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1、引流管的护理 cument serial number-UU8CB-UUUT-常见各种引流管的护理 主要内容：1、什么是引流及引流管种类 2、如何正确评估管道 3、临床常见引流管的护理 常见管道分类 1、输入性管道，如：胃肠外营养（TPN）、中心静脉。2、排出性管道，如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流 管等。3、监测性管道，如：上腔静脉导管、有创动脉置管。4、综合性管道，如：胃管。导管按风险程度分三类 1、低危导管：普通吸氧管、普通胃管、导尿管。2、中危导管：腹腔引流管、各类造痿管、普通创口引流管、镇痛泵、三腔二囊管。3、高危导管：T字管、胸腔闭式引流管、动脉置管、气管
2、插管、脑室外引流管、胰腺 引流管、透析管、鼻肠管漂浮导管。正确评估管道 1、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施。2、安全护理：看部位、看深度、看置管时间、看是否通畅。.临床常见的引流管 1、胃肠减压管 2、胸腔闭式引流管 3、胆道T管 4、腹腔引流管 常见管道分类输入性管道如胃肠外营养中心静脉排出性管道如胃肠减压管胸腔闭式引流管留置尿管各类外科手术引流管等监测性管道如上腔静脉导管有创动脉置管综合性管道如胃管导管按风险程度分三类低危导管普通吸氧管普通胃管气管插管脑室外引流管胰腺引流管透析管鼻肠管漂浮导管正确评估管道评估内容留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施安全护
3、理看部位看深度看置管时间看是否通畅临床常见的引流管胃肠减压管胸腔闭式引流管胆道管腹腔管脱出引流通畅保持引流通畅避免引流管反折受压经常挤捏引流管防止引流管堵塞防止感染引流袋应低于引流管口防止引流液逆行感染操作过程应加强无菌操作观察引流液注意观察引流液的量颜色性状如有异常及时报告处理胃肠减5、留置导尿管 6、头部引流管 引流管的共同护理要点 1、妥善固定：固定好引流管，明确标示，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。2、引流通畅：保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流 管堵塞。3、防止感染：引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌 操作。4、观察引流液：注意观
4、察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。胃肠减压管 1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃 内。3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每口更换，每日更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔 管。危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重应常规证实胃管不在气道在胃内 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的:气胸一一排气减压 血胸一一引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难 胸腔闭式引流管置管位置 1、气胸：第2肋间锁骨中线处，管
5、端伸向胸腔顶部 2、血胸：腋中线或腋后线第7或第8肋间，管端在肋膈角处 3、脓胸：脓液积聚最低位 常见管道分类输入性管道如胃肠外营养中心静脉排出性管道如胃肠减压管胸腔闭式引流管留置尿管各类外科手术引流管等监测性管道如上腔静脉导管有创动脉置管综合性管道如胃管导管按风险程度分三类低危导管普通吸氧管普通胃管气管插管脑室外引流管胰腺引流管透析管鼻肠管漂浮导管正确评估管道评估内容留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施安全护理看部位看深度看置管时间看是否通畅临床常见的引流管胃肠减压管胸腔闭式引流管胆道管腹腔管脱出引流通畅保持引流通畅避免引流管反折受压经常挤捏引流管防止引流管堵塞防止感染引流袋应低于引流管
6、口防止引流液逆行感染操作过程应加强无菌操作观察引流液注意观察引流液的量颜色性状如有异常及时报告处理胃肠减胸腔闭式引流管护理 1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口 60-100cm,防止逆流感染；注意无菌操作，保持 引流口敷料清洁。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm,如有异常及时报告。5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸。7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于 50ml,脓液少于10ml,胸部
7、X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促 时，即可考虑拔管。拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发纟甘、出血等，如有异常及 时报告处理。8、胸腔闭式引流管水柱波动的观察：A水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大；B水柱平液面,提示引流有漏气处；C水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。D若无波动，表示引流管不通（若病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压症状,应疑为引流管被血块堵塞）可设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，使其 畅通，并及时通知医生处理）。常见管道分类输入性管道如胃肠外营养中心静脉排出性管道如胃肠减压管胸腔闭式引流管留置尿管各类外科手术引流管等监测性管道如上
8、腔静脉导管有创动脉置管综合性管道如胃管导管按风险程度分三类低危导管普通吸氧管普通胃管气管插管脑室外引流管胰腺引流管透析管鼻肠管漂浮导管正确评估管道评估内容留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施安全护理看部位看深度看置管时间看是否通畅临床常见的引流管胃肠减压管胸腔闭式引流管胆道管腹腔管脱出引流通畅保持引流通畅避免引流管反折受压经常挤捏引流管防止引流管堵塞防止感染引流袋应低于引流管口防止引流液逆行感染操作过程应加强无菌操作观察引流液注意观察引流液的量颜色性状如有异常及时报告处理胃肠减胆道T管 T管引流的目的：引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术 胆道T管护理要点 1
