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1、分析糖尿病合并高血压患者的护理的心得近30年来,我国糖尿病患病率显着增加。糖尿病合并高血压是糖 尿病中最常见的慢性并发症,严重危害了糖尿病患者的健康。如果没 有得到及时的救治,就会出现如心肌梗死等危险的后果1 o因此,在 护理工作中,做好糖尿病合并高血压患者的健康教育工作是极其重要 的。文章将选取我院2011年10月2012年10月期间收治的50例糖 尿病合并高血压患者，对患者进行在基础护理和治疗基础上的一系列 健康教育，效果令人满意。具体护理体会报告介绍如下。1资料与方法1.1临床资料：选取的50例糖尿病合并高血压患者的年龄在 3588岁之间，平均年龄62岁,男性为30例，女性20例，男女比
2、率为 3:20全部患者的舒张压（三12kPa）和收缩压（三18. 7kPa）均符合世界 卫生组织描述的2型糖尿病患者的标准,另外,经生化、眼底检查、肌 电图、心电图及X线等，排除了其它疾病及原发性高血压的可能性。2健康教育的含义2.1实施健康教育:主要有以下两种方法进行健康教育：（1）把糖 尿病的病情、病因、护理知识和病情观察等内容按篇章编写成方便阅 读的手册，对于重要的或者理解上有困难的地方给予相应的解释和指 导。（2）对于阅读上有困难或者没有接受过教育的患者,则要使用口头 讲解的方法,并交代家属协助监督2。2. 2饮食指导:每个患者的身体情况和劳动强度是多种多样的，因 此在计算患者每日从饮
3、食中需要的热量时要考虑到糖尿病合并高血 压患者的年龄、性别、体重以及身高，依据患者原有的生活习惯，这样 才能更准确科学地做好患者的饮食指导。应尽量避免肥胖，维持理想且合适的体重。饮食上定时定量。少 吃或者不吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 烹调宜采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。饮食不 可太咸，少吃胆固醇含量高的食物。烹调宜用植物性油脂。配合长期 性且适当的运动、药物、饮食的控制。经常选用含纤维质高的食物。 含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃, 以免过量吸取。少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。对于体重已经 超标者,应尽量使体重减轻,减
4、少总热量的摄入3 o除以上的各点需 要牢记外,还应做到饮食上要有所忌口，“忌过甜、过咸、过油腻、过 饱、辛辣、烟酒”。同时，指导患者在日常生活中自主安排餐次、少 食多餐,规律饮食。2.3运动指导:运动疗法是糖尿病治疗的基本措施之一。饮食后 适宜进行适当的体育运动,运动可增强胰岛素敏感性,减轻体重，促进 组织和肌肉与糖进行有效的作用，增加心肺功能，改善糖脂代谢紊乱 程度，降低并发症的发生率，因此，应根据患者性别、年龄、有无并发 症及其严重程度，制定个体化运动方案。运动时间以每日30分钟飞0 分钟为宜，分1次2次进行，初始运动量宜偏小，时间不宜长，逐步增 加，直到达到适于个体的运动量。运动千万不可
5、以在空腹的情况下进行。需要注意的是，空腹或血糖高于13mmol/L时不宜剧烈运动。也不 宜在药物作用巅峰期剧烈运动。接受胰岛素注射的糖尿病患者,应避 免注射部位剧烈运动。止匕外,有视网膜病变的患者,运动量不能过大以免诱发眼底出血, 有严重心、肝、肾、肺疾病、急性感染以及急性并发症的患者。运动中如出现头晕、眼花、出大汗、面色苍白等症状，应立即中 止,如低血糖发生可进食一些食物或含糖饮料,必要时及时就医。2. 4心理护理指导:不正常的心理状态在某些患者中，形成病理心 理和病理生理之间的恶性循环，从而加大了情志为病的因素，因此减 轻患者心理压力，减少“情志为病”的因素，则成为治疗糖尿病的关 键之一。
6、首先纠正患者对此病的错误认识,讲清楚糖尿病并非不治之 症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态,树立起战胜疾病的信心, 积极配合治疗和护理,达到最佳效果。患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁,心情不 畅。此种心态，自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖 尿病的控制,严重影响治疗效果4。因此,在糖尿病的治疗中，心理治 疗和护理是十分重要的，尤其是一般患者住院时间都比较长，与医护 人员朝夕相处，做好心理护理就更为重要了。要针对性地做好心理护理。例如:有些患者，特别是老年患者,常 因为病程日久，缠绵难愈而背上思想包袱，抱有“难治好,死不了”的 想法，在日常生活中随意进食，不按时服
