每牙自主 定价7种植覆盖义齿全杆卡式；磁附着式；套筒冠分别 参照执行特殊材料单颌主价 自定8全口固定种植义齿单颌主价 自定9牙种植体植入术种植体次主价 自定10缺牙区游离骨移植术含取骨术、植骨术。外置法、内置法、夹层 法分别参照执行次主价 自定11种植体二期手术含牙乳头形成及附着龈增宽。不含软组织移 植术基台次自主 定价12种植体取出术指失败种植体、折
16、断种植体及位置、方向不 好无法修复的种植体的取出次主价 自定13种植体周软组织成形术次自主 定价修订口腔类医疗服务价格项目表序号原编码修订后编码项目名称原项目内涵修订后项目内涵除外内容计价 单位一类 价格二类 林格三类 施1颜面鹰复 体种植修 复含个别托盘制作、技工制作、 激光焊接、配色、临床试戴： 眼或耳或鼻缺损修复或颌面 缺损修复分别参照执行通过利用种植体固位的方式制作假体，对 颜面部缺损进行修复。所定价格涵盖个别 托盘制作、技工制作、激光焊接、配色、 临床试戴等操作步骤的人力消耗及基本 物资消耗。包括眼或耳或鼻缺损修复或颌 面缺损修复。个别托盘材料、 基台、贵金属包 埋材料、进口成 型塑
17、料、金属材 料、激光焊接材 料、硅胶材料每种 植体3002552232上颌窦底 提升术含取骨、植骨通过手术方式，提升上颌窦粘膜，达到在 上颌骨手术过程中对上颌窦粘膜的保护。 所定价格涵盖方案设计、术前准备、手术 入路，组织切开，取骨、植骨，上颌窦底 粘膜提升，关闭缝合等手术步骤人力资源 和基本物资消耗。次5704854373下齿槽神 经移位术通过手术方式，分离、移位下齿槽神经， 达到在下颌骨手术过程中对下齿槽神经 的保护。所定价格涵盖方案设计、术前准 备、手术入路，组织切开，分离、移位下 齿槽神经，关闭缝合等手术步骤人力资源 和基本物资消耗。次3903322994骨劈开术含牙槽骨劈开通过手术方
18、式，对颌骨缺损区行骨劈开， 达到治疗所需骨组织条件。所定价格涵盖 方案设计、术前准备、手术入路，组织切 开，骨劈开，关闭健合等手术步骤人力资 源和基本物资消耗。次4003403065游离骨移 植颌骨重含取骨、植骨、骨坚固内固定通过制取游离骨，移植至颌面部对颌骨缺 损进行修复、重建。所定价格涵盖方案设固定用钛板及 钛螺钉次160013601124原编码修订后编码项目名称原项目内涵修订后项目内涵除外内容计价单位一类 价格二类 万格三类瓦格建术计、术前准备、手术入路，取骨、植骨、 骨坚固内固定等手术步骤人力资源和基 本物资消耗。游离骨移植颜面部重建术参照执行。6带血管游 离骨移植 颌骨重建 术含取骨
19、、植骨、血管吻合、骨 坚固内固定通过制取带血管的游离骨瓣，移植至颌面 部对颌骨缺损进行修复、重建。所定价格 涵盖方案设计、术前准备、手术入路，取 骨、植骨、血管吻合、骨坚固内固定等手 术步骤人力资源和基本物资消耗。带血管 游离骨移植颜面部重建术参照执行。特殊吻合线次1480125811327引导骨组 织再生术通过在软组织和骨缺损之间建立生物屏 障，制造相对封闭的组织环境，填入骨替 代材料，实现骨缺损修复性再生。所定价 格涵盖方案设计、术前准备、手术入路， 黏膜瓣切开、翻瓣、植骨、盖膜等手术步 骤人力资源和基本物资消耗。生物膜、骨替代 材料、固定钉次3903322998颜面器官 缺损种植 体植入
20、术外耳或鼻或眼缺损或颌面缺 损的种植体植入分别参照执 行通过手术方式，行颜面部种植体植入，达 到颜面腰复体种植修复所需的固位条件。 所定价格涵盖方案设计、术前准备，备洞， 种植体植入等步骤人力资源和基本物资 消耗。包括外耳或鼻或眼缺损或颌面缺损 的种植体植入。特殊种植体次6655655099骨挤压术指用于上颌骨骨质疏松通过手术方式，对颌骨骨质疏松区行骨挤 压，达到治疗所需骨密度条件。所定价格 涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组 织切开，骨挤压，关闭缝合等手术步骤及 人力资源和基本物资消耗。次400340306口腔种植医疗服务价格全流程调控目标地区执行一类价格的三级公立医院 调控目标（元）执行
21、二类价格的公立医院调 控目标（元）执行三类价格的公立医院调 控目标（元）湘潭市410036903320说明：1 .口腔种植医疗服务价格全流程调控目标是指完成单颗常规种植牙的全流程种植，医疗机构收取的医疗服务费用上限（不包括可单独收费的一次性耗材）。2 .调控目标的构成包含种植全过程的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用，不包括拔牙、 牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植费用。口腔类医疗服务价格项目调整前后映射关系表序号新项目名称映射项目1种植体植入费（单颗）种植治疗设计种植模型制备牙种植体植入术种植体二期手术2种植体植入费（全牙弓）种植治疗设计种植模型制备牙种植体植入术种植体二期手术3种植牙冠修复置入费（单颗）光颌仪检查（光颌仪颌力测量；牙列颌接触状态检查； 咬合仪检查分别参照执行）测色仪检查义齿压痛定位仪检查触痛仪检查种植治疗设计种植模型制备即刻义齿种植过渡义齿冠修复（塑胶、锤造、铸造、瓷金，全冠、半冠、3/4冠分别参 照执行）咬合重建常规面颌像检查咬合检查颌力测量检查咬合动度测定取局部颌关系记录取正中颌关系记录粘结4种植牙冠修复置入费 （连续冠桥修复）光颌仪检查（光颌仪颌力测量；牙列颌接触状态检查； 咬合仪检查分别参照执行）测色仪检查触痛仪检查固定修复计算机辅助设计（全冠、嵌体、固定桥分别参照执行）种植模型制备即刻义齿