《高频超声和神经传导检测在腕管综合征的检查效果评价.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高频超声和神经传导检测在腕管综合征的检查效果评价.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、摘要：目的探讨高频超声和神经传导检测在腕管综合征的效果 差异。方法 通过对2012年1月2015年6月我院治疗的30例腕管 综合征患者临床资料进行回顾性分析（实验组），同时选取我院进行 健康检查的30例健康人为对照组。观察比较高频超声和神经传导检 查腕管综合征敏感性和特异性。结果实验组患者腕管入口正中神经 横截面积同对照组比较显著提高，差异具有统计学意义（P关键词：高频超声；神经传导；腕管综合征腕管综合征是因正中神经受到嵌压，引发手部正中神经支配区域 出现异常感觉的肌力综合征，为临床常见的周围神经疾病，其中在重 复手工劳动人群中发病率较高。腕管因其狭窄坚韧，延展性等缓冲作 用不足。腕管综合征患
2、者的临床表现主要为患侧三指疼痛、感觉异常 等，初期症状表现为感觉障碍，也可累及至手臂、肩部等，夜间伴有 麻醒史，随着病情加重可能在白天发作，严重影响患者手部功能1。 临床治疗腕管综合征应强调早期诊断和治疗，因发病早期神经的损害 为可逆状态，及时纠正患者不良习惯等致病因素可有效缓解病痛，提 高治疗效果。腕管影像学诊断在临床治疗腕管综合征中具有重要临床 价值，高频超声具有操作简便、无创、价格低廉等特点，在临床得到 较广泛的应用2 o但目前对高频超声和神经传导检测的报告较少。 本文通过对我院收治的30例腕管综合征患者进行分组，讨论高频超1资料与方法1. 1临床资料2012年1月2015年6月我院治疗
3、的30例腕管 综合征患者。其中实验组男性患者6例，女性患者24例，年龄为28 75岁，平均年龄为(46. 283. 51)岁，左侧患者18例，右侧患者 12例，症状持续lw10个月，平均持续时间(6. 491.63) w,患 者均表现出夜间疼痛、麻醒等症状，所有患者经Phajen检查为阳性。 腕管综合征临床诊断为3：临床表现疼醒和麻醒；手部正中神 经感觉异常；异常感觉经下垂减轻；Phajen检查为阳性。排除 标准：经X线检查为颈神经根病；糖尿病、妊娠、甲状腺功能减 退等疾病；腕部骨折史。对照组男性9例，女性患者21例，年龄 为2568岁，平均年龄为(45. 833. 12)岁，经Phajen检
4、查均为 阴性。两组的以上条件均无显著差异(P0.05),因此具有可比性。1.2 方法实验组和对照组均进行常规检查，包括：血常规、体 格检查等。实验组在上述基础上进行高频超声和神经传导检查。超声 检查应用超声检查仪，探头频率为5MHz-12MHz,检查肌肉和骨骼, 受检查者取坐位，手臂放置在在检查桌上，将前臂向后方旋，掌心向 上，手指处于半屈位，在腕管的出入口均给予水平扫描，检查正中神 经横截面积。神经传导检查应用肌电图机，皮温保证为32以上， 逆向法记录，距离若为14cm,感觉神经波幅3. 5 us,顺向法记录距 掌8cm,传导时间高于1.8ms表示异常。1.3 统计学处理 数据资料利用SPS
5、S15.0软件进行统计分析，超声检查应用ROC曲线表示，计数与计量资料分别利用？字2检验与t检验表示，P2结果2.1 超声检查结果 实验组患者腕管入口正中神经横截面积较对 照组明显提高，具有显著差异(P0. 05),见表1。2.2 高频超声检查与神经传导检测结果对比 截断值为10. 4mm2, 超声检查敏感性75%,特异性64%,神经传导检测敏感性82%,特异 性85%,高频超声检查神经传导检查的敏感性比较无显著性差异 (P0. 05)o高频超声特异性明显低于神经传导(P0. 05),高频超声 和神经传导检测并联实验，特异性显著下降，差异具有显著性(P3讨论腕管为手根掌面，腕管组织排列紧密，其
6、坚韧狭窄，当腕管容积 减小，正中神经受到明显压迫，手槎侧出现疼痛，鱼际肌萎缩等临床 症状，影响患者正常生活。文晓报道4,腕管综合征的发病机制为 腕管内容物增加或容积降低，使腕管内压力升高，神经受到压力引发。 腕管综合征的患病率约为5%,其中女性患者数明显高于男性，至同 女性手部活动频繁、工作繁琐密切相关。手工劳动人员为腕管综合征 的高发人群，腕部反复屈伸，相关摩擦，导致肌肉水肿和肥厚。研究显示，神经传导检测腕管综合征特异性为95%,但仍存在漏 诊误诊情况，超声诊断的敏感性为98%,超声诊断有望成为临床诊断 腕管综合征的重要方案5 o高频超声诊断腕管综合征具有较高的准 确性，超声显示患者正中神经
7、形态学发生明显变化，因血管变异、屈 肌腱腱鞘炎可引发神经受到压迫，高频超声同神经传导检测比较可缓 解患者不适感，缩短检查时间，在临床诊断腕管综合征得到广泛应用。 神经传导检测在临床应用但并未成为检测的金标准，部分腕管综合征 患者神经传导检测结果未见异常，部分无症状患者经神经传导检测为 阳性。本研究显示，实验组患者腕管入口面积较对照组明显提高(P综上所述，神经传导检测在腕管综合征检测中具有较高的精准性, 临床值得推广应用。参考文献：1徐士军，李智琳，杨建国，等.神经传导测定技术对腕管综合 征预后判断的价值探讨J.检验医学与临床，2014, 11(5)： 640-641.2刘博，张玺阳，张晋.高频超声联合神经电生理诊断腕管、肘 管综合征的应用J.医药论坛杂志,2014, 35 (12)： 163-164.3夏宪军，刘南平，叶秀芳，等.神经电生理联合超声检查在肘 部尺神经卡压损伤中的应用J.宁夏医科大学学报，2012, 34 (2)： 118-121.4胡继兵，秦全菊，程佳.107例腕管综合征患者神经肌电图与 临床分析J.医学研究杂志,2013, 42 (9)： 131-133.5林利，杨梅，王华松.高频超声联合神经电生理检查在尺神经卡压定位诊断中的应用J.中国国防医学杂志，2014, 28(9)： 905-908.编辑/冯淡