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1、特殊人群的营养需求电子教材 婴儿的营养需求 营养是保证婴儿生长发育的物质基础。与成年人相比，婴儿的营养需要既要 满足维持生命需要，乂要进行正常的生长发育，因此需要更多的营养素和能量。如果长期营养供应不足，生长发育就会受阻，其至停滞，影响当时以及成年后的 健康。、能量 婴儿的能量需要包括基础代谢、体力活动、食物的热效应、能量储存、排泄 耗能以及生长发育所需。1、基础代谢：婴儿代谢旺盛，基础代谢耗能多，约为总能量的 60%,平均 55kcaVkgo 2、体力活动：新生儿活动少，仅啼哭、吸奶和简单四肢活动，故能量需要 少；小龄婴儿（16月龄）及大龄婴儿（712 月龄）能量需要逐渐增加，约 1520k
2、cal/kgo 3、食物的热效应：约占总能量的 5%10%。母乳喂养者较低，牛乳或人工 喂养者较高。4、能量储存：婴儿特有，指身体生长所需能量。出生后前儿个月占总能量 25%30%,为 1520kcal/d；1 周岁末为 515kcal/do 5、排泄耗能：指未被消化吸收的能量，山于少量蛋白质和脂肪不能被吸收，随尿液和粪便排岀体外，占基础代谢的 10%左右。6、生长发育：在充足的母乳喂养情况下，婴儿的每日能量需要为 lOOllSkcal,随着月龄而降低。第 2、3 周为 lOOkcaVkg,第 26 月为 110120kcal/kg,第 612 月为lOOkcalgo 若能量摄入不足，其他营养
3、素在体内的利用会受到影响，同时 机体还会动用自身能量储备，或消耗自身组织，导致生长发育迟缓、消瘦、活动 力减弱或消失，甚至死亡；反之，若能量过多，会导致肥胖。二、蛋白质 婴儿生长迅速，所需蛋口质的质和量（按每单位体重计）均优于成人。婴儿 比成人所需必需氨基酸的比例大，6个月的婴儿对必需氨基酸的需要量比成人多 510 倍。婴儿所需必需氨基酸为 9 种（在成人所需 8 种必需氨基酸的基础上多 了一个组氨酸。）婴儿所需蛋口质的量因喂养方式不同而不同。人乳喂养儿为 2.0gZkgd,牛乳 喂养儿为 3.5g/kg d,混合喂养儿（即除 人乳、牛乳外，还摄取大豆或谷类蛋白）为 4.0g/kg do 中国
4、营养学会建议婴儿的蛋口质摄入量为 1.53g/kgd。婴儿摄入蛋口质不足可出现生长发育迟缓或停滞、消化吸收功能障碍，肝功 能障碍、抵抗力下降、消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状，还会影响大脑发育。蛋 白质过量则会增加婴儿肾脏负担，引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔厚等。三、脂肪 婴儿对脂肪的需要量高于成人。06 月龄的婴儿按每日摄入人乳 800ml 计，则可获得脂肪 27.7g,占总能量的 47%o 中国营养学会推荐婴幼儿脂肪摄入量为 46g/d,占总能量比例为初生至 6 个月占 45%50%,6个月之后虽然添加一些辅 助食品，但是以奶类食品为主，脂肪提供的能量比仍然较高，占 35 沧 40%。每 lO
5、Okcal 婴儿食品含脂肪应不少于 3.8g,不多于 6g（能量比 30%54%）。婴儿所需的长链多不饱和脂肪酸主要包括 n6 系列的亚油酸及其代谢产物丫 亚麻酸和花生四烯酸（ARA）,和 m3 系列的亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。这些脂肪酸参与构成神经组织，对婴儿神 经、智力及认知功能发育有促进作用，大脑中 60%是脂肪，其中 25%是 DHA。参照母乳中的含量，FAO/WHO 推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于总能量的 3%o 四、碳水化合物 婴儿需要的碳水化合物较成年人多，占总能量的 30%60%o 人乳喂养的婴 儿平均每日摄入量约为 12（供能比约 3