9、、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到 致胆汁型腹膜炎，后果严重。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，若引流不畅会导致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染，半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、坐位时不高于 腹部切口。3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操 作。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml,黄色或黄绿色，无杂 质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感 染。5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。6、T管的拔管:T管一般放置2周左右，但由于胆道术后
10、胆道窦道的形成需要一个月，因此临床 T管置管30-40do 当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2 Elo若无发 热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造 影剂，再次夹管2-3 Ho体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症 状、T管造影证实胆道通常见管道分类输入性管道如胃肠外营养中心静脉排出性管道如胃肠减压管胸腔闭式引流管留置尿管各类外科手术引流管等监测性管道如上腔静脉导管有创动脉置管综合性管道如胃管导管按风险程度分三类低危导管普通吸氧管普通胃管气管插管脑室外引流管胰腺引流管透析管鼻肠管漂浮导管正确评估管道评估内容留置时间部位
11、深度固定通畅局部情况护理措施安全护理看部位看深度看置管时间看是否通畅临床常见的引流管胃肠减压管胸腔闭式引流管胆道管腹腔管脱出引流通畅保持引流通畅避免引流管反折受压经常挤捏引流管防止引流管堵塞防止感染引流袋应低于引流管口防止引流液逆行感染操作过程应加强无菌操作观察引流液注意观察引流液的量颜色性状如有异常及时报告处理胃肠减畅，即可拔管。拔管后用凡士林纱布填塞1-2 H,窦道可自行闭合。腹腔引流管 腹腔引流的目的：引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。腹腔引流管护理要点 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流袋应低于引
12、流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出 血，及时报告处理。5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时，可考虑拔管。留置尿管护理要点 1、留置尿管后要加强保护以预防滑动和牵引尿道。2、置导尿病人如何训练膀胱功能按需要开放，病情好转或稳定后可每12小时开放 1次。3.严格遵守无菌技术，插管技术要轻柔。尿量突然减少应首先检查尿管是否通畅尿量低于连续2小时应及时处理 4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平下，以避免尿液返流进入膀胱 5.更换导尿管时间每周一次 一次放尿为何不能大于1000ml膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，
13、第一次放尿不应 超过1000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管 内，引起血压突然下降而虚脱，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生 血尿。常见管道分类输入性管道如胃肠外营养中心静脉排出性管道如胃肠减压管胸腔闭式引流管留置尿管各类外科手术引流管等监测性管道如上腔静脉导管有创动脉置管综合性管道如胃管导管按风险程度分三类低危导管普通吸氧管普通胃管气管插管脑室外引流管胰腺引流管透析管鼻肠管漂浮导管正确评估管道评估内容留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施安全护理看部位看深度看置管时间看是否通畅临床常见的引流管胃肠减压管胸腔闭式引流管胆道管腹腔管脱出引流通畅保
14、持引流通畅避免引流管反折受压经常挤捏引流管防止引流管堵塞防止感染引流袋应低于引流管口防止引流液逆行感染操作过程应加强无菌操作观察引流液注意观察引流液的量颜色性状如有异常及时报告处理胃肠减脑室引流管护理 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止有血凝块，注射器小负压抽取，不可冲 洗！3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出 血，正常脑积液为无色清亮液体，是否可见波动，划线观察。正常脑脊液每日分泌400500ml,故每口引流量不超过500ml为宜。5、悬挂高度：脑室额角以
15、上10-15cm,不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，硬膜外引流可 略低，搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管，管内注药后注意夹闭时间，6.体位:头高30 ,引流袋随头部位置等比例抬高。7.拔管：一般不超过3-4天，拔管前1天可试行抬高或夹闭引流管，夹管后密切观察 颅内压增高表现,引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。常见管道分类输入性管道如胃肠外营养中心静脉排出性管道如胃肠减压管胸腔闭式引流管留置尿管各类外科手术引流管等监测性管道如上腔静脉导管有创动脉置管综合性管道如胃管导管按风险程度分三类低危导管普通吸氧管普通胃管气管插管脑室外引流管胰腺引流管透析管鼻肠管漂浮导管正确评估管道评估内容留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施安全护理看部位看深度看置管时间看是否通畅临床常见的引流管胃肠减压管胸腔闭式引流管胆道管腹腔管脱出引流通畅保持引流通畅避免引流管反折受压经常挤捏引流管防止引流管堵塞防止感染引流袋应低于引流管口防止引流液逆行感染操作过程应加强无菌操作观察引流液注意观察引流液的量颜色性状如有异常及时报告处理胃肠减