7、药，起居无规律,从而使病情 加重，即使治疗方法正确及时，亦收不到好的效果。因此，医护人员及 家属要关心爱护患者，使其正确认识和处理这些问题,积极排除干扰， 安心配合医生治病。2.5患者的日常自我监测：由于糖尿病患者患病后就会伴随血液 的粘稠度偏高,就会相应地出现血管壁脆弱的情况,而糖尿病合并高 血压患者则会受到高血压的影响使得血管出现进一步的收缩变窄现 象,发生出血或者阻塞的概率就会更高,导致糖尿病并发症恶性循环。 因此，让患者熟悉血糖、血压的控制标准，牢牢掌握尿糖、血糖、血压 的监测要领等是非常有必要的，医护人员也要及时叮嘱患者按时用药, 长期坚持。由于糖尿病的治疗具有终身性的特点,不能因为
8、症状有所 缓解而私自停药。患者在进行自身的一系列指标的监测时容易因缺乏规范的指导 和严格的环境条件和设备而出现一些误区，所以，患者在日常自我监 测中要注意一下几点：a.学会血糖仪的正确使用方法，出现问题时应 尽早咨询负责医生;b.尿糖和血糖因坚持至少每天监测一次，血压可 每个月测量一次,并及时记录和观察数据;c.有几个比较理想的测量 血糖时段:空腹时、用餐前、用餐后以及凌晨两到三点;d.在有以下情 况时需要增加对尿糖和血糖的测量数量：1型糖尿病患者、胰岛素强 化治疗者、更换药物时和病情出现不稳定等。e.患者除了需要测量血 糖外,还需要对腰围、体重和血压进行严密的监测,配合自身对于相关 数据指标
9、在正常情况下的了解。并非说患者熟练掌握了以上自我监测的流程就可以完全脱离医 院的检查,笔者在这里建议,对于糖尿病患者,在稳定的自我监测的基 础下仍然要去医院进行每一季度的常规检查,包括糖化血红蛋白、心 电图检查、肾功能检查、神经系统检查、眼底检查以及血脂等，做到 预防和治疗双管齐下,科学预防糖尿病引起的并发症。3结果50例糖尿病合并高血压患者在接受健康教育指导后，对疾病的 相关知识基本上有详细的了解，其中完全掌握健康教育内容的比率为 90%,基本了解率为7%,理解率为3%。患者掌握健康教育的内容,提高 了糖尿病合并高血压患者的生活水平和质量。4讨论在对糖尿病患者进行护理的过程中，帮助患者养成良
10、好的生活习 惯可以对病情起到一个很好的良性的促进作用，患者如果要想将血糖 控制得比较平稳,就必须坚持规律的生活,这其中很重要的就是要养 成良好的睡眠习惯5。凌晨4时到上午9时,是血糖最容易升高的时 段。如果早晨没有按时起床,没有按时服药吃饭,整个白天的血糖规律 就会被彻底打乱,会引起血糖的明显升高,增加肾脏的负担，随后导致 血糖的波动,增加对血管的伤害,也加重了病情。除了规律的起居和睡眠习惯外，保证平稳、宽容的心态,不让情绪 牵着自己走,也是患者需要注意的一个方面。当人的心态稳定时,与血 糖调节密切相关的交感神经和副交感神经处于一种相对平衡状态，使 参与血糖调节的内分泌激素亦处于一种平衡状态下
11、，这样血糖易被控 制,稳定在正常范围内。反之则可因精神、神经及内分泌因素的紊乱 而致血糖显着波动。特别是当人生气、发怒、焦虑和烦躁时，交感神 经系统占据绝对优势,刺激升高血糖的肾上腺素、胰岛素分泌，结果就 使血糖直线上升，即使常规用降糖药也无法使其降至正常，由此而加 重病情。所以,糖尿病患者应当重视积极的心理调节，将其切实作为控 制糖尿病的“法宝”之一。日常生活要更加豁达宽容和大度些，不为 一得一失而情绪激动,不为生活琐事而斤斤计较,力求忌怒、戒愤,避 忧,使自己拥有平稳心态和健康情绪，以更好控制血糖,稳定病情。目前我国治疗糖尿病的药物多种多样，然而患者缺乏对药物的正 确认识,不能合理、科学地
12、应用，造成病情反复或加重，同时也造成了 药物的浪费。关于用药方面，应该进行以下几方面的知道:患者在服降糖药时, 要与吃饭“结伴而行”，胰岛素宜在餐前1530分钟皮下注射，注射 后一定要按时进食,否则也会有低血糖危险。糖尿病降糖治疗的原则 在于将血糖调节到适当的范围，以保持血糖的稳定。由于延时进食、 进食量减少等发生低血糖而昏倒的情况在门诊时有发生6。患者要 严格控制血糖，才能避免各种急、慢性并发症的发生。但在降血糖的 过程中，方法不当也可能增加低血糖的发生。由于糖尿病治疗的终身性，患者除了注意药物的正确服用外，还 要将正确的用药习惯坚持下去。稳定病情,对每天的身体变化做好相 应的记录。糖尿病合
13、并高血压疾病对患者身体和心理造成的伤害都是非常 大的，医护人员要加强对患者的健康教育，帮助患者健康的生活理念 的树立,为患者创造一个美好的生活。参考文献1孟素萍.糖尿病合并高血压患者的护理体会J.右江医 学,2011,30(5) :459-460.2严增艳.65例2型糖尿病合并高血压患者的临床护理体会J. 齐齐哈尔医学院学报,2010, 31(17) : 28-29.3潘翠柳,郭婷雯,张媛媛.2型糖尿病合并高血压患者的护理体 会J.右江医学，2011, 30 :56-57.4曹秀珍,高凌云.60例2型糖尿病合并高血压患者的临床护理 体会J.医学理论与实际,2011, 24(18) :2236-2237.5陈玉堂.糖尿病合并高血压对微血管病变率的影响J.中华 内分泌代写杂志,2009, 14(2) : 108.6赵素平.2型糖尿病患者的血糖自我监测和护理J.家庭护 士，2011,6(4) :902.