6、7%）,人工喂养儿略高，约为 40%50%o 4 个月以下的婴儿由于缺乏淀粉酶，因此需在6 个月后开始添加米、饭类 等含淀粉的辅食。乳类中的乳糖是婴儿最佳的碳水化合物来源，在肠道溶解性好，易吸收，发 酵后产生的乳酸可降低肠腔 pH,有助于钙的吸收和促进肠道益生菌的增值，并 抑制有害菌。五、矿物质 婴儿必需而乂容易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌、碘等。1、钙 小龄婴儿钙的适宜摄入量（AI）为 300mg/d,大龄婴儿为 400mg/do 人乳中 含钙量约为 350mg/L,以一天 800mL 人乳讣，能提供约 300mg 钙。人乳中钙吸 收率高，纯母既要满足维持生命需要乂要进行正常的生长发育因此需
7、要更多的营养素和能量如果长期营养供应不足生长发育就会受阻其至停滞影响当时以及成年后的健康能量婴儿的能量需要包括基础代谢体力活动食物的热效应能量储存排泄耗能简单四肢活动故能量需要少小龄婴儿月龄及大龄婴儿月龄能量需要逐渐加约食物的热效应约占总能量的母乳喂养者较低牛乳或人工喂养者较高能量储存婴儿特有指身体生长所需能量出生后前儿个月占总能量为周岁末为排泄耗能指未母乳喂养情况下婴儿的每日能量需要为随着月龄而降低第周为第月为第月为若能量摄入不足其他营养素在体内的利用会受到影响同时机体还会动用自身能量储备或消耗自身组织导致生长发育迟缓消瘦活动力减弱或消失甚至死亡反之乳喂养的的小龄婴儿通常无明显缺钙。牛乳中的
8、含钙量虽高（约为 母乳的 23倍），但钙磷比不适合婴儿需求，且吸收率低。2、铁 足月新生儿体内约有 300mg 左右的铁储备，通常可防止出生后 4 个月内的 铁缺乏。早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。乳类为贫血食物，人乳 13 个月时的铁含量为 0.60.8m/L,46 个月时约为 0.50.7mg/L。牛乳中铁含量约 0.45mg/L,且吸收率也远低于人乳。婴儿在开始添加辅食时应首先添加含铁量高的辅食，如强化铁的配方奶、米 粉、肝泥、蛋黄、肉末等。我国 6 月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量是 10mg。3、锌 足月新生儿体内有较好的锌储备。人乳中锌含量相对不足，成熟
9、乳约为 1.18mg/L,母乳喂养的婴儿在前儿个月内因体内的锌储备而不会出现锌的缺乏，但在 46个月后需从食物中补充，肝泥、蛋黄、肉末、婴儿配方食品是较好的补 锌辅食。我国推荐 06月龄的小龄婴儿 RNI 为 1.5mg/d,6 月龄以上的大龄婴儿为 8mg/do 4、碘 婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的、不可逆性智 力损害。我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用强化碘 食品，则新生儿及婴儿较易出现碘缺乏症。通常母乳、合格婴儿配方奶粉及牛奶中的碘都是充足的。据相关资料，乳母 的乳碘约为 145ug/L,婴儿每日碘需要量约 90ug,按每天摄入乳汁 500
10、700mL 计，婴儿可获得 72102 ug 碘。其他矿物质，如钾、钠、镁、铜、氯、硫及其他微量元素也为机体生长发育 所必需，但母乳及牛奶喂养健康婴儿均不易缺乏。六、维生素 人乳中的维生素尤其是水溶性维生素含量受乳母的饮食和营养状态的影响。饮食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要。用非婴儿配方奶喂 养婴儿时，应注意补充各种维生素。既要满足维持生命需要乂要进行正常的生长发育因此需要更多的营养素和能量如果长期营养供应不足生长发育就会受阻其至停滞影响当时以及成年后的健康能量婴儿的能量需要包括基础代谢体力活动食物的热效应能量储存排泄耗能简单四肢活动故能量需要少小龄婴儿月龄及大龄婴儿月龄能量
