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1、宣城市停用口腔种植医疗服务价格项目表序号项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格 （元）计价说明支付 分类统计 分类1种植治疗设计含专家会诊、X线影像分析、模型分析。次120CT颌骨重建模拟种 植设计加收100机2B2种植模型制备含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上 合架。唇侧Index材料单颌1443A3种植过渡义齿含技工室制作、临床试戴。义齿修复材料、 进口软衬材料每牙723A4种植体-真牙栓 道式附着体含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、 灌模型、合记录、面弓转移上合架、技 工室制作、切开、激光焊接、烤瓷配色 和上色、临床试戴。义齿修复材料、进 口软衬材料、栓道 材料、基台、附着 体、
2、支架每牙6003A5种植覆盖义齿1.全口杆卡式；2.磁附着太；3.套筒冠次6003A6全口固定种植义 齿烤瓷。贵金属每牙6003A7颜面惯复体种 植修复含个别托盘制作、技工制作、激光焊接、 配色、临床试戴；包括眼或耳或鼻缺损 修复或颌面缺损修复。个别托盘材料、 基台、贵金属包 埋材料、进口成 型塑料、金属材 料、激光焊接材 料、硅胶材料每种植体7203A8牙种植体植入术种植体次5632A9颜面器官缺损种 植体植入木外耳或鼻或眼缺损或颌面缺损的种植 体植入分别参照执行。特殊种植体次6561A10种植体二期手术含牙乳头形成术及附着龈增宽术；不含 软组织移植术。基台次3752A11种植体取出术次13
3、52A12种植体周软组织 成形术局部浸润或阻滞麻醉，采用局部三角瓣 旋转、组织滑行等方法。次试行 价格3A13KHS26713骨量不足的种植 义齿修复引导骨组织再生（GBR）、骨劈开、上 颌窦内提升、上颌窦外提升、自体骨移 植-Onlay植骨、牵张成骨。CBCT数据、印模 材料、石膏模型每牙/ 每疗 程试行价格3A14KHS26716种植支持全瓷 冠修复对合牙/邻牙的调改、比色，修复体设 计，修复体制作，修复体试戴，修复体 调改及固定，含咬合纸。修复材料每牙试行 价格3A15HHX41704数字化种植手术 导板通过CT扫描，计算机辅助设计与制作， 以种植体上部修复为导向，引导术中钻 头的方向、深度，避开重要的解剖结构， 定位精准。CBCT数据、印模 材料、石膏模型次试行价格3C16合导板制备含导板制作、打磨、抛光，以及自凝牙 托粉、单体、分离剂等。每个144特殊要求导板费用 加收25元。1B17外科引导合板含技工室制作、临床试戴。唇侧Index材料、 光固化基板、热压 塑料板、自凝塑 料、金属套管单颌723A