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1、维生素B临床应用新进 展；O HERE Document serial number NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108 维生素 B6 临床应用新进展 维生素 B6(VitB6),别名毗哆醛、毗哆醇为貳白质代谢中氨基酸脱竣臨及转氨曲的辅助成分.是目前应 用最广泛的维生素 B 类药物。主要临床应用有：维生素 B6 缺乏症、婴儿惊厥.血红蛋白缺陷所致的贫 血、放射病及某些抗癌药物引起恶心、呕吐或妊娠呕吐的治疗：防治界烟腓、脐哒嗪等引起的周圉神经 炎.失眠、不安等。1 临床新应用 1.1 治疗精神发育迟滞木病的病 I 大 I 之一是因基因发生突变，改变 DNA 分子上氨
2、基酸的排列。使遗传信 息的传递发生障碍.引起酶的活性缺陷或减弱.导致符种代谢障碍 c VitB6 能参与氨基酸的代谢.代谢酶 的转化，纠正各种代谢障碍的作用。据临床观察，精神发育迟滞者服用 VitB6.每 1 个丿为 1 个疗程休 息 1 周后进行第 2疗程.经 24 个疗程后.智力得到明显的改善？。1.2 治疗避孕药引起的精神抑郁症状 避孕药的激素样作用可降低磷酸毗哆醛浓度而増加机体对 VitB6 的需耍址，从而改变脑胺代谢，引起稱神抑郁症心。据临床观察，患者服用诃 6 后可使症状得到明显 的改善。1.S 治疗帕金森氏综合征 木病主要是由于细胞内酪氨酸释化酚减少：晚期女巴脫竣酶也减少.导致女
3、 巴胺的缺乏引起惟休外系功能失调。而 VitB6 是多巴脱掇酶的依赖酚.能促进女巴胺生成。据临床观察.大剂 fit VitB6 可使震颤明显减少。开始肌注 50 lOOmg/d.以后每日増加 50mg 直到 300400mg/d：一般疗程为 1215 天，总治疗虽为 34g2I。1.4 治疗破伤风 VitB6 能增加神经末梢合成 7-毎基丁酸(GABA)而呈抗痉挛作用。据临床观察，常规 治疗新生儿破伤风，病死率商达 60%90%.试用 VitB6 后，病死率明显降低(45%),般破伤风痉挛 期间肌注 VitB6100mg/dQ 1.5 治疗 VitB6 依赖性惊厥 木病是常染色体隐性遗传橋，由
4、于 VitB6 不能与酶蛋白一谷氨酸脫按酶结 合，使谷毎酸生成的 GABA 减少，适成惊 Mjo据临床观察，惊厥发作时.静注 VitB6100mg/d.数分钟 内发作停止。1.6 治疗动脉粥样硬化 据临床观察，患者每天口服 VitB640rag,能改善动脉锁化的进展。其机制是 VitB6 和血小板表面蛋白的特殊结合.参与糖、甄基酸、代谢轉的转化起到抑制血小板凝聚的功能。17 平喘作用 婴儿喘憋是呼吸系统疾病常见症状平喘是治疗的重点和难点。据临床观察 120 例喘憋 患儿.经每次 15-20mg/kg,每 0 2-3次静脉推注 VitB6.4 天为 1 疗程，总有效率 84%。其作用机制 可能是
5、：女巴脫竣酚催化酪氨酸合成肾上腺素，该酶是 VitB6 依赖酶，VitB6 缺乏时肾上腺素合成减 少，气管易发生痉挛：部分哮喘患儿血.痰液 中 5軽色胺浓度増拓.可能体内存在着与 VitB6 有关的色宓酸代谢紊乱.用大剂虽 VitB6 治疗后.色氨 酸负荷试验恢复正常，哮喘发作改善。1.8 治疗妊娠糖尿病 妊娠时.维生素需要虽明显増加，易缺乏 VitB6 而引起色毎酸代谢界常.产生黄 尿酸胰岛素复合物，其降糖作用仅为胰岛素的 1/2.影响机体的降糖作用而引起妊娠糖尿病。此时，补充 VitB6 可使血糖明显降低.椭耐受虽曲线改变。19 治疗白细胞减少症 VitB6 可促进賀基酸吸收和蛋白质合成.