11、需要逐渐加约食物的热效应约占总能量的母乳喂养者较低牛乳或人工喂养者较高能量储存婴儿特有指身体生长所需能量出生后前儿个月占总能量为周岁末为排泄耗能指未母乳喂养情况下婴儿的每日能量需要为随着月龄而降低第周为第月为第月为若能量摄入不足其他营养素在体内的利用会受到影响同时机体还会动用自身能量储备或消耗自身组织导致生长发育迟缓消瘦活动力减弱或消失甚至死亡反之1、维生素 A 婴儿维生素 A 推荐摄入量约 400ug/d。母乳中含有较丰富的维生素 A,用母 乳喂养的婴儿一般不需额外补充。牛乳中的维生素 A 仅为母乳含量的一半。用 牛乳喂养的婴儿需要额外补充大约 150200ug/d 维生素 Ao 含维生素A
12、 丰富 的食物：乳类食品含维生素 A 较少，但人乳中含量相对多些。动物食物如肝、肾、蛋类、奶油含量较多；深色蔬菜水果如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿、柿子 椒、菠菜、觅菜、橘子、香蕉等，含量都比较丰富。2、维生素 D 人乳及牛乳中的维生素 D 含量均较低，从出生 2周到 1 岁半之内都应添加 维生素Do 婴儿维生素 D 的参考摄入量为 10ug(400IU)a 富含维生素 D 的天然 食物较少，肝、乳类及蛋含量亦不高。给婴儿适量补充富含维生素 A、维生素 D 的鱼肝油或维生素 D制剂及适当晒太阳，可以预防维生素 D 缺乏所致的佝偻病，预防中毒。3、维生素 E 早产儿和低出生体重儿容易发生维生素 E
13、 缺乏，引起溶血性贫血(红细胞膜 上的多不饱和脂肪酸易遭受过氧化损伤)、血小板增加、及硬肿症。当饮食中不 饱和脂肪酸增加时，维生素 E 的需要量也增加。母乳维生素 E 含量高，约为牛 乳的 5 倍。我国2000年修订的饮食营养素参考摄入量中婴儿的维生素E适宜摄 入量为3mg 维生素E 1量/d。4、维生素 K 维生素 K 缺乏症是山于维生素 K 缺乏引起的凝血机能障碍性疾病，常见于 新生儿和婴儿期，3 个月内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿，尤以新生儿期 出血为多见。5、维生素 C 母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生素 Co 牛乳中维生素 C 的含量仅 为母乳的 1/4（约 llmg/L）,
14、乂在煮沸过程中有所损失，因此，纯牛乳喂养儿应及 时补充富含维生素 C 的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素 C 制剂等。我国婴 儿维生素 C 的推荐摄入量为 4050mg/d。既要满足维持生命需要乂要进行正常的生长发育因此需要更多的营养素和能量如果长期营养供应不足生长发育就会受阻其至停滞影响当时以及成年后的健康能量婴儿的能量需要包括基础代谢体力活动食物的热效应能量储存排泄耗能简单四肢活动故能量需要少小龄婴儿月龄及大龄婴儿月龄能量需要逐渐加约食物的热效应约占总能量的母乳喂养者较低牛乳或人工喂养者较高能量储存婴儿特有指身体生长所需能量出生后前儿个月占总能量为周岁末为排泄耗能指未母乳喂养情况下婴儿的每
15、日能量需要为随着月龄而降低第周为第月为第月为若能量摄入不足其他营养素在体内的利用会受到影响同时机体还会动用自身能量储备或消耗自身组织导致生长发育迟缓消瘦活动力减弱或消失甚至死亡反之6、B 族维生素 乳母膳食平衡，乳量充足，一般不会缺乏。既要满足维持生命需要乂要进行正常的生长发育因此需要更多的营养素和能量如果长期营养供应不足生长发育就会受阻其至停滞影响当时以及成年后的健康能量婴儿的能量需要包括基础代谢体力活动食物的热效应能量储存排泄耗能简单四肢活动故能量需要少小龄婴儿月龄及大龄婴儿月龄能量需要逐渐加约食物的热效应约占总能量的母乳喂养者较低牛乳或人工喂养者较高能量储存婴儿特有指身体生长所需能量出生后前儿个月占总能量为周岁末为排泄耗能指未母乳喂养情况下婴儿的每日能量需要为随着月龄而降低第周为第月为第月为若能量摄入不足其他营养素在体内的利用会受到影响同时机体还会动用自身能量储备或消耗自身组织导致生长发育迟缓消瘦活动力减弱或消失甚至死亡反之