6、促进细胞的生长。也可刺激白细胞的 生成因而可用于治疗白细胞减少症。通常每日 h 2 服 30-60rag也可用 VitB650-lOOmg 加入 5%葡 萄糖溶液 20M 中静滴5。110 治疗铁中毎及铁幼粒细胞性贫血 VitB6 缺乏时，由于肠黏膜变性，对诜的吸收失去控制，使诜 的吸收增加造成诜中毒同时 VitB6 缺乏使去铁蛋白合成障碍，还能抑制 a 一範基一 1 酮戊酸(ALA)合 成酶的活性，使ALA 合成障碍，致血红贵白和红细胞合成减少，线粒体内铁代谢紊乱，最终造成铁幼粒细 胞性贫血.补充 VitB6后有防治作用。1.11 治疗腕管综合征 木病与五诃 6 缺乏有关。据临床观察患者每日
7、服用 VitB6300mg连服1 周.一般用药 2周后症状和体征开始缓解.连服 4 周后即可基木或完全缓解.112 治疗 VitB6 依赖性同型脱氨酸尿症 木病是 I 大 I 磷酸毗哆醛代谢缺陷所致据临床观察，患儿服用 VitB6(500mg/d)即可减少血浆同型光氨酸的含址.1.13治疗胱硫髄尿症 木病是胱硫曲發白分子结构界常与磷酸毗哆醛结合缺陷所致 c 据临床观察患 辅助成分是目前应用最广泛的维生素类药物主要临床应用有维生素缺乏症婴儿惊厥血红蛋白缺陷所致的贫血放射病及某些抗癌药物引起恶心呕吐或妊娠呕吐的治疗防治界烟腓脐哒嗪等引起的周圉神经炎失眠不安等临床新应用治疗精陷或减弱导致符种代谢障能
8、参与氨基酸的代谢代谢酶的转化纠正各种代谢障的作用据临床观察精神发育迟滞者服用每个丿为个疗程休息周后进行第疗程经个疗程后智力得到明显的改善治疗避孕药引起的精神抑郁症状避孕药的激素样可使症状得到明显的改善治疗帕金森氏综合征木病主要是由于细胞内酪氨酸释化酚减少晚期女巴脫竣酶也减少导致女巴胺的缺乏引起惟休外系功能失调而是多巴脱掇酶的依赖酚能促进女巴胺生成据临床观察大剂可使震颤明显减少开者服用 VitB6(500mg/d),疗效显着。1.14 防泊维生素 C 引起的草战盐结石 维生素 C 是体内草酸代谢的前体物质，不需要酣参与即可转化 成草酸.而后可与钙、镁离子形成草酸盐结石.而 VitB6 可预防草酸
9、盐为主要成分的尿道结石。据临床观 察，每日服用维生素 C 并加服 VitB650-100mg/d.可防止结石的形成。115 增强免疫力和抗癌作用 据报道，VitB6 缺乏可损害细胞免疫并影响体液免疫功能。另据报道.VitB6 具有防治膀胱癌的作用。其机制与 VitB6 参与体内色氨酸及其代谢产物的代谢有关。1.16 乙胺咲酮所致光敏反应 据临床观察.服用乙胺咲酣后出现光敏反应的患者.在每曰使用该药时 并服用VitB6300mg.可抑制其所致的光敏反应。1.17 维生素 B6 与氧化锌合用可以防治肾结石 n 用药剂虽：氣化锌 0259.每天 2 次,VitB610mg 每天 2 次，长期服用另据
10、报道.一女性患者伏 I 误服尚猛酸钾 10 余日而呈中毒症状。在抢救过程中.注 射大虽维生素&获得成功。辅助成分是目前应用最广泛的维生素类药物主要临床应用有维生素缺乏症婴儿惊厥血红蛋白缺陷所致的贫血放射病及某些抗癌药物引起恶心呕吐或妊娠呕吐的治疗防治界烟腓脐哒嗪等引起的周圉神经炎失眠不安等临床新应用治疗精陷或减弱导致符种代谢障能参与氨基酸的代谢代谢酶的转化纠正各种代谢障的作用据临床观察精神发育迟滞者服用每个丿为个疗程休息周后进行第疗程经个疗程后智力得到明显的改善治疗避孕药引起的精神抑郁症状避孕药的激素样可使症状得到明显的改善治疗帕金森氏综合征木病主要是由于细胞内酪氨酸释化酚减少晚期女巴脫竣酶也减少导致女巴胺的缺乏引起惟休外系功能失调而是多巴脱掇酶的依赖酚能促进女巴胺生成据临床观察大剂可使震颤明显减少开